Epidémiologie de la cryptococcose neuro-méningée à Bamako

Auteurs : A.A. OUMAR, S. DAO, B. POUDIOUGOU, D. MINTA, M. DIALLO, A. DOLO, O. DOUMBO - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 309-312

Résumé

La cryptococcose est une mycose profonde de pronostic réservé au cours du sida. L’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence de cette affection au cours du sida au service des Maladies Infectieuses du centre hospitalo-universitaire du Point G. Au total 55 patients atteints de sida ont été inclus dans cette étude. Ils présentaient tous des signes évocateurs d’atteinte méningée. L’analyse du liquide céphalorachidien nous a permis de déceler parmi cette population 17 cas de cryptococcose neuro-méningée soit une fréquence de 30,9 %. L’âge moyen était de 34 ans avec des extrêmes allant de 18 à 60 ans. Les signes cliniques ont été les suivants : trouble de la conscience 4/17 cas (23,6 %), la fièvre 2/17 cas (11,8 %), les signes d’appel méningé 11/17 cas (64,7 %). Le liquide céphalorachidien était clair comme de l’eau de roche et lymphocytaire à 100 % chez la totalité des patients. L’examen à l’encre de chine a noté des levures encapsulées identifiées comme des cryptocoques. Le traitement a été à base d’Amphotéricine B injectable. La létalité a été de 58,8 % soit 10/17cas. La cryptococcose constitue une étiologie fréquente des manifestations méningo-encéphaliques au cours du SIDA dans ce service.
Nous recommandons la recherche de cryptocoque devant tout signe d’appel méningé chez un malade atteint de sida au Mali.

Summary

The cryptococcosis is a major mycosis of forecast holds during AIDS. The objective of this study was to determine the frequency of this affection during AIDS with the service of the infectious diseases of the teaching hospital of the Point G. On the whole 55 patients reached of AIDS were included in this study. They presented all of the evocative signs of meningitis attack. The analysis of the Cerebral Spinal Fluid (CSF) allowed us to detect among this population 17 cases of cryptococcal meningitis means a frequency of 30.9%. The average age was 34 years with the extreme going from 18 to 60 years old. The clinical signs were as follows: disorder of the conscious 4/17 cases (23,6%), the fever 2/17 cases (11,8%), signs of meningitis 11/17 cases (64,7%). The CSF was crystal clear with lymphocytes at 100% to all the patients. The examination with the Indian ink noted yeasts in capsular identified as the cryptococcus ones. The treatment was based on Amphotericin B intravenous. Lethality rate was 58.8% : 10/17cases. The crytococcosis constitutes a frequent etiology of the meningo-encephalitis demonstrations during AIDS in this service.
We recommend searching for cryptococcus in front of any sign of meningitis occurring during AIDS in Mali.

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Prurigo strophulus : aspects épidémiologiques et étiologiques sur peau noire à Abidjan

Auteurs : C. AHOGO, A. SANGARE, P. YOBOUE, V. BAMBA, M. KALOGA, I. GBERY, J.M. KANGA, T. SOCADJO - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 313-316

Résumé

Une enquête transversale a été réalisée au centre de dermatologie du CHU de Treichville (Abidjan - RCI) afin de déterminer les aspects épidémiologiques et de dégager les différentes étiologies du Prurigo strophulus sur peau noire. Dans ce travail ont été inclus tous les patients de moins de 16 ans présentant un Prurigo strophulus dont le diagnostic a été fait cliniquement. L’étude a permis de constater au plan épidémiologique que :

• La tranche d’âge la plus touchée est comprise entre 0-5 ans avec une prédominance féminine dans 58,2 5 % des cas,
• le Prurigo strophulus survient généralement en période de forte pluviométrie,
• il sévit surtout dans les quartiers aux conditions de vie précaire.

Il en ressort de cette étude que les aspects étiologiques de cette pathologie sont dominés par les piqûres de moustiques, d’acariens et autre insectes.

Summary

A cross sectional survey has been carried out at the dermatology centre of the University Hospital of Treichville (Abidjan - Ivory Coast) in order to determine the epidemiological aspects of the Prurigo strophulus and draw the different etiologies observed in black skin. In this study, patients under 16 bearing a Prurigo strophulus which diagnosis has been done clinically were included. On the epidemiological plan, we observed that:

• The most affected age group is ranged from 0 to 5 with female standing out in 58.25% of cases,
• the Prurigo strophulus occurs mostly during heavy rainy season,
• it is specially endemic in underprivileged neighbourhood.

This study shows that bites of mosquitoes, acarids, and other insects are more dominant in these disease etiological aspects.

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Mortinatalité par multi-torsion sévère d’un dolicho-cordon

Auteurs : P.M TEBEU, J.N. FOMULU, A.L. MAJOR, F. LUDICKE, L. KOUAM, B.A. ENAMA MBATSOGO, A.S. DOH, J.M. KASIA - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 317-318

Résumé

Introduction : La structure hélicoïdale du cordon ombilical est observation courante et bénigne pendant la grossesse.
Cas clinique : Une femme de 26 ans, gravida 4, para 2, à 38 semaines de grossesse a été admise pour accouchement d’un foetus mort confirmé à l’échographie. L’accouchement a révélé une mort foetale intra utérine, avec un foetus de sexe masculin pesant 2.500 g, macéré au second degré, un cordon ombilical mesurant 98,5 cm avec 55 spires.
Conclusion : L’effort de dépistage doit être fait afin d’identifier précocement les cas avec torsion sévère du cordon.

Summary
Foetal death by severe multiple umbilical cord twists: A case report

Background: The helical structure of the umbilical cord is a common benign observation in pregnancy.
Case: A 26 years old woman, gravida 4, para 2, at 38 weeks was admitted for delivery of stillbirth confirmed by ultrasound. The delivery revealed a stillbirth male infant of 2.500g, a second-degree maceration, an umbilical cord measuring 98,5 cm in length, with 55 spirals.
Conclusion: Screening effort must be performed for early detection of severe umbilical cord twist.

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Aspects épidémiologiques et cliniques de la limbo-conjonctivite endémique des tropiques en milieu rural au Togo

Auteurs : K.D. AYENA, M. BANLA, A.D.R. AGBO, O.B. GNENI, K.P. BALO - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 319-324

Résumé

But : Décrire les aspects épidémiologiques et cliniques de la Limbo-Conjonctivite Endémique des Tropiques (LCET) en milieu rural au Togo.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une enquête descriptive effectuée dans 3 cantons de la préfecture de Tchaoudjo chez les sujets âgés de 0 à 15 ans. Le diagnostic de LCET était posé devant les signes d’appel et après un examen à la lampe torche couplée d’une loupe.
Résultats : Sur 998 sujets examinés, nous avons observé 70,4 % de garçons et 29,6 % de filles, soit un sex-ratio de 2,4 ; 122 (12,2 %) présentaient la LCET. L’âge moyen des enquêtés était de 7,8 ± 3,2 ans. La LCET a touché les garçons dans 81,9 % des cas avec une prédominance dans la tranche d’âge de 5-9 ans (45,1 %). La LCET était au stade I dans 64,8 %, au stade II dans 23,7 % et au stade III dans 11,5 %. La LCET était associée au trachome dans 7,5 % et à un antécédent d’asthme dans 5,7 %. L’acuité visuelle de nos enquêtés était au moins égale à 3/10 dans 82,8 %.
Conclusion : La LCET est fréquente en milieu rural au Togo. Du fait de son implication dans l’état de santé globale des enfants, d’autres études ultérieures sont nécessaires.

Summary
Epidemiological and clinical aspects of tropical endemic limbal-conjunctivitis in rural area of Togo

Aim: To describe the epidemiological and clinical aspects of tropical endemic limbal-conjunctivitis in rural environment of Togo.
Patients and Methods: A descriptive survey was made in three cantons of Tchaoudjo’s main city. The age range of patients selected for the study was 0 to 15 years. The diagnosis of tropical endemic limbal conjunctivitis was made after eye examination through magnifying glass with a hand torch lamp, whenever functional signs are noted.
Results: Among the 998 patients examined, 70.4 % were boys and 29.6 % were girls. One hundred twenty two children (12.2 %) had tropical endemic limbal conjunctivitis. The mean age was 7.8 ± 3.2 years. Boys were affected in 81.9% of the cases with the predominant age range of 5-9 years (45.1 %). The disease was in grade I in 64.8%, grade II in 23.7 % and grade III in 11.5 %. Tropical endemic limbal conjunctivitis was associated with trachoma in 7.5%, and with medical history of asthma in 5.7 % of cases. In 82.8 % of cases the visual acuity was at least 3/10.
Conclusion: The tropical endemic limbal conjunctivitis is frequent in rural Togo. Because of its implications on the global health of children, further studies are required.

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Bilan de 29 jours de prise en charge des traumatisés par accident de la voie publique au service des urgences de l’Hôpital Général de Référence Nationale (HGRN) de N’Djaména

Auteurs : M. KABORO, M. DIONADJI, D. DJIBRINE, O. DJONGA, R. NGARIERA, D. TITU - Tchad
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 325-331

Résumé

Objectif : L’urbanisation rapide et anarchique des grandes villes africaines et le non-respect du code de la route des usagers sont souvent à l’origine des traumatismes parfois graves dus aux Accidents de la Voie Publique (AVP). Le but de ce travail est d’étudier les circonstances de survenue, et le profil épidémiologique, clinique, radiologique et évolutif des traumatismes par accident de la voie publique traités au service des urgences de l’Hôpital Général de Référence Nationale de N’djamena.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive ayant inclus les traumatisés de la voie publique admis au service des urgences durant une période de 29 jours. Une fiche établie à l’avance a permis de recueillir les données concernant chaque malade depuis l’admission jusqu’à la sortie.
Résultats : 67,57 % des cas de traumatismes admis au service des urgences ont été dus aux accidents de la voie publique. L’âge moyen des patients a été de 25,42 ans avec des extrêmes allant de 1 an à 72 ans. Le sex-ratio a été de 3,52 hommes pour 1 femme. Les motocyclistes ont été les plus concernés par les accidents de la voie publique avec 42,9 % des cas. 89 % des cas ont été reçus entre 7 heures et 21 heures avec un pic entre 16 heures et 19 heures. La plupart des patients sont arrivés aux urgences en voitures privées (42,3 % des cas) et en taxis (37,4 % des cas). 1 % des cas seulement ont été transportés par une ambulance. Les lésions bénignes ont été les plus fréquentes (49,6 % des cas) et 85,28 % des patients sont repartis à domicile après les soins. Le taux de mortalité global a été de 2,69 %. Les gestes thérapeutiques les plus effectués ont été les pansements des plaies après parage et suture. L’examen radiologique de l’appareil locomoteur, demandée chez 60,2 % des patients, a été l’examen le plus demandé. La prise en charge initiale a été assurée dans la majorité des cas par les paramédicaux (59 % des cas).
Conclusion : Toutes les études faites sur les accidents de la voie publique en Afrique au Sud du Sahara et même en Afrique du Nord, ont souligné la difficulté de prise en charge en urgence des traumatisés de la voie publique. Le résultat est une morbidité et une mortalité élevées au niveau d’une population jeunes, alors que l’on n’a pas encore commencé à réduire la mortalité et la morbidité élevées dues aux affections qui sévissent spécifiquement en Afrique.

Summary
Result of 29 days of taking charge at traumatism by public highway accident in emergency department of general hospital of national reference of N’Djamena

Objective: Fast urbanization and anarchistic of the large African cities and the lack of respect of highway by users are often the origin of traumatic pathologies due to public highway accident. The aim of this study is to know circumstances, epidemiologic profile, clinic, radiology and development of traumatic by highway accident threat at emergencies service of General Hospital of National Reference of N’Djamena.
Patients and methods: This exploratory and descriptive study concerns the patients that are affected by traumatism and admitted to hospital due to highway accident during a 29 days period . A record was established to get data of each patient from the beginning to the end of the admission.
Results: 67,57% of traumatism cases were due to highway accident. Patients average age was 25,42 years with extremes going from 1 to 72 years. The sex-ratio was 3,52 men for one woman. The motorcyclists were most concern-ed with 42,9% of the cases and majority of them was received during the day between 7 AM and 9PM in 89% of cases with peak between 4 PM and 7 PM. The majority arrived at the urgencies in private cars (42,3% of the case) and 1% of the case only had received a medicalized transport. The benign lesions were most frequent (49.6% of the case) and 86,7% of patients turned over their residence after care. But, we deplore 2,69% of early case of death. The therapeutic gestures most carried out were the bandages and joining of the wound. The locomotors radiological examination was required the most in 60.2% of the case. The initial assumption of responsibility was ensured in the majority of the case by the ancillary medical ones in 59% of the cases.
Conclusion: This study showed the significant number of the accommodated patient, the considerable number of serious lesions requiring a surgical treatment and an hospitalisation and if need be were still it shows that is important to envisage actions of prevention in particular for highway accident in Africa to reduce high rate of mortality and morbidity due to affection specially like tuberculosis and malaria which kill many people in Africa.

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Perforation utérine par une D.I.U. Problèmes particuliers posés à Antananarivo, Madagascar, à propos de deux cas

Auteurs : H. RABENASOLO, N. RAKOTONDRAMANANA, A. RASOLOFONDRAIBE - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 332-334

Résumé

Le Dispositif Intra utérin (DIU) constitue l’une des méthodes de contraception les plus utilisées dans le monde. Son insertion, théoriquement simple, peut être émaillée de complications graves telles que la perforation utérine. Nos observations concernent deux cas de perforation utérine immédiate typique sur le plan clinique, échographique et radiologique. La sanction chirurgicale est la règle car elle apporte la confirmation diagnostique et permet d’établir le bilan des lésions. La perforation utérine immédiate résulte souvent d’une mauvaise indication et/ou d’une mauvaise technique d’insertion. La prévention repose sur le respect des contre-indications, la douceur des gestes techniques et la surveillance régulière des bénéficiaires du DIU.

Summary
Immediate uterine perforation due to I.U.D. About two cases

The Intra Uterine Device (IUD) is one of the more used contraception methods in the world. Its insertion seems theoretically simple, but serious complications may occur such as the uterine perforation. Our cases concern two patients with clinical, ultrasound and abdomen X-ray data, which are typically in favour of an immediate uterine perforation. The surgery is necessary ; it confirms the diagnosis and the presence or not of intra abdominal lesions. The immediate uterine perforation is often due to a bad indication and/or to a technical defect of the IUD insertion. As prevention, it is recommended to avoid IUD contra-indications, to take care of the technical gesture and to establish a regular examination of IUD user.

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A propos de 60 cas d’asthme aigu grave observés dans l’U.S.F.R. ATU/Réanimation du CHU Antananarivo

Auteurs : N.E. RAVELOSON, J.J. ANDRIANJATOVO, M.H. RAKOTONIRAINY, C. RABEHARIMANANA, G. GBIKPI-BENISSAN - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 335-343

Résumé

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée à l’USFR ATU/Réanimation du CHU/HJRB pendant une période de 12 mois (de juillet 2005 à juin 2006). Les objectifs étaient de déterminer les caractéristiques de l’asthme aigu grave des 60 patients et de trouver les facteurs de gravité motivant leur hospitalisation en réanimation.
L’Asthme Aigu Grave (AAG) était observé beaucoup plus chez l’homme que chez la femme avec une moyenne d’âge de 43 ans. Ces patients étaient des asthmatiques connus dont 46,66 % ont un antécédent familial d’asthme. Des facteurs déclenchants et/ou favorisants ont été trouvés : les fumées de cigarette, les gaz d’échappement des voitures, le stress, l’émotion, le changement de climat.
Durant cette étude, des signes de gravité ont été observés : dyspnée expiratoire, sibilance auscultatoire, orthopnée, difficulté de parler et de tousser, sueurs, tirages sus-claviculaire et sus-sternal. Les pouls paradoxaux ont été dépistés chez 23,33 % des patients. L’état de conscience était généralement conservé. Une tachycardie avec Fréquence Cardiaque (FC) >100 batt/mn était enregistrée. La tension artérielle et la température étaient toutes normales. En revanche, la fréquence respiratoire (FR) était souvent accélérée entre 28 à 40 cycles/mn, la SpO2 était inférieure à 90 % et le DEP inférieur à 150l/mn.
La prise en charge hospitalière était protocolisée, avant la mise en route de cette étude. Le pronostic des patients en a été considérablement amélioré, tous les malades inclus ayant guéri de leur AAG en moins de 24 heures.
Malgré ce résultat, une prise en charge précoce de l’AAG au domicile du patient avant l’hospitalisation serait encore souhaitable.

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Le cancer du foie à Bukavu. Aspects épidémiologique et clinique, à propos de 106 cas

Auteurs : L. LUWAWU MBIMBA - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 345-357

Résumé

Notre étude à la fois rétrospective et prospective, menée à l’Hôpital Général de Référence de Panzi de la période allant du 1er novembre 1999 au 30 mars 2004, a porté sur un échantillon de 106 patients. Les résultats ci-après ont été obtenus : le cancer du foie représente 2,7 % des affections dans notre milieu d’étude ; dont 2,4 % pour les cancers primitifs et 0,3 % pour les cancers dits métastatiques du foie.
Le cancer du foie est la seconde hépatopathie avec 42,05 % après la cirrhose hépatique, il est le premier type de cancer dans notre milieu (34,9 %). La tranche d’âge comprise entre 15 et 47 ans représentant 65,09 % des malades, le sex-ratio est de 2/1. La plupart des patients (60,04 %) sont issus de l’aire de santé de Bukavu. Au moins 65 % des malades identifiés sur 76 sont agriculteurs.
Le motif de consultation a été pour la plupart, des douleurs abdominales (91,5 %), une tuméfaction abdominale (48,1 %), un ictère (47,1 %). La cachexie était retrouvée dans 61,3 % des cas sans omettre les troubles digestifs et l’anémie, 69,7 % des malades ont consulté entre 1 à 120 jours après le début des premiers signes.
Certains facteurs favorisants exogènes tels, l’aflatoxine sur les maniocs, l’hépatite virale, l’éthylisme ont été retrouvé dans notre série.
Les cancers du sein, du colon, de l’estomac ont été à l’origine du cancer secondaire du foie. Aucun antécédent familial du cancer du foie n’a été identifié au cours de notre étude (0 %), aucune particularité vis-à-vis du système sanguin ABO Rhésus n’a été constatée.
Le diagnostic du cancer du foie est plus clinique dans notre milieu. Les examens paracliniques d’orientation les plus demandés ont été l’échographie (77,4 %), le dosage des gamma-glutamyl-transferase (55,7 %), ainsi que le dosage des transaminases dans 42,4 % des cas. Seul le traitement symptomatique a été entrepris dans notre série, et cela sans impact sur l’issue des signes (94,4 % des cas de statu quo).
Le taux de létalité s’élève à 5,6 % dans notre travail.

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Prise en charge des enfants malnutris sévères à l’hôpital de base de Makélékélé - Brazzaville

Auteurs : D.A. MALONGA, E.I. MOUYOKANI, P. BAGHAMBOULA, L. NDOUNDI, M. NDOUDI, T. NDOUMBA, P. NZABA, A. MASSAMBA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 358-362

Résumé

En vue d’évaluer l’efficacité de la prise en charge des enfants malnutris sévères suivis dans le service de pédiatrie de Makélékélé, les auteurs ont fait une analyse transversale et rétrospective des dossiers des enfants hospitalisés dans leur service du 1er août 2002 au 31 janvier 2003 pour malnutrition sévère. Cette affection représentait 10 % des hospitalisations. Elle touchait plus les garçons (11,6 %) que les filles (8,3 %). Elle était plus fréquente entre 1 et 4 ans. Les enfants en provenance des zones rurales étaient plus concernés (55,7 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 12 jours. Le type de malnutrition n’était pas significativement variable. L’évolution était favorable dans 76,6 % des cas, avec une mortalité estimée à 11,4 %. Elle était plus observée chez les enfants de moins d’un an (17,5 %), surtout consécutive à l’anémie sévère (38,8 %).

Summary
The care of a severe malnutrition of children at the hospital of Makélékélé in Congo -Brazzaville

In order to evaluate the efficiency of the care of children suffering from severe malnutrition in the paediatric unit at the Hospital of Makelekele in Brazzaville, the authors analysed in transversal and retrospective ways the files of children hospitalised for severe malnutrition from August 1st 2002 to January 31st 2003. This disease represents 10 % of the hospitalisations. Boys are more affected than girls (11, 6%, vs 8,3%). It was more frequent between 1 and 4 years old. Children coming from rural zones were more concerned with a percentage of 55,7%. . The average time of hospitalisation was 12 days. The type of malnutrition was unreally variable. Evolution was favourable in 76,6%. Mortality was estimated at 11,4%, then, then it was more observed in less than one year old children with a percentage of 17,5%, due especially to severe anaemia with 38,8%.

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Un cas de cystadénome mucineux géant de l’ovaire pesant 24 kg

Auteurs : J. KAZADI BUANGA - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5506 - Juin 2008 - pages 363-364

Résumé

Pour apporter une petite contribution à l’article de RAJAONARIVO et coll. (Un cas de cystadénome mucineux géant de l’ovaire chez une femme malgache) paru dans le numéro 5302 de Médecin d’Afrique Noire, nous ajoutons un cas traité à St Jean en 1999 afin d’enrichir l’iconographie.

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