Résumé

Les auteurs présentent les problèmes posés par la grossesse et l'accouchement gémellaire au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville à partir d'une étude rétrospective et descriptive portant sur 275 grossesses gémellaires colligées entre le 1er janvier 2001 et 31 décembre 2002.
La fréquence de l'accouchement gémellaire est de 3,76 %, soit 1 pour 26 accouchements. La moyenne d'âge de nos parturientes est de 29,8 ans. Les parturientes de moins de 20 ans représentent 8 % et celles de plus de 40 ans, 3 %.
Les paucipares et les multipares sont les plus concernées par la grossesse gémellaire avec respectivement 19,3 % et 49,8 % des cas.
Le terme et le diagnostic de la grossesse gémellaire étaient précisés chez 66,2 % des parturientes et non chez 33,8 %.
L'accouchement prématuré a été observé dans 66 % des cas.
Dans 53,6 %, le 1er jumeau était en présentation céphalique et dans 45 % en présentation du siège.
L'évolution de ces grossesses était compliquée dans 21,8 % de cas de menace d'accouchement prématuré et dans 11,3 % de cas de syndrome vasculo-rénal.
Le taux de césarienne est de 16 % pour le 1er jumeau et de 17 % pour le deuxième jumeau.
La mortalité maternelle et néonatale étaient respectivement de 1,45 % et de 21,4 %.

La réorganisation des services de santé maternelle et infantile, la consultation prénatale de qualité à moindre coût permettant un diagnostic anténatal, l'information, l'éducation de la femme ainsi que les filles en âge de procréer sur l'intérêt de la consultation prénatale devraient permettre une prise en charge plus organisée de la grossesse (système de référence) et la pratique d'accouchements gémellaires réglés.