Epidémiologie et diagnostic des tumeurs du cavum en Côte d’Ivoire

Auteurs : F. BURAIMA, M.Y. KOUASSI, M. YODA, M.J. TANON-ANOH, B. KOUASSI - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 5-8

Résumé

La Côte d'Ivoire se trouve dans une zone à faible incidence des tumeurs du cavum, sa fréquence est estimée à 8 %. Le carcinome épidermoïde indifférencié (CEI) représente 50 % des types histologiques. Bien que rares, les tumeurs du cavum sont diagnostiquées tardivement avec un délai de consultation moyen de 11 mois. Le bilan d'extension a permis de noter que 63 % des patients ont été reçus au stade IV avec dans 50 % des cas une extension à la base du crâne. Tous ces faits ont pour conséquences d'influer négativement sur nos résultats thérapeutiques.

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Perception de l’entourage sur les personnes vivant avec le VIH

Auteurs : Y.E. KONAN, N.M. KOFFI, J.M. YEO-TENEMA, K.J.J. M’BEA, K.M. KONAN, A. COULIBALY - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 9-12

Résumé

Cette enquête transversale à visée descriptive sur la perception de l’entourage sur les personnes vivant avec le VIH a été réalisée au centre d’assistance socio-médicale de Treichville, de janvier à mars 2004. Sur les 150 personnes interrogées vivant dans l’entourage de personnes infectées par le VIH, le sex-ratio était 0,88 en faveur des femmes (5 3 %). L’âge moyen était de 35 ans. Les séro-ignorants représentaient 66 %. Malgré des connaissances généralement satisfaisantes sur l’infection à VIH, elles avaient des attitudes stigmatisantes et discriminantes face aux personnes vivant avec le VIH. L’importance de l’infection à VIH nécessite le renforcement des stratégies de lutte orientées vers la riposte contre la stigmatisation et la discrimination liées au VIH/SIDA. Ce qui pourrait contribuer à faciliter l’intégration des personnes vivant avec le VIH dans la communauté.

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Profil épidémiologique de l’otite externe à Abidjan

Auteurs : E. ETTE-AKRE, M. FOLQUET-AMORISSANI, C. AHONZO-YAVO, M.J TANON-ANOH, A. AKRE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 13-16

Résumé

Introduction : L'otite moyenne externe est une affection fréquente chez le nourrisson mais qui pose toujours des problèmes thérapeutiques dans notre contexte de vie.
Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques de l'otite moyenne externe à Abidjan afin d'améliorer sa prise en charge.
Méthodologie : Une étude transversale à recrutement exhaustif, multicentrique, a été réalisée de janvier à septembre 2003 portant sur des nourrissons présentant une otite externe.
Résultats : Cette étude a concerné les enfants des deux sexes, âgés de 0 à 2 ans présentant une otite externe. Soixante dix enfants ont été recrutés. On note une nette prédominance masculine (sex-ratio de 2,18) avec un âge variant de 1 mois à 24 mois. L'âge moyen était de 11,6 mois. La tranche d'âge majoritairement touchée (58,6 %) était celle des enfants de moins d'un an. Plusieurs facteurs favorisants ont été identifiés. L'humidité du conduit et les lésions de grattage ont été les facteurs favorisants les plus fréquents, retrouvés respectivement dans 31 cas (soit 44,9 %), et 19 cas (soit 27,6 %). Dix nourrissons présentaient des antécédents d'otite externe (14.6 %), l'existence d'un terrain allergique a été retrouvé 2 fois (2,8 %), la présence d'un corps étranger dans les mêmes proportions. Chez 7,4 % des enfants, les mères utilisaient pour les soins auriculaires, un traitement traditionnel réalisé à base d'huile de palme ou de coco et de décoctions. Quatre formes cliniques de l'otite externe ont été individualisées : une otite externe diffuse 38 cas (55,7 %), 17 otites eczématisées (22,8 %), des otomycoses (13 cas soit 18,6 %), 2 furoncles du pavillon soit 2,9 %.
Conclusion : Affection fréquente du nourrisson de moins d'un an, l'otite externe présente des caractéristiques propres dans notre contexte liées aux conditions climatiques de nos pays et aux pratiques culturelles et traditionnelles sur le conduit auditif.

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Apport de l’échographie dans le diagnostic du volvulus chronique du grêle sur malrotation intestinale. A propos d’un cas

Auteurs : B. MOIFO, B.D. ASONGANYI, A. NZOKOU, F. MOUAFO TAMBO, G. ANDZE, J.F. GONZU - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 17-20

Résumé

Le volvulus du grêle sur malrotation intestinale est une affection rare mais grave, classiquement de diagnostic néo-natal. Nous rapportons un cas de volvulus chronique du grêle sur mésentère commun incomplet chez un enfant de 3 ans suivi pour douleurs abdominales récidivantes accompagnées de vomissements. L'échographie abdominale couplée au Doppler a permis d'évoquer le diagnostic. Nous discutons de l'intérêt de cette technique à la lumière d'une revue de la littérature.

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Effets des extraits de Justicia flava (Acanthacee) sur la prolifération et la différenciation des cellules ostéoblastiques de la lignée Ros in vitro

Auteurs : K. KOUAKOU, D. EGRISE, S. KATI-COULIBALY, R. MORENO-REYES - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 21-28

Résumé

La présente étude a recherché in vitro l'effet des extraits des feuilles de Justicia flava, une plante de la pharmacopée ivoirienne, sur la prolifération et la différenciation des cellules ostéoblastiques de la lignée ROS.
Pour cela, des extraits acétoniques et des fractions d'extrait ont été préparées en utilisant une colonne de silica gel. Ces différents extraits ont été additionnés au milieu de culture des cellules osseuses. Après 48 heures d'incubation, la prolifération cellulaire et la différenciation des cellules ostéoblastes sont déterminées par la mesure de la radioactivité incorporée (prolifération) et en dosant la phosphatase alcaline et la protéine totale synthétisées (différenciation).
Les résultats indiquent que l'extrait acétonique induit une stimulation de la prolifération des cellules. La fraction hexanique induit des effets inhibiteurs sur la prolifération tandis que les fractions hexane-éthylacétate (10/1, v/v), hexane-éthylacétate (5/1, v/v), éthylacétate et acétone ont des effets stimulateurs.
Sur la différenciation, on note que la fraction hexanique et la fraction acétonique n'ont pas d'effet. La fraction hexane-éthylacétate (5/1) inhibe la différenciation tandis que la fraction éthylacétate la stimule.
Ces résultats suggèrent que les extraits de Justicia flava renferment des substances actives sur la prolifération et la différenciation des cellules ostéoblastiques ROS. Nos expériences ne permettent pas donner la nature chimique de ces substances. Cependant, plusieurs auteurs ont postulé que de tels effets pourraient être attribués aux polyphénols que ces plantes renferment et notamment les phyto-oestrogènes.

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Le calcium peut-il réellement prévenir la pré-éclampsie ? Cas d’une étude réalisée dans un pays en développement

Auteurs : C.R. DOTOU, D. DIALLO, J.C. MOREAU - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 29-39

Résumé

A partir d'une étude réalisée sur 101 cas à la Clinique Gynécologique et Obstétricale du Centre Hospitalier Universitaire Aristide Le Dantec de Dakar, les auteurs tentent de mesurer l'efficacité de la supplémentation calcique sur la prévention de la pré-éclampsie chez des femmes à risque. Ce travail prospectif a permis de noter que le calcium serait efficace à l'instar de la prévention par l'aspirine® dans une population à risque. De plus ce travail nous a permis de faire une revue de littérature, d'expliquer les mécanismes biologiques à l'origine et de donner les avantages et les limites de la prévention de la pré-éclampsie par le calcium.

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Le diagnostic clinique de la polyneuropathie chez le diabétique

Auteurs : P. COWPPLI-BONY, T. DOUAYOUA-SONAN, V. ADOUENI, C. ADOU-LATH, B. BEUGRE KOUASSI - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 41-45

Résumé

Les auteurs évaluent l'apport des signes cliniques pour la détection de la polyneuropathie (P) des membres inférieurs. C'est une étude transversale de patients recrutés dans le principal centre antidiabétique ambulatoire d'Abidjan. Le diagnostic de certitude de P était fait par l'électroneuromyogramme.
L'apport des signes fonctionnels (SF) et Physiques (SP) pour le diagnostic clinique de la polyneuropathie a été évalué par le calcul de la Sensibilité (Se) et de la Spécificité (Sp). Ont été inclus 78 hommes et 32 femmes âgés en moyenne de 46 ± 8 ans, non insulinodépendants dans 86 %.
Les signes fonctionnels (63,6 %), plus souvent sensitifs que moteurs avaient une sensibilité de 72,7 % et une spécificité de 81,8 %. Les SP (80,9 %) étaient plutôt moteurs, avaient une sensibilité de 85,2 % et une spécificité de 54,5 %. La plainte fonctionnelle a une valeur appréciable pour le dépistage de la polyneuropathie, les signes physiques sont d'un apport certain. Cependant, les signes fonctionnels permettent moins d'erreurs diagnostiques que les signes physiques.
Un dépistage simple de la polyneuropathie devrait comporter au moins la recherche de signes fonctionnels sensitifs et l'abolition des réflexes ostéo-tendineux.

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Plaie prostatique et ano-rectale associée à une incontinence anale. Une observation à Madagascar

Auteurs : H.N. RAKOTO-RATSIMBA, J. RAKOTOSAMIMANANA, H.J.C. RAZAFIMAHANDRY, A. RANAIVOZANANY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 46-48

Résumé

La survenue d'une plaie prostatique et ano-rectale associée à une incontinence anale post-traumatique est rare. Les auteurs en rapportent un cas par embrochage du périnée postérieur par corne de zébu. L'exploration retrouvait une plaie ano-recto-sphinctérienne hémorragique occasionnant une incontinence totale aiguë et une rétention aiguë des urines. La laparotomie mettait en évidence une plaie de l'urètre prostatique et de la prostate, transfixiante et hémorragique, associée à une plaie du sphincter anal, du rectum sous lévatorien et un hématome de l'espace pelvi-sous-péritonéal. Une cystotomie était réalisée pour mise en place d'une sonde à ballonnet urétrale tutrice dont une légère traction assure l'hémostase prostatique, ainsi qu'une colostomie de dérivation. Le temps périnéal avait permis la réfection rectale et une sphinctéroplastie primaire. L'évolution était favorable.
Les aspects lésionnels, l'approche diagnostique et les particularités de la prise en charge de ces plaies complexes sont discutés dans le contexte d'un pays en développement comme Madagascar.

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Ulcère de Mooren à Lomé : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques

Auteurs : K.D. AYENA, M. BANLA, A.D. AGBO, A. AGBOBLI, P.A. DJAGNIKPO, K.P BALO, M.G. KONDI - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 49-53

Résumé

But : Analyser les aspects épidémiologique, clinique, et thérapeutique des ulcères de Mooren.
Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective est menée de juillet 2000 à juin 2005 sur les dossiers des patients porteurs de l'ulcère de Mooren reçus dans les services d'ophtalmologie des Centres Hospitaliers Universitaires de Tokoin et Campus à Lomé. Les données de l'état civil, l'acuité visuelle de loin, les résultats de l'examen au bio-microscope, le traitement et l'évolution de l'affection ont été analysés.
Résultats : Dix huit cas d'ulcère de Mooren ont été observés chez 17 patients avec une prédominance masculine (sex-ratio = 2,4). L'âge moyen de nos patients a été de 30,82 ans. L'ulcère a été unilatéral dans 88,87 % des cas et bilatéral dans 11,13 %. La forme bilatérale agressive a été observée chez un garçon de 11 ans. Dix cas sur 18 ont été opérés dont 70 % selon le protocole 1. L'évolution a été marquée par 80 % de cicatrisation et 20 % de récidive avec 10 % de perforation. Les complications post opératoires ont été observées dans la forme bilatérale agressive.
Conclusion : La forme bilatérale agressive est grave et sujette aux complications post-opératoires. Le traitement chirurgical associé à un immunosuppresseur en attouchement serait une procédure efficace dans l'ulcère de Mooren unilatéral.

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Un cas de verrue séborrhéique monstrueuse

Auteurs : J.B. RAKOTONDRABE, H.B.R. RANDRIARIMANGA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 54-56

Résumé

La verrue séborrhéique est une tumeur bénigne de la peau. Elle nécessite une prise en charge précoce afin d'éviter l'extension par contiguïté et à distance. Nous rapportons un cas de cette maladie chez une femme de 28 ans. A travers ce cas, ont été soulevés le problème diagnostique, le problème de prise en charge et le pronostic. La chirurgie représente le traitement de choix pour le cas de notre patiente. Elle permet en même temps de faire l'étude anatomo-pathologique de la pièce à visée diagnostique et de soulager le malade des problèmes esthétiques et fonctionnels qu'elle présente.

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Connaissances des maladies associées à la vente des aliments de la rue et des modes de conservation des produits vivriers. Cas du marché Total de Brazzaville

Auteurs : P. TALANI, G. SAMBA, C. BATOUBAKA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 57-58

Résumé

Les activités de vente entreprises par l'homme sont susceptibles d'entraîner des risques pour sa santé, celle de sa famille et de la communauté, si des précautions ne sont pas prises de point de vue hygiénique et sanitaire. Les conditions de vente des aliments de la rue dans les marchés de Brazzaville sont précaires. Le contrôle des produits vivriers est inexistant. Les vendeurs qui sont les principaux manipulateurs ont des connaissances limitées sur les maladies associées à la vente des aliments. Ce travail se fixe trois objectifs :

- Contrôler l'état de santé des vendeurs des produits vivriers par la vérification du certificat médical de vente délivré par le service d'hygiène municipal,
- Vérifier le niveau de connaissance des maladies liées à la vente et à la consommation des produits alimentaires de la rue,
- Déterminer les modes de conservation des denrées alimentaires périssables.

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Les agents de santé communautaire et le paludisme gravidique à Niakhar - Sénégal

Auteurs : P. NDIAYE, A. TAL-DIA, A. FAYE - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5501 - Janvier 2008 - pages 59-60

Résumé

Introduction : Le paludisme, avec 2 milliards d'individus exposés et un milliard d'infectés par année, est une préoccupation en santé publique à l'échelle de la planète. Au Sénégal, le paludisme occupe le premier rang des motifs de consultation et des causes de décès. Le paludisme gravidique, ou de la femme enceinte, est marqué par sa gravité (accès plus fréquents) et ses conséquences sur le produit de conception. L'importance de la prévention a nécessité l'implication des agents de santé communautaire (ASC) dont les activités ont été évaluées dans la zone de Niakhar.

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