La transfusion sanguine en chirurgie gynéco-obstétricale. Evolution du comportement du personnel soignant face à la transfusion sanguine à l’hôpital Sendwe de Lubumbashi (R.D.C.) de 1995 à 1999

Auteurs : T. MUZAME, K. KIZONDE, X. KINEKINDA, J. KIMBALA - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 393-396

Résumé

Nous avons analysé l'évolution de la fréquence des transfusions sanguines en chirurgie gynéco-obstétricale à l'hôpital J. Sendwe de Lubumbashi (RDC), de 1995 à 1999. La fréquence des transfusions péri-opératoires est passée de 41.45 % en 1995 à 21 % en 1999, soit une baisse d'environ 50 % ; les progrès les plus remarquables ont été notés dans l'opération césarienne (50 %), l'hystérectomie (37.5 %-58 %) et la rupture utérine (37.50 %). Les facteurs prédisposant à la transfusion sont l'anémie préexistante, la durée de l'intervention ainsi que le caractère hémorragique de la pathologie ou de l'acte opératoire, sans omettre la responsabilité individuelle de l'anesthésiste, seul décideur de la transfusion, décideur dont le niveau de formation ainsi que la modestie de l'équipement ne sauraient être sans impact sur les éventuelles surtransfusions.
La réduction des transfusions sanguines péri-opératoires dans notre service serait le résultat d'une plus grande prise de conscience sur les risques inhérents à cette thérapie. Cependant, bien que les progrès réalisés soient appréciables, le taux de 21% reste toutefois élevé et des efforts devraient être poursuivis.

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Place du Dakin Cooper® stabilisé comme antiseptique en endodontie et en parodontie

Auteurs : SINAN A.A, COULIBALY N.T., KONAN K.E., KOUAKOU K.F., ABOUATTIER-MANSILLA E.C. - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 397-403

Résumé

Malgré une forte colonisation bactérienne de la cavité buccale, le tissu pulpaire et le parodonte profond restent stériles dans les conditions normales.
Les pathologies parodontale et endodontique sont souvent la conséquence d'un déséquilibre de cette flore. Partant, les thérapeutiques concernées doivent avoir pour objectif l'élimination des agents infectieux ou la prévention d'un processus infectieux. Dans cette optique, l'irrigation canalaire joue un rôle primordial en endodontie quelle que soit la technique de mise en forme des canaux. En parodontie, outre le traitement mécanique des poches parodontales, une irrigation sous-gingivale contribue à la guérison rapide des lésions.
Les auteurs rapportent ici leurs expériences cliniques dans l'utilisation du Dakin Cooper Stabilisé® en endodontie et en parodontie.
Les résultats obtenus sont satisfaisants avec la disparition des signes et cliniques et radiographiques. Ce qui nous permet de proposer le Dakin Cooper Stabilisé® dans les traitements endodontiques et parodontaux. Toutefois, ces résultats seront confrontés à des études microbiologiques et comparatives.

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L’accouchement a domicile à l’hôpital de base de Talangaï - Brazzaville

Auteurs : P.C. GANDZIEN, EKOUNDZOLA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 405-408

Résumé

Une élude comparative prospective sur l'accouchement à domicile a été réalisée à la Maternité de Talangaï du 1er janvier au 30 juin 2002. Pendant cette période, 5.546 accouchements ont été effectués dont 110 accouchements à domicile. Ceci représente un pourcentage de 2 %. L'âge moyen de ces parturientes était de 27,5 ans. Elles étaient paucipares à 49 %. Ce sont des femmes mariées (40 %) d'un bas niveau socio-économique.
La surveillance de la grossesse a été mauvaise chez ces femmes et 46 % sont des grossesses non suivies.
83 parturientes (75 %) ont eu un dépassement de terme.
La morbidité maternelle y est élevée. 15 parturientes (13 %) ont eu des déchirures périnéales et 4 parturientes (4 %) ont eu une déchirure du col.
La mortalité néonatale représente environ 2 %.
Le manque de moyen de transport et de moyens financiers constitue la principale cause d'accouchement à domicile.

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Faible prévalence du VIH/sida chez les élèves du lycée technique de Douala

Auteurs : S. BELINGA, R. NGOTOM, M. AVEBE, R. MBANGUE - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 409-412

Résumé

A l'occasion de la journée mondiale du SIDA 2003, les élèves du lycée technique de Douala ont participé à un dépistage anonyme, volontaire et gratuit au sein de leur établissement. Le taux de séropositivité observé est de 0,7 % (IC95 % = 0-3,6) pour les 152 élèves ayant participé. Les conditions sociales et démographiques de cette population pourraient expliquer ce faible taux de séroprévalence.

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Facteurs épidémiologiques lies aux accidents d’exposition au sang en milieu hospitalier à Cotonou, Bénin

Auteurs : ZANNOU D M, ADÈ G, HOUNGBÈ F, FANOU S P, FAYOMI B - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 413-418

Résumé

Les auteurs ont entrepris une enquête transversale structurée au sein du personnel de santé du Centre National Hospitalier et Universitaire H. K. MAGA de Cotonou, de février à mars 2003. Les objectifs fixés sont de déterminer la prévalence des accidents d'exposition au sang (AES) chez les soignants, d'identifier les types d'AES et les circonstances de survenue de ces accidents, et déterminer les pratiques des personnels de santé face aux AES. Le recrutement des enquêtés a été fait par un échantillonnage de commodité.

Parmi 498 agents de santé rencontrés dans différents services, 325 ont rendu le questionnaire rempli (taux de réponse de 65,3 %). Des 325 agents de santé, 44,6 % sont vaccinés contre l'hépatite B. 129 ont signalé un antécédent d'AES soit une prévalence d'AES de 39,7%. La profession et l'ancienneté au poste ont été significativement associées à l'antécédent d'AES ; Les infirmiers ont le taux de prévalence d'AES le plus élevé (p < 0,05). L'accident est survenu le plus souvent lors des injections intraveineuses (24 %) ou intramusculaires (21,7 %), des sutures au bloc (23,3 %) et au cours du recapuchonnage d'aiguilles de seringue (21,7 %). Seulement 6,2 % des cas d'AES ont été déclarés. Ces résultats doivent inciter à sensibiliser le personnel soignant pour le respect des recommandations en matière de prévention et de prise en charge des AES.

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Le syndrome de Protée chez le noir africain. A propos d’un cas observé à l’Hôpital Général de Douala et revue de la littérature

Auteurs : F. IBRAHIMA, C. SENDE NGONDE, C.M. TAKU, D. NGWANE, A. MOUNE, F. FONGANG - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 419-424

Résumé

Nous rapportons le cas d'un garçon de 10 ans venu consulter pour un gigantisme des 2 pieds, une énorme tumeur lipomateuse s'étendant du dos à la fesse droite, une hypertrophie de la moitié du corps et des nævi hyper chromiques et hypérkeratosiques. Ces signes cliniques distinguent le syndrome de Protée (du nom du Dieu de la mythologie grecque qui avait la faculté de changer de forme) du syndrome de Klippel-Trenaunay, des macrodac-tylies isolées, du lymphoedème congénital de Milroy, d'adénolipomatoses de Launois- Bensaude ou de la neuro-fibromatose de Recklinghausen. La conduite thérapeutique du syndrome de Protée est variable. Cependant la plupart des auteurs sont unanimes pour une chirurgie précoce, à la demande au cas par cas.
Nous sommes persuadés que d'autres descriptions du syndrome de Protée chez le Noir permettront de déterminer des facteurs épidémiologiques propres à la peau noire et à l'environnement tropical.

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Grossesse et accouchement gémellaire : quels problèmes au CHU de Brazzaville ?

Auteurs : S.F. BUAMBO-BAMANGA, P. MAKOUMBOU*, P. OYERE-MOKE, A.L. GNEKOUMOU, G. NKIHOUABONGA*, H. NDINGA, J.R. EKOUNDZOLA, F. H. MAYANDA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 425-430

Résumé

Les auteurs présentent les problèmes posés par la grossesse et l'accouchement gémellaire au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville à partir d'une étude rétrospective et descriptive portant sur 275 grossesses gémellaires colligées entre le 1er janvier 2001 et 31 décembre 2002.
La fréquence de l'accouchement gémellaire est de 3,76 %, soit 1 pour 26 accouchements. La moyenne d'âge de nos parturientes est de 29,8 ans. Les parturientes de moins de 20 ans représentent 8 % et celles de plus de 40 ans, 3 %.
Les paucipares et les multipares sont les plus concernées par la grossesse gémellaire avec respectivement 19,3 % et 49,8 % des cas.
Le terme et le diagnostic de la grossesse gémellaire étaient précisés chez 66,2 % des parturientes et non chez 33,8 %.
L'accouchement prématuré a été observé dans 66 % des cas.
Dans 53,6 %, le 1er jumeau était en présentation céphalique et dans 45 % en présentation du siège.
L'évolution de ces grossesses était compliquée dans 21,8 % de cas de menace d'accouchement prématuré et dans 11,3 % de cas de syndrome vasculo-rénal.
Le taux de césarienne est de 16 % pour le 1er jumeau et de 17 % pour le deuxième jumeau.
La mortalité maternelle et néonatale étaient respectivement de 1,45 % et de 21,4 %.

La réorganisation des services de santé maternelle et infantile, la consultation prénatale de qualité à moindre coût permettant un diagnostic anténatal, l'information, l'éducation de la femme ainsi que les filles en âge de procréer sur l'intérêt de la consultation prénatale devraient permettre une prise en charge plus organisée de la grossesse (système de référence) et la pratique d'accouchements gémellaires réglés.

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Un cas de cardiomyopathie de la maladie de Duchenne de Boulogne

Auteurs : ANTCHOUEY AM, ECKE JE, MAKANDJA R, AYO E, MOUNANGA N, NDONG-LAUNAY M, MINSO MOUANGUE G, RAMAROJOANA, KOMBILA PA - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 431-435

Résumé

La dystrophie musculaire de Duchenne est une maladie héréditaire à transmission récessive liée au sexe. Elle fait partie du groupe des dystrophinopathies. C'est l'atteinte cardiaque qui conditionne le pronostic de la maladie. Elle se manifeste sous forme de cardiomyopathie dilatée avec atteinte élective de la paroi postéro-latérale du ventricule.
Certains troubles électriques sont caractéristiques de la maladie comme l'inversion du rapport R/S en V1 et la présence d'onde Q de pseudo-nécrose en latéral. L'évolution fatale de la maladie est le fait de la défaillance cardiaque. Devant un cas de dystrophinopathie, les femmes conductrices doivent être systématiquement dépistées. En cas de grossesse, un dépistage ante natal doit leur être proposé et un bilan cardiaque est de rigueur.

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Aspects thérapeutiques des fractures sous-tuberculaires de l’humérus et résultats

Auteurs : SOLOFOMALALA G.D, RANDRIANASOLO D., RAKOTOARISOA AJ.C., RAKOTOZAFY G. - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 436-438

Résumé

Les fractures sous-tuberculaires de l'humérus, isolées ou associées à une luxation gléno-humérale, sont les plus fréquentes des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus. Leur traitement va du traitement orthopédique à l'arthroplastie de l'épaule en passant par les différents types d'ostéosynthèses.
Il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers de malades opérés pour fractures sous-tuberculaires de l'humérus dans l'ancien service de chirurgie III et de l'unité D du service d'orthopédie traumatologie du CHU JRA Ampefiloha allant de janvier 1998 à décembre 2000. Les aspects thérapeutiques et les résultats obtenus ont été analysés.
Quarante et un cas ont été colligés durant cette période dont 8 ont été associés à une luxation gléno-humérale. Tous ces malades ont été opérés. L'ostéosynthèse a été assurée par des agrafes dans 20 cas, des vis plaques dans 3 cas et des broches dans 18 cas. Une réduction suivie d'une capsulorraphie a été faite pour les fractures luxations. Nous avons eu des excellents résultats sur 15 cas (36,5 %), bons sur 17 cas (41,5 %), et mauvais sur 9 cas (22 %).
Le massage traditionnel et l'ostéoporose sont de mauvais facteurs influençant le résultat final surtout fonctionnel de l'épaule dans notre étude.

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Les complications uro-génitales de la chirurgie pelvienne et du canal inguinal : au sujet de 15 observations

Auteurs : K. DJE, R. LEBEAU - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 439-443

Résumé

Les auteurs rapportent 13 cas de lésions urétérales et vésicales iatrogènes occasionnées par des interventions sur le petit bassin (chirurgie gynécologique, chirurgie digestive). Six d'entre elles ont été reconnues en per opératoire et traitées tandis que sept ont été méconnues et n'ont attiré l'attention que parce que les suites opératoires ont été compliquées. Deux atrophies testiculaires ont également été observées après cure de hernie simple.

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Etude comparative de l’anesthésie péri-bulbaire et épisclérale dans le service ORL- Ophtalmologie du CHU-JRA

Auteurs : ANDRIANOMENJANAHARY L., RAKOTONDRAZAKA A., BERNARDIN P. - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 445-449

Résumé

De nombreuses techniques d'anesthésie locorégionale ont été pratiquées dans la chirurgie ophtalmologique, permettant la comparaison entre l'anesthésie péri-bulbaire et l'anesthésie épisclérale. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 925 interventions dont 434 yeux opérés sous anesthésie péri-bulbaire et 491 sous anesthésie épisclérale. Le volume moyen d'anesthésique péri-bulbaire injecté était de 10,2 ml et 7ml pour l'anesthésie épisclérale, avec une durée de compression plus faible : 15mn en moyenne contre 18mn pour l'anesthésie péri-bulbaire.
Une bonne akinésie était obtenue dans 94,7% des cas pour la série péri-bulbaire, 97,56 % pour la série épisclérale avec un confort parfait pour l'opéré et le chirurgien, la chirurgie de la cataracte occupant 97,3 % des interventions.

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Un cas d’adénome hypophysaire à prolactine et à GH vu au Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo

Auteurs : RANDRIANARISON EJ, RAKOTONDRAVELO S, RAMILITIANA B, RAJAONA H - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - page 450

Résumé

Nous rapportons le cas d'une femme malgache, 39 ans, cultivatrice, hospitalisée dans le service d'endocrinologie du CHU d'Antananarivo du 9 mars au 13 mai 2004 pour une céphalée et un diabète. Le début de sa maladie était marqué par des céphalées à répétition depuis 2002 sans étiologie particulière notable. Le diagnostic d'un adénome à GH et à prolactine était posé devant la présence chez cette patiente d'un syndrome tumoral et des syndromes endocriniens.

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Occlusion intestinale néonatale par bride de Ladd. A propos d’une observation au CHU de Brazzaville

Auteurs : P. MIAKAYIZILA, E. KIOUTAKA, E. MAKOSSO, A. M. BIKA-CARDORELLE, M. F. MAYANDA, R. MASSENGO - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5307 - Juillet 2006 - pages 451-452

Résumé

L'occlusion néonatale est définie par tout arrêt ou absence du transit intestinal pendant le premier mois de vie. Il s'agit d'une urgence chirurgicale. Elle relève des causes malformatives multiples et réalisent un syndrome aux aspects variés. Nous rapportons une observation d'une occlusion intestinale néonatale par brides de Ladd dont le diagnostic n'a pu être fait que par la laparotomie exploratrice.

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