Les effets du diabète sucré sur la grossesse. Cas spécifique de l’Hôpital Général de Référence de Panzi - Bukavu - R.D. Congo

Auteurs : M. LUWAWU MBIMBA - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 429-432

Résumé

Le diabète sucré est une maladie affectant dans le monde, plus de 150 millions de personnes. A côté de ces nombreuses complications aiguës et chroniques, survenant aussi précocement chez la plupart de nos patients, les femmes enceintes ne sont pas épargnées.
Une étude hospitalière rétrospective, a été réalisée à l’hôpital Général de Référence de Panzi, de janvier 2000 au 31 décembre 2004, en vue de déterminer : la fréquence hospitalière des grossesses sur diabète, d’identifier les complications du diabète sucré chez les gestantes et leur fœtus, préciser le type de diabète rencontré chez ces femmes enceintes et enfin évaluer la prise en charge.
Il ressort de cette étude que la fréquence hospitalière des gestantes diabétiques est de 0,52 %, dans notre série, la tranche d’âge comprise entre 25 et 32 ans est la plus concernée, les patientes venant des milieux défavorisés sont plus majoritaires, le non-respect du régime est le principal facteur de déséquilibre, la menace d’accouchement prématuré et la macrosomie sont les deux grandes complications. Quant au diabète gestationnel, il représente 0,26 % de toutes grossesses.

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Les hyperthyroïdies en milieu chirurgical au Centre Universitaire Yalgado Ouedraogo (CHUYO) Burkina Faso. A propos de 95 cas

Auteurs : S.S. TRAORE, M. ZIDA, G.P. BONKOUNGOU, H. TIERNO, U. COULIDIATI, J.C. MIEZAN, D. SANOU - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 433-436

Résumé

Les auteurs rapportent dans une étude rétrospective, 95 cas d’hyperthyroïdie, recensés au CHUYO de janvier 2000 à juin 2005.
Ils notent une fréquence de 39 % des thyropathies, une prédominance féminine (97 %), un âge moyen de 32 ans, la provenance urbaine des patients (90 % des cas) et l’importance de l’automédication (73 %).
Ils soulignent l’importance de l’échographie, permettant une classification en goitres diffus (44 %) et multi-nodulaires (56 %).
Ils insistent sur une bonne préparation du malade avant l’intervention et sur l’intérêt de la thyroïdectomie subtotale.
Ils estiment qu’une ligature correcte des vaisseaux, la dissection des récurrents, la visualisation et la dissection des parathyroïdes et de leur pédicule vasculaire devraient permettre de réduire les complications post-opératoires : taux de mortalité nul et de morbidité 12,5 %.

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Aspects épidémiologique et pronostique des intoxications aiguës de l’adulte au CHU de Lomé - Togo. A propos de 56 cas

Auteurs : M.A. DJIBRIL, A.F. OURO-BANG’NA MAMAN, N. AGBETRA, D. REDAH - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 437-440

Résumé

Les intoxications aiguës constituent une cause fréquente de consultation aux urgences.
Les intoxications résultent d’un accident, d’un geste suicidaire ou d’une tentative d’avortement.
But de l’étude : Déterminer la fréquence des intoxications au CHU Tokoin de Lomé. Identifier les différents aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des intoxications accidentelles ou volontaires chez l’adulte. Et enfin proposer des mesures de prévention.
Méthode : Il s’agit d’une étude prospective s’étendant du 1er juillet au 30 novembre 2006. Sont concernés tous les malades de plus de 15 ans admis pour intoxication aiguë qu’elle soit volontaire ou accidentelle.
Résultats : Sur 4.188 malades hospitalisés dans le service d’urgence, 56 ont été victimes d’une intoxication aiguë accidentelle ou volontaire, soit 1,34 % du total des hospitalisations. 14 soit 25 % ont été transférés en réanimation médicale. Plus de 3/4 des malades soit 87,48 % se sont intoxiqués volontairement avec un âge compris entre 15 et 34 ans. On note une prédominance féminine dans 55,36 %. Parmi les toxiques en cause, les médicaments sont au premier rang 19 cas soit 33,92 %, avec une prédominance de la chloroquine, 12 cas soit 63,16 % des médicaments. Nous avons noté 4 décès (7,14 %) surtout dus au retard de la prise en charge, 4 séquelles (7,14 % des cas) à type de sténose oesophagienne due aux caustiques.
Conclusion : Les intoxications aiguës sont fréquentes au CHU de Lomé. La prédominance des intoxications aiguës médicamenteuses nécessite une meilleure organisation de leur gestion en vue de réduire les taux de décès.

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Activité antihyperglycémiante de l’extrait éthanolique de feuilles d’Icacina senegalensis juss (Icacinaceae)

Auteurs : M. N’DIAYE, W. DIATTA, G.Y. SY, A.D. FALL, B. FAYE, E. BASSENE - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 441-445

Résumé

Le but de cette étude était d’évaluer l’activité hypoglycémiante et antidiabétique des extraits aqueux, éthanoïque et hexanique de feuilles d’Icacina senegalensis.
Des expériences ont été effectuées chez des rats normo-glycémiques, sur un modèle d’hyperglycémie provoquée par voie orale et chez des rats diabétiques de type 2. Les extraits aqueux (150 mg/kg, per os) et éthanolique (150 mg/kg, per os) de feuilles d’Icacina senegalensis induisent une hypoglycémie au bout de 2 heures d’observation. La glycémie varie en effet respectivement de 1,10 ± 0,31 à 0,85 ± 0,10 g/l et de 0,92 ± 0,14 à 0,59 ± 0,04 g/l (p < 0,05) (n = 5). A l’inverse, l’extrait hexanique de feuilles d’Icacina senegalensis n’a pas du tout d’effet sur la glycémie de base chez les rats normo-glycémiques.
Tout comme le glibenclamide, l’extrait éthanolique de feuilles d’Icacina senegalensis (50 mg/kg, per os) prévient de façon significative l’hyperglycémie consécutive à l’administration per os de glucose (4 g/kg). Chez les rats diabétiques de type 2, l’extrait éthanolique de feuilles d’Icacina senegalensis (50 mg/kg/j, per os) est anti-hyperglycémiant (0,97 ± 0,09 vs 3,42 ± 0,09 g/l) (p < 0,05) (n = 5) au bout de 7 jours de traitement.
Ces résultats justifient l’utilisation en milieu traditionnel des feuilles d’Icacina senegalensis pour traiter le diabète.

Summary
Antihyperglycemic activity of the leaves of ethanolic extract of icacina senegalensis juss (icacinaceae)

This study aimed at investigate the hypoglycaemic and antidiabetic activity of aqueous, ethanolic and hexanic extracts of the leaves of Icacina senegalensis.
Experiments were performed in normoglycaemic rats, oral glucose tolerance model and type 2 diabetic rats. The aqueous (150 mg/kg, per os) and ethanolic (150 mg/kg, per os) extracts of the leaves of Icacina senegalensis induced hypoglycaemia 2 hours after administration. The glycaemia varied from 1.10 ± 0.31 to 0.85 ± 0.10 g/l and 0.92 ± 0.14 to 0.59 ± 0.04 g/l respectively. In contrast, the hexanic extract of the leaves of Icacina senegalensis had no effect on basal glycaemia in normoglycaemic rats. Such as glibenclamide, the ethanolic extract of the leaves of Icacina senegalensis (50 mg/kg, per os) prevents significantly the subsequent hyperglycaemia induced with glucose (4 g/kg) administered per os. In type 2 diabetic rats, the ethanolic extract of the leaves of Icacina senegalensis (50 mg/kg/day) was anti-hyperglycaemic (0.97 ± 0.09 vs 3.42 ± 0.09 g/l) (p < 0.05) (n = 5) after 7 days of treatment.
These data justify the use of the leaves of Icacina senegalensis in traditional medicine to treat diabetes.

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Tumeur stromale de l’intestin grêle. A propos d’un cas

Auteurs : S.S.E.N. RABASALAMA, A. RAKOTOARIJAONA, H.N. RAKOTO RATSIMBA, A. KAMAL, F.A. HUNALD, P. TSIAVIRY, N.S. RANDRIANJAFISAMINDRAKOTROKA, A. RANAIVOZANANY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 446-448

Résumé

Nous rapportons un cas de tumeur stromale du grêle découvert à l’occasion d’une invagination intestinale aiguë. La tumeur se trouvait sur le bord mésentérique à 50 cm de la jonction iléo-cæcale. A la lumière d’une revue de la littérature, nous discutons les aspects diagnostique et thérapeutique.

Summary

We reported one case of stromal tumor of the small intestine found during an acute intestinal invagination. The tumor has been found on the mesenteric board at 50 cm of the ileocecal junction. On the light of the review of literature, we discussed the diagnosis and therapeutic appearances.

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Dysfonctionnement et mortalité maternelle. Analyse de 35 cas à la maternité du CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d’Ivoire)

Auteurs : A. HORO, F. TOURE-ECRA, F. MOHAMED, S. ADJOUSSOU, M. KONE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 449-453

Résumé

Une étude prospective de type revue des décès maternels a été entreprise de mai 2004 à décembre 2004 dans le service de gynécologie du CHU de Yopougon. L’objectif était d’identifier les dysfonctionnements selon le modèle de trois retards de l’OMS ayant abouti à un décès maternel.
Il a été enregistré 3.739 décès maternels pour 100.000 naissances vivantes. Les dysfonctionnements observés étaient les suivants : 71,88 % pour le premier retard, 42,86 % pour le deuxième et 31,43 % pour le troisième retard. Les raisons évoquées pour expliquer ces dysfonctionnements étaient l’ignorance, la faible accessibilité financière aux soins, l’absence de moyens de transports, l’organisation des soins et l’attitude du personnel. Les 3 retards expliquent 98 % des décès des parturientes.
La revue des décès permet de déceler les écarts et de présenter aux différents acteurs leurs responsabilités pour la prise de mesures correctrices adéquates.

Summary
Dysfunctions and maternal mortality. Analysis of 35 cases at Yopougon’s University Hospital Maternity (Abidjan, Ivory Coast)

The aim was to identify the care system dysfunctions according to the three delays model of WHO having succeeded to one maternal death. A prospective study type maternal death review has been undertaken at Yopougon teaching hospital from May 2004 to December 2004.
A total of 3.739 maternal deaths was recorded over 100 000 alive childbirth. Care management dysfunctions noticed were: 71.88% for the first delay, 42.86% for the second and 31.43% for the third. Facts explaining those dysfunctions were ignorance, the weak financial accessibility to care, lack of medical transfer, care organization and medical staff behaviour.
The 3 delays explain 98% of maternal deaths. Maternal death review allows to disclose errors and to let involved actors measuring their own responsibilities.

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Profil épidémiologique et étiologique des décès par infarctus du myocarde à Abidjan

Auteurs : C. KONIN, M. ADOH, F. DIBY, J. KOFFI, R. N’GUETTA - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 454-458

Résumé

Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive de 56 cas de décès dans une cohorte de 272 cas d’infarctus du myocarde chez le noir Africain de 1978 à 2003 à l’institut de cardiologie d’Abidjan.
Le but était de déterminer le profil épidémiologique et les causes des décès par infarctus du myocarde. Les patients décédés ont représenté 20.6 %. L’âge moyen des décédés était 55.7 ans (22 et 90 ans). Les patients de sexe masculin représentaient 82 %. La durée moyenne d’hospitalisation était de 12 jours (extrêmes : 1 et 82 jours). La médiane de la durée d’hospitalisation était de 7 jours. Les facteurs de risque étaient par ordre de fréquence l’intoxication tabagique (39.5 %), l’HTA (37.5 %) et le diabète (25 %). La nécrose était surtout antérieure étendue (30.3 %), circonférentielle (25 %) et antérieure (14.3 %). La dysfonction du ventricule gauche a été de loin la cause la plus fréquente de décès (76.8 %). Les troubles du rythme ont été retrouvés chez 41 % des cas et ont été dominés par les extrasystoles ventriculaires (17.8 %), suivis par la fibrillation ventriculaire (12.5 %). Les troubles de la conduction ont été retrouvés chez 21 % des cas. Cinquante-neuf pour cent des décédés ont présenté une anémie à l’admission.
Conclusion : Les patients atteints d’infarctus du myocarde et décédés à Abidjan étaient tabagiques, hypertendus, et diabétiques. La nécrose était le plus souvent étendue. La cause principale de décès a été la dysfonction du ventricule gauche associée aux troubles du rythme et à une anémie.

Summary

A retrospective study of 56 cases of death among 272 myocardial infarction in black African patients was carried out at the Abidjan Heart Institute from 1978 to 2003. The deceased patients represented 20,6%. Their average age was 55,7 years (extremes: 22 and 90 ). There were 82% males and 18% females. The average of hospitalization length was 12 days. Coronary risk factors were domined by tobacco (39,5%), high blood pressure (37,5%), and diabete (25%). The preferential areas of myocardial infarction were: anterior extended (30,3%), circumferential (25%), and anterior (14,3%). Their deaths were caused by hemodynamic complications (76,8%), disturbances of rhythm (41%), and disturbances of conduction (21%). Anaemia has been recovered in 59% of deceased patients.

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Primiparité âgée : du concept à la définition d’une méthode de détermination

Auteurs : P.M. TEBEU, M.T. OBAMA, M. FODJO NGHONGUIA, A.L. MAJOR, L. KOUAM, A.S. DOH - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 459-463

Résumé

Objectif : La première grossesse chez une femme d’âge avancé est considérée comme à risques élevés. Il n’existe dans la littérature aucune méthode de détermination de l’âge de la primiparité âgée, d’où l’objectif de cette étude qui était de définir une méthode de détermination de l’âge de la primiparité âgée, et à partir de cette méthode, d’analyser la situation de ce sujet au CHU de Yaoundé.
Population et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique cas-témoins au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé (Cameroun). La collecte des données était rétrospective à partir des registres de la salle d’accouchement du 1/01/1996 au 31/12/2000. Les accouchements de 1.357 primipares ont été analysés en ce qui concerne les risques maternels, fœtaux et néonataux. Les femmes étaient divisées en classes d’âge continues (20-24 ans, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33-43 ans). Les logiciels Epi Info 6 et Excel ont été utilisés pour l’analyse des données. Le Chi² de la tendance était utilisé pour évaluer l’importance de l’avancée de l’âge sur la survenue du risque, en prenant en considération toutes les dix classes d’âge à partir de 20-24 ans. Une tendance était considérée comme continue pour une valeur de p < 0,05. Une analyse cas-témoins était réalisée, en comparant chaque classe d’âge à la classe 20-24 ans. Tous les risques significatifs avec une valeur de P < 0,05, ainsi que les classes d’âge où ils apparaissaient ont été identifiés. L’âge auquel le risque commençait à devenir significatif était identifié comme à risque.
Résultats : Nous avons défini une méthode de détermination de l’âge de la primiparité âgée. Cette méthode suit une démarche scientifique qui la rend compréhensive et reproductible. A partir de cette méthode, nous avons trouvé que la primiparité âgée commence à 26 ans. Les complications associées sont : la souffrance fœtale néonatale dès l’âge de 26 ans, et le recours à la césarienne dès l’âge de 31 ans.
Discussion et conclusion : La souffrance fœtale intra partum contribuerait fortement au taux élevé de césarienne à partir de 31 ans. Même si le risque lié à la césarienne peut être minimisé dans les pays développés, il reste significatif dans les pays en voie de développement où les conditions économiques sont souvent défavorables et les suites de césarienne fréquemment sanctionnées de complications. Ces résultats impliquent le besoin de mener des études prospectives afin de déterminer les différents mécanismes de survenue et de prise en charge préventive et curative des différents risques observés.

Summary
The concept of aged primiparity and it estimation

Objective: The purpose of this study was to define a method for determination of the age of old primiparity, and based of this method to analyse the situation in Yaounde University Centre Hospital.
Population and methods: This was a retrospective analytic study. Data collection was retrospective from delivery room registers at the Yaounde University Teaching Hospital between 01/01/1996 - 31/12/2000. The deliveries of 1357 primiparous women were analysed. Women were divided in several age groups (20-24 years, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32 and 33-43 years). The software’s EPI Info 6 and Excel were used in analysis. The chi2 of the trend was used, taking in account all ten age groups. The continuous increasing status of a risk was considered if p < 0.05. A case-control analysis was performed in comparing each age group to the class 20-24 years. The increased risk evaluated by “Odds Ratio” with p< 0.05, and age groups were they appeared significant were identified. The age at which the risk began to become significant was designed as the age at risk.
Results: We have defined a method for the determination of the age of old primiparity. Based on this method we found that the age of old primiparity begins at 26 years old. The advanced age at primiparity increases significantly the risk of early neonatal distress from the age of 26, the risk of delivering through caesarean section from the age of 31.
Discussion and conclusion: The foetal distress may contribute significantly in increasing caesarean delivery beginning from the age of 31. Even though the caesarean risk can be minimizing in developed countries, it still a delicate problem in low economic setting where they are currently associated with many complications. Ours findings underscores the need of prospective studies to conclude definitely on the questions related to the advanced maternal age at first delivery.

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La cellulite cervicale extensive en milieu hospitalier sub-sahélien. Une pathologie oubliée ? Cas du Mali

Auteurs : M. KEITA, K. DOUMBIA, D. DIANGO, M. DIALLO, S.K TIMBO, A. AG MOHAMED - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 464-470

Résumé

But : Analyser notre expérience de la prise en charge des cellulites cervicales.
Cadre, malades et méthode : Service ORL Hôpital Gabriel Touré de Bamako. Nous avons répertorié les dossiers de tous les patients admis dans le service pour cette affection de novembre 2004 à octobre 2005. Nous avons retenu 21 dossiers. Cette étude descriptive a permis de retenir que, pendant la période d’étude, cette affection a touché une tranche de jeunes adultes de 16-35 ans (81 %), de sexe masculin (57 % des cas) et de niveau d’instruction modeste (28.6 %). Les tares ont été retrouvées chez cinq patients (2 cas de VIH, 2 cas de tuberculose pulmonaire, 1 cas de DNID). Sur le plan clinique, nos patients ont été admis le plus souvent avec la forme gazeuse de cellulite (86 % des cas). Les critères diagnostiques ont été le plus souvent cliniques. L’imagerie conventionnelle et la tomodensitométrie, la biologie (NFS, dosage CRP) et la bactériologie ont été utilisées comme outils décisionnels dans la prise en charge chirurgicale et le suivi thérapeutique. La prise en charge a été chirurgicale et nous avons noté une lourde mortalité : 6 décès dont 4 à l’admission et 2 en post opératoire. L’évolution des cas a été favorable dans l’ensemble.
Conclusion : Potentiellement grave pour le pronostic vital les cellulites cervicales méritent d’être prévenues. L’éducation pour la santé en vue de la prise en charge précoce et adéquate des affections bucco-dentaires actuellement valorisée dans le plan décennal de santé est source d’espoir.

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Amylose AL chez le noir africain : à propos de 4 cas sénégalais

Auteurs : S. DIALLO, B. DIOUF, A. NIANG, A. POUYE, A. LEYE, M.KA, T. MOREIRA DIOP - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 471-477

Résumé

Propos : L’amylose est une pathologie rarement rapportée dans la littérature africaine. A propos de 4 observations sénégalaises d’Amylose (AL), nous analysons les principaux aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de cette forme d’amylose.
Observations : Il s’agissait de 3 hommes et 1 femme, âgés de 44 à 53 ans, suivis dans le service de médecine interne du CHU Le Dantec de Dakar. Les manifestations révélatrices étaient rénales dans 3 cas (syndrome néphrotique dans 2 cas et insuffisance rénale dans 1 cas) et articulaire (polyarthrite). Le diagnostic d’amylose avait reposé dans tous les cas sur la mise en évidence de dépôts amyloïdes de biopsies rénales (2 cas) et cutanées (2 cas). Le médullogramme objectivait une plasmocytose importante dystrophique en faveur d’une maladie de Kahler dans 2 cas, une hyperplasie de la lignée granulomateuse sans plasmocytose en faveur d’une réaction granulomateuse (un cas) et dans le dernier cas, le médullogramme était normal. La prise en charge avait consisté en une colchicinothérapie instituée chez tous les patients et un protocole de type Alexanian chez 3 patients. Deux patients sont décédés (après 6 mois et 23 mois d’évolution), un était perdu de vue et un vit toujours avec un recul de suivi de 3 ans.
Conclusions : L’amylose de type AL est surtout décrite en Occident où elle représente la première forme d’amylose. En Afrique, elle est rare voire exceptionnelle, probablement sous-estimée. Sa gravité impose l’évocation du diagnostic devant toute gammapathie monoclonale en particulier quand celle-ci s’accompagne comme c’est le cas chez nos malades, de syndrome néphrotique, de lésions cutanées, d’une cardiomyopathie réfractaire, d’une polyarthrite et d’un canal carpien.

Summary
AL Amyloidosis in Black African: Four Senegalese cases report

Introduction: Amyloidosis is a pathology rarely mentioned in African literature. We studied the main epidemiologic and clinical aspects of amyloidosis with 4 cases from Senegal.
Observations: The observation includes 3 men and 1 woman between 44 and 53 years of age in the internal medicine clinic at the Dakar Dantec CHU. In 3 cases, the revealing signs involved the kidney (nephritic syndrome in 2 cases and kidney failure in 1 case), and the joints (polyarthritis). The amylosis diagnosis was based in all cases on amyloid deposits in kidney biopsies (2 cases) and skin biopsies (2 cases). The medulogram showed an important dystrophic plasmocytosis linked to a Kahler disease in 2 cases, an hyperplasia of the white blood without plasmocytosis linked to a leukocyte reaction (1 case). The medulogram was normal in the last case. Treatment consisted of colchinotherapy for all patients and an Alexanian protocol in 3 patients. Two patients died (after 6 months of treatment and 23 months of follow-up). One was lost in follow-up. One is still alive after a 3 years follow-up period.
Conclusion: AL type amylosis is mostly described in Western literature where it represents the most common form of amylosis. In Africa, that type of amylosis is very rare, probably because it is underestimated. The gravity of the disease requires its diagnosis in presence of a monoclonal gammapathy, especially when accompanied by a nephritic syndrome, polyarthritis, carpian canal, cutaneous lesions, and a refractory cardiomyopathy.

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Prise en charge des grossesses gémellaires au niveau de la maternité Issaka Gazobi de Niamey - Niger. Etude prospective à propos de 131 cas sur 1 an

Auteurs : M. NAYAMA, M. OUMARA, A. TAHIROU, N. IDI, M. GARBA, M. KAMAYE, B. DJIBRILL - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5509 - Août/Sept. 2008 - pages 478-484

Résumé

Introduction : Notre étude avait pour but d’analyser les complications périnatales et maternelles, en vue de proposer des actions qui pourraient conduire à l’amélioration de la prise en charge de la grossesse gémellaire dans un pays en développement.
Méthodologie : Nous avons réalisé une étude prospective de type descriptif, au cours de la période allant du 1er janvier 1999 au 31 décembre 1999 soit une durée de 12 mois. L’étude a concerné toutes les patientes admises pour un accouchement gémellaire dont la prise en charge s’est déroulée au niveau de la maternité Issaka Gazobi de Niamey, maternité de référence nationale, 3ème niveau.
Résultats : Notre fréquence d’accouchement des grossesses gémellaires était de 4,5 %. La majorité des patientes était des transferts in utero (61,8 %), avait un âge compris entre 25 et 29 ans (45 %) et paucipares (33,6 %). 16 % des patientes étaient des transferts in utero pour la prise en charge d’une rétention de J2. 45,8 % des patientes avaient un terme ≥ à 37 SA. 10,7 % des patientes présentaient une mort fœtale in utero auprès de J1 et 17,5 % auprès de J2 à l’admission. La césarienne avait été le mode d’accouchement auprès de 49,6 % patientes. La mortalité périnatale était de 21,8 %. Nous avons enregistré 3 décès maternels (2,3 %) suite à des crises d’éclampsie.
Conclusion : Le pronostic maternel et périnatal est rudement mis à l’épreuve. Une amélioration des conditions de travail et une meilleure sensibilisation des patientes sont absolument nécessaires pour permettre un diagnostic précoce, une organisation de la prise en charge des grossesses et des soins obstétricaux et néonataux d’urgence de qualité en cas d’accouchement des grossesses gémellaires.

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