Hématome orbitaire post-traumatique de l’enfant : à propos d’un cas

Auteurs : G.G. KAYA, G. NGOUONI, J.F. PEKO, E. MAKOSSO, C. BAGAMBOULA-MAKITA, E. BOTAKA, A. MOUKO, MADZOUD - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 549-552

Résumé

Les manifestations des contusions oculaires sont polymorphes. Cette observation se rapporte à une exophtalmie unilatérale liée à un hématome orbitaire unilatéral post-traumatique chez un garçon de 12 ans, examiné deux mois après une contusion directe de l’œil par un coup de poing. L’évacuation de l’hématome a été obtenue par la ponction orbitaire à l’aiguille. L’évolution a été favorable en un mois sans aucune séquelle fonctionnelle. Les auteurs soulignent l’importance du diagnostic étiologique reposant sur la clinique et les examens paracliniques accessibles notamment dans les pays pauvres. Ils rappellent le diagnostic étiologique d’une exophtalmie post-traumatique chez l’enfant et insistent sur l’urgence du diagnostic et de la prise en charge.

Summary
Post-traumatic orbital haematoma of the child : about one case

Manifestations of the ocular contusions are polymorphic. This observation refers to a post-traumatic unilateral orbital haematoma seen in a 12 year old boy, examined two months after a direct contusion of the eye by a punch. The evacuation of the haematoma was obtained by orbital needle puncture. Evolution was favourable within one month without any functional sequel. The authors point out the importance of the etiological diagnosis resting on clinical and par clinical exams available in poor countries. They remind the etiological diagnosis of a post traumatic orbital haematoma and insist on the emergency of the diagnosis and its management.

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Morbidité et mortalité dans un service hospitalier de pathologie digestive à Cotonou

Auteurs : N. KODJOH, J. SEHONOU, K. SAKE, C. MOUALA - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 553-556

Résumé

Le but de ce travail rétrospectif, était d’étudier la morbidité et d’analyser les facteurs liés à la mortalité. Il avait porté sur les patients hospitalisés, de façon consécutive, du 1er janvier au 31 décembre 2004, dans le Service d’Hépato-gastro-entérologie du Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou. Il s’agissait de 230 patients dont 130 hommes, âgés de 16 à 88 ans avec un âge moyen de 43,17 ans ± 16,78. Sur les 230 patients, 43 soit 18,69 % étaient décédés. Les facteurs de létalité identifiés étaient : le sexe masculin, l’âge supérieur à 45 ans, le statut socio-professionnel précaire, la nature et le stade évolutif de la maladie. L’affection la plus létale était la cirrhose hépatique, (conséquence des hépatites virales) suivie des cancers. La mortalité pourrait connaître une baisse grâce à une politique de santé publique visant à assurer une sécurité sociale à tous les patients, à traiter les hépatites virales B, les carcinomes hépatocellulaires à un stade précoce, les varices oesophagiennes par voie endoscopique.

Summary
Morbidity and mortality in the Digestive Unit of The National Teaching Hospital of Cotonou

The aim of this retrospective study was to determine mortality and factors related to death among patients admitted for disease issues in the Digestive Section of The National Teaching Hospital in Cotonou (Benin) in 2004. There were 230 patients (130 men) mean age 43.17 years. Among this population 43 (18.69 %) died. Factors related to death were male sex, age upper 45 years, low socio professional status, nature and stage of the illness. Cirrhosis (due to viral hepatitis) and hepatocellular carcinoma (HCC) were the commonest diseases found. The mortality rate will decrease in Benin if policies are involved in order to re enforce economic power of the whole population, to improve immunization against hepatitis B and to improve the capacity of treating the complications of liver cirrhosis and HCC.

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Prévalence de l’hypertension artérielle en milieu scolaire à Conakry

Auteurs : M.L. KABA, B. CAMARA, A.O. BAH, M.L. KOUROUMA, YI. TOURE, P. SIMON - Guinée
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 557-560

Résumé

L’hypertension artérielle touche 1 à 3 % des enfants dans le monde. L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence de l’hypertension artérielle chez les élèves de 14-18 ans à Conakry et d’identifier les facteurs de risque associés.
L’étude, prospective de type descriptif a été réalisée dans les lycées et collèges de quatre des cinq communes de la ville de Conakry du 1er au 31 avril 2005.
Une population de 400 élèves, des lycées et collèges de la ville de Conakry, a été sélectionnée par échantillonnage aléatoire soit 50 élèves par établissement âgés de 14 à 18 ans. Elle comportait 207 filles et 193 garçons (sex-ratio H/F= 0.93). L’âge moyen était de 16.7 ± 1.3. La pression artérielle a été prise au bras droit (trois mesures successives) lors du premier passage pour tous les élèves inclus puis une seconde fois et aux deux bras pour les moyennes ³ 140/90 mmHg. La Pression artérielle (P.A.) était définie en fonction du sexe, de la taille et de l’âge au sein du diagramme. Les manifestations cliniques chez les élèves hypertendus limitées à deux cas de céphalées.
Lors du premier passage, 5.75 % des collégiens et lycéens étaient hypertendus et seulement 2 % ont été confirmés lors du second passage. Les antécédents personnels étaient : le syndrome œdémateux : 2 cas (25 %) ; les infections urinaires : 3 cas (37.5 %) ; les pyodermites : 2 cas (25 %) ; la drépanocytose : 2 cas (25 %). Parmi les antécédents familiaux : quatre cas d’HTA soit 50 % chez les pères des élèves hypertendus, un cas de diabète et deux cas de drépanocytose. Chez les mères, cinq cas d’HTA soit 62.5 %. Les huit élèves hypertendus étaient 6 filles et 2 de garçons. Parmi eux 4 avaient 18 ans, 2 avaient 17 ans et les 2 autres 15 et 16 ans respectivement. En comparant la moyenne des tailles les hypertendus étaient moins grands que les normotendus. La moyenne de l’I.M.C. chez les hypertendus tendait vers une surcharge pondérale.
L’hypertension artérielle est une réalité chez les enfants et adolescents en Guinée. En effet des mesures concrètes préventives et thérapeutiques s’imposent.

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Traitement par photocoagulation au laser à argon de la rétinopathie diabétique. Résultats préliminaires d’une étude menée au CHU Le Dantec de Dakar

Auteurs : P.A. NDOYE ROTH, A.M. WANE KHOUMA, E.H.A. BA, A. BOUJADDAINE, M. DIENG, M.E. DE MEDEIROS, M. QUENUM, M.R. NDIAYE, P.A. NDIAYE, A. WADE - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 561-566

Résumé

Introduction : Le but de cette étude est d’évaluer les modalités et les effets du traitement par photocoagulation au laser des patients porteurs de rétinopathie diabétique (RD), ayant consultés dans notre service.
Patients et méthodes : Notre étude prospective sur 13 mois concernait 17 patients (30 yeux). Selon la classification de l’ALFEDIAM, ces patients présentaient une RD préproliférante (un œil) ou proliférante (18 yeux), compliquée de glaucome néovasculaire dans 3 yeux. Une maculopathie œdémateuse ou ischémique était associée à la rétinopathie dans 17 yeux. Une photocoagulation pan rétinienne était entreprise en 6 semaines à 12 mois selon que la RD était proliférante (minime, modérée ou sévère) ou préproliférante. Le traitement de l’œdème maculaire associé était systématique lorsque celui-ci était focal et discuté lorsqu’il était diffus. Les critères d’évaluation de ce traitement étaient l’acuité visuelle et l’aspect biomicroscopique et angiofluorographique. Le recul était de 16 mois.
Résultats : Le traitement n’a pas pu être réalisé pour 3 yeux présentant des complications à type de glaucome néo-vasculaire. Une baisse de l’acuité visuelle a été enregistrée pour 6 yeux, une stabilisation pour 8 yeux et une amélioration pour 2 yeux. Une amélioration anatomique a été enregistrée pour 14 yeux et une aggravation pour 3 yeux. Aucun retraitement n’a été nécessaire.
Discussion : Ces résultats à court terme des premières photocoagulations pour rétinopathie diabétique de notre service sont relativement encourageants. Notre tendance à élargir les indications s’explique par le profil de nos patients et par le caractère sommaire des moyens thérapeutiques à notre disposition.
Conclusion : Les résultats à long terme de cette étude permettront de moduler nos indications.

Summary
Argon laser treatment of diabetic retinopathy. Preliminary results of a study in Le Dantec hospital of Dakar

Introduction : The goal of this study was to assert the modality and effects of argon laser photocoagulation treatment on our patients with diabetic retinopathy (DR).
Patients and methods : Our prospective study of 13 months concerned 17 patients (30 eyes). According to the ALFEDIAM classification, those patients presented a preproliferative DR (1 eye) or a proliferative DR (18 eyes), complicated in 3 eyes by a neovascular glaucoma. An oedematous or an ischemic maculopathy was associated in 17 eyes. A pan retinal photocoagulation was performed in 6 weeks to 12 months depending on the stage of the DR, proliferative (minimal, moderate, severe) or preproliferative. Treatment of the associated macular oedema was systematic in focal cases and discussed in diffuse ones. Evaluation criterion of the treatment was visual acuity, biomicroscopic and angiographic aspect. There was a 16 months follow-up.
Results : Treatment was impossible in 3 eyes presenting as complication a neovascular glaucoma. A drop of visual acuity was noted in 6 eyes, stabilization in 8 eyes and an improvement in 2 eyes. Anatomic amelioration was noted in 14 eyes and an aggravation in 3 eyes. No re-treatment was necessary.
Discussion : Those short terms results of the first photocoagulation for DR in our department are relatively encou-raging. We tend to enlarge laser’s indications because of our patients attitude and the limited therapeutic means that we have.
Conclusion : Long term results of this study will allow us to modulate our indications.

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Connaissances et utilisation du préservatif chez les patients du dispensaire anti-vénérien de l’Institut Nationale d’Hygiène Publique de Treichville, Abidjan, Côte d’Ivoire

Auteurs : I. TIEMBRE, J. BENIE, D. EKRA, A. COULIBALY, S. DAGNAN, B. COULIBALY, J. TANGLIANTE-SARACINO - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 567-572

Résumé

Cette étude transversale prospective avait pour but d’apprécier la connaissance et l’usage du préservatif par les patients atteints d’une I.S.T (Infection Sexuellement Transmissible) et reçus en consultation au D.A.V (Dispensaire Antivénérien) de l’INHP (Institut National d’Hygiène Publique) au cours de la période de septembre 2001 à février 2002.
L’étude a porté sur 586 patients dont 327 femmes (55,8 %) et 259 hommes (44,2 %), recrutés systématiquement au cours des consultations. Le recueil des données s’est fait à l’aide d’un questionnaire standardisé après consentement verbal éclairé du patient.
L’âge des patients varie de 15 à 56 ans avec une moyenne d’âge de 28 ans. Parmi eux, 64,2 % étaient des célibataires, 45,1 % avaient un niveau d’instruction du supérieur et 40,8 % des recrutés ont eu parmi les facteurs de risque des partenaires occasionnels.
Sur le plan connaissance et modes de transmission des IST, on note une bonne sensibilisation des enquêtés. En effet, 99,7 % des enquêtés connaissent l’existence du SIDA et savent dans 98,3 % des cas que les IST se transmettent principalement par les rapports sexuels non-protégés. Seulement 11,4 % connaissent l’existence des végétations vénériennes comme IST et 30 % savent que les contacts indirects avec des objets souillés sont des voies de contamination des IST.
Parmi les modes de prévention des IST, 86,5 % des patients savent qu’on peut éviter les IST en utilisant les préservatifs au cours des rapports sexuels. L’utilisation des préservatifs n’est pas régulière et varie en fonction du niveau d’instruction. Le motif le plus évoqué dans l’utilisation irrégulière des préservatifs est le désir de grossesse (46,9 %) et la confiance réciproque (40,1 %).
Le préservatif féminin est peu connu (36,6 % de notre population d’étude) et sa connaissance comme la plupart des variables démographiques est fonction du niveau d’instruction.

Summary
Knowledge and using of the condom of patients from the anti-venereal hospital of the National Institute of Public Hygiene of Treichville, Abidjan, Ivory Coast

This transversal study was aimed to appreciate knowledge and using of the condom by the patients reached by IST (Sexually transmissible infections) and receipted in consultation of DAV (anti-venereal health center) of INHP (National Institute of Public Hygiene) for the period from September 2001 to February 2002.
This study concerned 586 patients among 327 women (55.8 %) and 259 men (44.2 %), recruited systematically during consultations. The collection of data was made with the help of a standardized questionnaire after the contentment of the patient.
The age of the patients varies from 15 to 56 years with an average of 28 years. Among them, 64.2 % were single people, 45.1 % had a high level of education and 40.8 % of recruiting had occasional partners.
According to knowledge and modes of transmission of IST, we note a good sensitization of the population. Indeed 99.7 % of the investigating know the existence of AIDS and know in 98.3 % of case that IST are transmitted by non protected sexual relations. Only 11.4 % know the existence of venereal vegetations like IST and 30 % know that indirect contacts with something polluted are the ways of contracting IST.
Among the modes of prevention of IST, 86.5 % of patients know that they can avoid the IST by using of condoms is not regular and varies according to educational level. The most reason according to use condoms is the wish of pregnancy (46.9 %) and reciprocal faith (40.1 %).
The female condom is not much known (36.6 % of our population of study) and its knowledge as the most part of demographic variables is function of educational level.

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Aspects échographiques des anomalies de la glande thyroïde. A propos de 134 cas

Auteurs : L.K. AGODA-KOUSSEMA, K. ADJENOU, B. AMANA, K.E. GOEH AKUE, O. DJAGNIKPO, K. GBINU, K. AWOBANOU, K. N’DAKENA - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 573-578

Résumé

But : Notre but est de recenser dans une étude rétrospective descriptive les aspects échographiques de la pathologie thyroïdienne observée dans notre pratique au CHU Campus de Lomé.
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective réalisée sur une période de 4 ans (de janvier 2001 à décembre 2004) portant sur 134 dossiers échographiques de la thyroïde.
Résultats : Le sexe féminin prédominait (86,57 %). La tranche d’âge de 30 à 40 ans était la plus concernée (34,33 %). Les principales indications de l’échographie thyroïdienne étaient le goitre (48,51 %) et les nodules thyroïdiens (16,42 %). La thyroïde était pathologique dans 86,57 % des cas. La pathologie était dominée par les lésions nodulaires (56,07 %). Ces lésions nodulaires entraînaient dans 27,59 % des cas une compression vasculaire modérée. Les nodules purement isolés représentaient 31,67 % des cas. Les nodules multiples étaient de 63,33 %. Les nodules multiples étaient hypoéchogènes dans 30 % et hyperéchogènes dans 11,67 % des cas. Les nodules isolés ont été hypoéchogènes dans 13,33 % et hyperéchogènes dans 3,33 % des cas.
Conclusion : Il ressort de cette étude que la pathologie de glande thyroïde à l’échographie était dominée par les lésions nodulaires. Ces nodules peuvent être multiples, hypoéchogènes ou hyperéchogènes.

Summary

Aim : A retrospective study was done to list the ultrasound aspects of the thyroid disease seen in our U.H.T. of Lomé.
Methodology : It was a retrospective study done in a 4 years period (from January 2001 to December 2004) concerning 134 ultrasound thyroid files.
Results : Females prevail (86.57%). The age group 30-40 year-old was the most concerned (34.33%). The main indications for thyroid ultrasound were : goiter (48.51%) and thyroid nodules (16.42%). Thyroid was pathological in 86.57% of the cases. Nodular lesions were predominant (56.07%). These lesions led to a moderate vascular compression in 27.59% of the cases. 63.33% of the nodules were multiple. 30% of these multiple nodules were hypoechogen and hyperechogen in 11.67% of the cases. Isolated nodules were hypoechogen in 13.33% of the cases and hyperechogen in 3.33% of the cases.
Conclusion : From this study, we noted that thyroid gland pathology is dominated by nodular lesions. These nodules could be multiple, hypoechogen or hyperechogen.

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Profil épidémiologique, clinique et évolutif du diabète sucré en milieu hospitalier à N’Djaména. Etude de 292 cas

Auteurs : M. DIONADJI, M. KABORO, M. MOUANODJI - Tchad
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 579-583

Résumé

Les auteurs rapportent une étude transversale et descriptive, effectuée d’avril 2001 à mai 2002 au sein du service de diabétologie de l’HGRN.
Le but était de décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif du diabète vu à l’hôpital de N’Djaména, au cours de consultations et d’hospitalisations. Le test X² (Khi²) est utilisé pour l’analyse statistique.
Au total, 292 patients diabétiques ont été vus durant l’étude, 192 hommes (65 %) et 100 femmes (35 %). Parmi ceux-ci, il y avait 207 cas de diabète type 2 (71 %), 66 cas de type 1 (22.5 %), les reste était composé de diabète dit «intermédiaire» et gestationnel. L’âge moyen était de 43 ans (18-70 ans), l’Indice de Masse Corporelle moyen était de 21 kg/ m² chez les femmes et 23 kg/m² chez les hommes. Le niveau socioprofessionnel était très bas (45 % non scolarisés et 42 % sans revenu régulier).
Le diabète était révélé dans 41 % des cas par les signes cardinaux, et 40 % par des complications. La durée moyenne du diabète était de 4 ans et ½ (0-30 ans) et 70 % des patients présentaient des complications.
L’association diabète/HTA était retrouvée dans 22,5 % des cas. L’évolution était marquée par une mortalité hospitalière de 9 %, dont 45 % dus aux infections.

Summary
Epidemiological, clinical and evolving profile of diabetes mellitus in hospital area in N’Djamena. Study of 292 cases

We report a transversal and descriptive study, conducted from April 2001 to May 2002 in the service of diabetology of HGRN. The aim was to determine the epidemiological, clinical and evolving profile of diabetes mellitus at HGRN. The X² (Khi²) was used for statistical analysis.
292 diabetic patients were evaluated. There were 192 males (65 %) and 100 females (35 %).
207 cases (71 %) were type 2 diabetics, 66 cases were type 1 diabetics. The rest was “intermediary” and gestational diabetics. The mean age of patients was 43 years (18-70 years), the mean BMI for males was 23 kg/m² and 21 kg/m² for females. A lot of patients were illiterate (45%) and poor (42% didn’t’ eat regularly).
The disease was recognized in 41.5% of the cases by cardinal symptoms and 40 % by the complications. The average development time of the disease is 4 and ½ years (0-30 yr.), and 70% of patients developed complications. Diabetes and HTA were associated in 22.5% of the cases. The mortality rate of hospitalized cases with diabetes mellitus was 9% and most (45%) of the deaths was due to infections.

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Mortalité hospitalière attribuable à l’hypertension artérielle aux soins intensifs de l’hôpital général de Kinshasa

Auteurs : B. LONGO-MBENZA, NGANGA NSUANGA, S. MBUNGU - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 584-592

Résumé

Ce travail de suivi vise à déterminer l’ampleur des maladies cardiovasculaires et les décès attribuables à l’hypertension artérielle dans le service des soins intensifs de l’Hôpital général de Kinshasa entre le 1er novembre 2003 et le 1er janvier 2004. Il s’agissait d’une série consécutive de tous les patients hospitalisés, interrogés, examinés, et surveillés jusqu’à la sortie. La fraction étiologique a servi à mesurer l’impact de l’hypertension artérielle sur la mortalité hospitalière.
110 patients dont 70 hommes et 40 femmes (sex-ratio de 2 hommes : 1 femme), âgés de 44,4 ± 17,8 ans, étaient caractérisés à l’admission par un niveau socio-économique bas chez 70 %, le surpoids chez 42,7%, le tabagisme par cigarettes chez 22,7 %, le diabète sucré chez 42,7 %, l’accident vasculaire cérébral chez 70 % et l’hyper-tension artérielle chez 64,6 %. La mortalité totale était chez 55,5 %. L’âge avancé (p <0 ,01), la pression artérielle diastolique ³ 100 mmHg, l’hypertension artérielle montraient une association univariée significative avec la mortalité hospitalière. La mesure de l’impact de l’hypertension artérielle sur la mortalité était la fraction étiologique de 0,375 : ainsi, 37,5 % des décès auraient pu être évités par l’absence de l’hypertension artérielle.
Les préventions primordiale, primaire et secondaire des maladies chroniques non-transmissibles dont les maladies cardiovasculaires deviennent une nécessité dans cette ville de Kinshasa en voie de développement.

Summary
Mortality attributable to arterial hypertension in the intensive care unit of Kinshasa general hospital

This follow-up sought to determine the extent of cardiovascular diseases and the number of deaths attributable to arterial hypertension within the intensive care unit of Kinshasa general hospital between November 1st, 2003 and January 1st, 2004. This was a consecutive series of all the patients hospitalized, interviewed, examined, and monitored till the discharges. The impact of arterial hypertension on the hospital-based mortality was measured by the etiologic fraction.
110 patients with 70 men and 40 women (sex ratio 2 men: 1 woman), aged 44.5 ± 17.8 years, were characterized at the admission by a low socio-economic status for 70%, overweight for 32.7%, obesity for 9.1%, excessive alcohol intake for 42.7%, smoking for 22.7%, diabetes mellitus for 23.6%, stroke for 70%, arterial hyper-tension for 64.6%. Total mortality rate was 55.5%. Older age (p<0.01), diastolic blood pressure ³ 100mmHg, arterial hypertension were significantly ad respectively associated with the total mortality. The impact of arterial hyper-tension was the etiologic fraction of 0.375 : thus, 37.5% of deaths could have been avoided in the absence of arterial hypertension.
Primordial, primary, and secondary of chronic non communicable diseases such as cardiovascular diseases, are needed for developing Kinshasa town.

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Césariennes prophylactiques et d’urgence. A propos de 394 cas au CHU de Cocody

Auteurs : M. BOKOSSA, K. NGUESSAN, Y. DOUMBIA, C. KAKOU, C. DJOUBOU, S. BONI - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 593-601

Résumé

Objectif : L’étude avait pour but de comparer les indications, le profil des patientes, et le pronostic materno-foetal des césariennes électives et d’urgence.
Méthode : Il s’agit d’une étude cas-témoins portant sur les césariennes prophylactiques et d’urgence à la maternité du CHU de Cocody à Abidjan. Les patientes ayant bénéficié de césariennes prophylactiques étaient considérées comme les cas. Les césariennes d’urgence étaient les témoins. Cela a permis de faire une étude descriptive et analytique. Les paramètres étudiés sont les données socio-démographiques, le suivi de la grossesse, les données de la prise en charge en salle d’accouchement et les données concernant les nouveau-nés.
Résultats : Les césariennes électives ont représenté 15,58 % des césariennes et 4,8 % des accouchements au CHU de Cocody en 2003. Les gestantes ayant subi une césarienne élective étaient des femmes âgées de 20 à 34 ans, de niveau d’instruction élevé, vivant en couple, ayant un bon niveau socio-économique. C’était des femmes suivies en consultation prénatale par des obstétriciens. Alors que les femmes ayant subi les césariennes d’urgence étaient des femmes âgées de 20 à 34 ans en majorité, analphabètes ou de niveau primaire pour la plupart, sans profession , vivant en couple. Elles ont été suivies en consultation par les sages-femmes. Les indications de la césarienne électives étaient dominées par l’hypertension artérielle (22,8 %), l’utérus cicatriciel (22,9 %). Par contre dans les césariennes d’urgence, les indications étaient dominées par la souffrance foetale aiguë (29,3 %), la disproportion foeto-pelvienne (18,5 %). La morbidité (1,52 %) et la mortalité (0 %) étaient moindres par rapport à celles des césariennes d’urgence où la morbidité était de 15,2 % et le taux de létalité de 1,02 %.
Recommandations : Le taux des césariennes électives devrait s’accroitre dans nos services africains pour réduire le taux des césariennes d’urgence et améliorer ainsi le pronostic materno-foetal.

Summary
Prophylactic and urgent caesareans: about 394 cases in the U.T.H of Cocody

Objective : The survey had to compare the elective caesareans and those made of emergency.
Method : It is about a cases-witnesses survey carrying on the prophylactic and emergency caesareans to the teaching hospital of Cocody in Abidjan. Patients who had benefited from prophylactic caesareans were considered as cases. The caesareans of emergency were the witnesses. The study permitted to make a descriptive and analytic survey. The studied parameters are the socio-demographic data, the follow-up of pregnancy, the data of the management in delivery room and the data concerning the newborns.
Results : The elective caesareans represented 15,58% of the caesareans and 4,8% of the childbirths at the teaching hospital of Cocody in 2003. The pregnant women having undergone an elective caesarean were women aged from 20 to 34 years, having a high instruction level, married and having a good socioeconomic level. These women were followed by obstetricians for their prenatal consultations. Whereas the women having undergone the caesareans in emergency had an average age of 29 years, were illiterate or of primary level for most, without profession, living in couple. They had been followed in consultation by the midwives. The indications of the elective caesarean were dominated by arterial hypertension (22,8%) and the scarred uterus (22,9%). On the other hand, for the caesareans in emergency, the indications were dominated by acute foetal suffer-ing (29,3%) and foeto-pelvic disproportion (18,5%). The morbidity (1,52%) and mortality (0%) were lower in elective caesareans than those of the emergency ones where morbidity was 15,2 % and the lethality rate was 1,02%.
Recommendations : The elective caesarean rate should increase in our African services to reduce the rate of emergency caesareans and to improve the materno-foetal prognosis materno-fetal.

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Lettre à l’Editeur
L’appendicectomie par voie laparoscopique. Une expérience dakaroise à propos de 29 cas

Auteurs : P.S. DIOP, J.M. NDOYE, B. FALL - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5511 - Novembre 2008 - pages 602-604

Résumé

L’introduction de la chirurgie laparoscopique dans l’arsenal thérapeutique de l’appendicite avait pour but d’apprécier sa faisabilité et ses résultats préliminaires dans un contexte de formation. Il s’agissait d’une étude rétrospective de janvier 2000 à décembre 2007 et concernait 29 patients : 19 hommes et 10 femmes. L’âge moyen était 30,2 ans.
L’abord nécessitait le plus souvent 3 trocarts. La mortalité a été nulle. La durée moyenne de l’intervention était de 40 minutes. La durée moyenne d’hospitalisation était de 4 jours. La diminution de la douleur post opératoire, de la durée d’hospitalisation, la précocité de la reprise d’activité et le bénéfice esthétique de la voie laparoscopique sont incontestables. Cependant, sa pratique dans un centre de formation en pays en développement est discutable du fait du coût de la procédure et l’allongement du temps opératoire.
Dans notre contexte nous retenons comme référence la voie de Mac Burney.

Summary
Laparoscopic appendicectomy. A Dakar experience: about 29 cases

The introduction of laparoscopic surgery among the management options of appendicitis had for first goal to appreciate its feasibility and its preliminary results in a training purpose.
We underwent a retrospective study from January 2000 to December 2007 including 29 patients: 19 men and 10 women with a mean age of 30.2 years. The approach required 3 trocars. There was no mortality. The mean operative time was 40 mn. The mean hospitalisation duration was 4 days. The diminution of post operative pain, duration of hospitalization, precocity of the resumption of work and the cosmetic benefit are incontestable. However, its practice in a training center in a developing country needs to be debated in fact of the cost and the procedure.
In our context, the choice goes to the Mac Burney way.

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