Transsections du grêle après contusion de l’abdomen. A propos de 4 cas

Auteurs : Lebeau R, Diane B, Kassi ABF, Yenon SK, Kouassi JC - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5802 - Février 2011 - pages 53-57

Résumé

Les auteurs rapportent 4 observations de transsection du grêle au cours de contusion de l’abdomen chez des patients de sexe masculin, dont l’âge variait entre 19 et 27 ans. Il s’agit de lésions rarement observées au cours des contusions, dont la survenue nécessite un traumatisme violent de l’abdomen. Le mécanisme de survenue de ces lésions pourrait être, soit une décélération brutale, entraînant un arrachement, soit un cisaillement ou une compression du jéjuno-iléon entre l’agent vulnérant qui percute violemment la paroi abdominale en avant et le rachis lombaire en arrière. Les circonstances de survenue du traumatisme abdominal, étaient un accident de la voie publique (n = 1), un accident de sport (n = 2) et un accident de travail (n = 1). La laparotomie pour un syndrome péritonéal (n = 3) ou hémopéritoine (n=1) a permis de faire le diagnostic lésionnel. Le traitement a été simple : une résection anastomose (n = 1), un avivement puis anastomose (n = 2) et une iléostomie bitubulaire (n = 1). Le décès observé était dû aux difficultés de prise en charge de l’iléostomie.

Summary

The authors report four observations of small bowel transsection after blunt abdominal trauma occurring in male patient which age range between 19 to 27 years. Small bowel injuries are uncommon after blunt abdominal trauma and are usually due to high-energy injury. The blunt abdominal trauma was in relation to motor vehicle accident (n = 1), accident in the work place (n = 1) and a kick in the abdomen by the knee of an opponent during a football game (n = 2). The mechanism of injury is usually mesenteric laceration due to direct compression, or small bowel rupture due to deceleration injury or application of a localised blunt force to the central abdomen, which resulted in jejunal transsection by direct compression against the lumbar spine. Three patients displayed signs of peritonism at presentation and the remaining patient displayed sign of hemoperitoneum. A laparotomy bowel injury was isolated and affected proximal jejunum (n = 2) and the mid-small bowel (n = 2). Three patients underwent a limited segmental resection with primary anastomosis and the remaining patient underwent ileostomy. This patient died at the thirty fifth postoperative day owing to difficulty to take in charge the ileostomy and postoperative infection. We must keep in mind the possibility of occult intestinal injury for all patients presenting with blunt abdominal trauma.

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Sarcomes mammaires de la femme jeune : étude de 2 cas à Libreville (Gabon) et revue de la littérature

Auteurs : S. Mayi-Tsonga, M. Mounanga, JP. Ngou-Mve, E. Belembaogo - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5802 - Février 2011 - pages 59-62

Résumé

Les sarcomes mammaires sont extrêmement rares et leur pronostic est péjoratif. Ils posent des problèmes thérapeutiques chimio-chirurgicaux particuliers. A partir de la description de deux cas cliniques de sarcome mammaire apparus chez des jeunes femmes de 27 et 18 ans, nous avons voulu souligner la gravité de cette entité néoplasique d’une part et faire partager les difficultés thérapeutiques qui ont été les nôtres. Une étude de la littérature nous a permis de comparer notre attitude à celles des autres auteurs.

Summary
Young women’s breast sarcomas: about two cases in Libreville (Gabon) and review of the literature

The mammary sarcomas are extremely rare and their prognosis is pejorative. They pose particular chimio-surgical therapeutic problems. From the description of two clinical slots of mammary sarcoma appeared among young women of 27 and 18 years, we wanted to underline the gravity of this neoplasic entity on one hand and to share our therapeutic difficulties. A review of the literature allowed us to compare our attitude with those of other authors.

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Evaluation de la satisfaction des patients d’hospitalisation de jour de rééducation à Abidjan

Auteurs : Alloh D, Aka N, Manou B, Bombo J, Kouakou J, Pillah L. - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5802 - Février 2011 - pages 63-68

Résumé

Objectif : Evaluer la satisfaction des patients admis en hospitalisation de jour sur l’organisation des services offerts dans le service de médecine physique et de réadaptation du CHU de Yopougon, Abidjan.
Matériel et méthodes : Enquête de satisfaction mono-centrique qui a inclus un échantillon de 57 patients admis en hôpital de jour de rééducation de février à juin 2008, avec analyse de leur satisfaction sur des items relatifs à l’accueil/réception, au confort du hall d’attente et des salles, aux soins et traitement et de leur satisfaction globale.
Résultats : Les patients en majorité de sexe masculin (71,9%) avaient un niveau d’étude primaire (14%), secondaire (61,4%) et supérieur (24,6%). Concernant la satisfaction globale, 22 patients soit 38,6% étaient très satisfaits des prestations, 34 patients soit 59,6% étaient assez satisfaits alors qu’un seul patient était peu satisfait. Aucun patient n’était insatisfait. La proportion des patients satisfaits de l’offre accueil/réception variait de 45,6% à 59,6%. Concernant les nuisances physiques en rapport avec les expositions sonores, la satisfaction des patients était assez bonne pour la tranquillité des salles et des box (61,4%) et pour le hall du service (50,9%). Les plaintes étaient relatives à la ponctualité du médecin, à l’attente longue avant la consultation et à l’attention du kinésithérapeute.
Conclusion : L’évaluation de la satisfaction des patients sur l’organisation de la prise en charge rééducative a permis d’objectiver globalement un niveau de satisfaction acceptable. Toutefois, la prise en compte des plaintes des patients contribuera à l’amélioration du dispositif de soins.

Summary

Aim: Assessment of satisfaction of the patients admitted in hospitalization of day on the organization of care offered by the department of the university teaching hospital of Yopougon, Abidjan.
Material and methods: This was a satisfaction pilot study that included a sample of 57 patients admitted in hospital of day from February to June 2008. We analyzed their satisfaction concerning the welcome/reception, on comfort of waiting hall and the rooms, on the care and treatment and we assessed their global satisfaction.
Results: Main patients were males (71,9%). They had a primary study level in 14%, secondary in 61,4% and superior in 24,6%). About global satisfaction, 22 patients (38, 6%) were very satisfied of the services, 34 patients (59,6%) were enough satisfied whereas only one patient was little satisfied . No patient was unsatisfied. Most of the patients were satisfied with the welcome/reception (45,6% to 59,6%). Concerning the pollution noise due to resonant exhibitions, the patients was satisfied about tranquility of the rooms and boxes (61, 4%) and for the hall of the unit (50,9%). The main complaints were about doctor’s punctuality, long waiting before consultation and physiotherapist’s attention.
Conclusion: Satisfaction of the patients was globally acceptable. However it’s useful to take care of patient’s complaints in order to improve the strategy of treatment.

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La prévalence du VIH dans la gangrène de Fournier à l’hôpital central de Yaoundé

Auteurs : Sow M., Guemtchng, Nkegoum B, Tchimegne G, Obam J.C - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5802 - Février 2011 - pages 69-73

Résumé

Cette étude a pour but d’établir la prévalence des gangrènes périnéo-scrotales à l’hôpital central de Yaoundé, ainsi que la prévalence du VIH dans cette affection.
Méthodologie : Nous avons revu les dossiers de 60 patients, tous de sexe masculin, traités dans le service d’urologie de l’hôpital central de Yaoundé de janvier 2000 à décembre 2004.
Résultats : L’âge des patients variait de 34 à 73 ans avec une moyenne de 50 ans.
Le test du VIH a été réalisé chez 46 patients, et 39 ont été positifs, soit un taux de 84%.
Les autres facteurs associés relevés étaient : 12 cas de diabète, un cas de sténose urétrale, un cas de fistule anale et un cas de filariose.
Ces patients ont été pris en charge par une équipe multidisciplinaire, prenant en compte toutes ces pathologies associées.
La prise en charge chirurgicale a consisté en une nécrosectomie sous anesthésie générale, suivie de bain de siège à l’eau bétadinée et une bi-antibiothérapie à base de quinolones de deuxième génération et d’un aminoside.
La restitution ad integrum du tissu scrotal a été notée chez 36 patients dans un délai de 30 à 90 jours. Les autres ont nécessité une intervention chirurgicale.
Nous avons noté 6 cas de décès, soit un taux de mortalité de 10%.
Conclusion : La gangrène de Fournier était une pathologie jadis rare. Elle survient le plus souvient chez des patients dont l’immunité est affectée. Elle est en recrudescence aujourd’hui avec la pathologie VIH/SIDA.

Summary
Prevalence of HIV infection amongst patients with Fournier’s gangrene at Yaounde central hospital

The aim of this study was to present prevalence of Fourniers’s gangrene at the Yaounde central hospi-tal and to bring out the prevalence of HIV infection amongst these patients.
Methods: We reviewed medical files of 60 male patients followed-up at the urology service of the Yaounde Central Hospital from January 2000 to December 2004.
Results: The patients aged 34 to 73 years with a mean age of 50 years. HIV serology was carried out in 46 patients and 39 (84%) were HIV positive.
The other associated factors observed were 12 cases of diabetes, one case of urethral stenosis, one case of anal fistula and one case of filariosis.
The patients were treated by necrosectomy and antibiotics. Restitution ad integrum of scrotal tissue was observed amongst 36 patients within 30 and 90 days.
Six patients died within the follow up (10%).
Conclusion: Fournier’s gangrene which was rare few years ago is becoming common with the pandemic of AIDS.

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Effet du Salbutamol® pressurisé sur le bronchospasme induit par l’exercice en climat chaud du Bénin

Auteurs : Messan F, Lounana J, Medelli J - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5802 - Février 2011 - pages 74-78

Résumé

La température de conservation du Salbutamol® pressurisé prescrite dans Vidal (< 30°C), n’est pas toujours observée en climat chaud. Ce travail réalisé chez 20 basketteurs vise à étudier l’effet du Salbutamol® exposé à une température ambiante moyenne de 35°C sur le bronchospasme induit par l’exercice. Lors de deux sessions (J) et (J + 1), le volume expiratoire maximal à la première seconde (VEMS), la température ambiante et l’hygrométrie ont été évalués au repos et 5 minutes après exercice spécifique. Quinze minutes avant l’exercice lors de la Session J + 1, le sujet inhale deux bouffées de Salbutamol®. Au terme de la session J, les sujets ayant le VEMS diminué d’au moins 11% sont dans le groupe ««positif»» alors que ceux n’ayant pas montré ce critère sont jugés «témoin».
Le Volume Expiratoire Maximal Seconde (VEMS) a diminué significativement de 17% dans le groupe «positif» et a augmenté significativement de 13% dans le groupe «témoin» par rapport aux valeurs de repos. Lors de la session J + 1, le VEMS a augmenté significativement de 21% dans le groupe «positif» et n’a pas varié significativement dans le groupe «témoin» par rapport aux valeurs post exercice.
L’étude suggère que le Salbutamol® sous une température de 35°C induit la réversibilité du bronchospasme.

Summary

Salbutamol® pressurized conservation as prescribed in Vidal is not always noticed in countries with hot climate. Come users display this product at high room temperature higher than 30°C. The objective of this study was to test Salbutamol® effect on the bronchospasm in an ambient temperature of 35°C.
During (J) and (J + 1) sessions, Forced Expiratory Volume in one second (FEV1), of 20 basketball players, the room temperature and hygrometry have been valued at rest and 5 minutes after specific exercise. During J + 1 Session and 15 minutes before exercise, subject inhales two puffs of Salbutamol®. After J Session, subjects having FEV1 diminished by at least 11% are in the “positive” group while those not having shown this criterion are “control”.
FEV1 has brought down significantly of 17% in the “positive” group and has increased significantly of 13% in the “control” group by report to rest values. After J + 1 Session, FEV1 has increased significantly of 21% in the “positive” group and has not varied significantly in the "control" group by report to post exercise values.
The study suggests that Salbutamol® was effective in reversibility of exercise-induced bronchospasm even under a room temperature of 35° C.

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La diverticulose colique révélée par les complications

Auteurs : Deby Gassaye, Service G, Atipo Ibara B.I, Camengo Police S, Mngoma Nkadoulou Ph, Okouo M, Ibara J.R, Itoua Ngaporo A. - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5802 - Février 2011 - pages 79-87

Résumé

Nous rapportons 8 cas de diverticulose colique révélés par des complications, diagnostiquées dans le service de gastroentérologie et de médecine interne du CHU de Brazzaville. L’âge des patients varie de 53 à 84 ans avec une moyenne de 73 ans. Le sexe masculin est prédominant. Les rectorragies et les infections diverticulaires sont les principales complications. La prise d’anti-inflammatoires non stéroïdienne est un facteur favorisant l’hémorragie diverticulaire. La diverticulose colique est associée à d’autres lésions telles que : hémorroïdes internes (3 cas), tumeurs coliques (2 cas), angiodysplasie (2 cas), sténose incomplète du sigmoïde (1 cas). L’hémorragie s’est arrêtée spontanément dans 6 cas, 1 cas d’hémorragie diverticulaire associé au cancer du colon gauche a nécessité une colectomie totale suivie d’une anastomose iléo-sigmoïdienne termino-latérale.

Summary
The colic diverticulosis revealed by complications

We bring 8 cases of colic diverticulosis by complications, diagnosed in gastroenterology department and internal medicine of UTH Brazzaville. Age of patients vary to 53 at 83 years with a middle age of 73 years. The masculine sex is predominated. The protorrhagias and the diverticulum infections are principal complications. The no steroidal anti-inflammatory use is a favoured factor of diverticulum hemorrhage. The colic diverticulosis is associated with other lesions like : internal haemorrhoid (3 cases), colic tumor (2 cases), vascular dysplasia (2 cases) and incomplete stenosis of sigmoid (1 case). Hemorrhage has stopped spontaneously in 6 cases. One case of diverticuum hemorrhage associated with cancer of left colon has necessitated a total colectomy followed by a termino-terminal sigmoid ileo-anastomosis.

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L’approche communautaire dans le contrôle de la tuberculose

Auteurs : H. Rakotomanana-Razafintsalama, EJ. Rakotonirina, J. Ratsirarson, S. Rakotomanga, VD. Randrianarimanana, JDM. Rakotomanga, J. Ranjalahy Rasolofomanana - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5802 - Février 2011 - pages 88-92

Résumé

Il s’agit d’une étude évaluative des dossiers des malades enregistrés dans les «centre de diagnostic et de traitement d’Ankililoaka» et du «centre de diagnostic et de traitement Toliara I», d’août 2005 à août 2007. L’approche communautaire est tout aussi efficace dans le contrôle de la tuberculose que l’approche basée sur les professionnels de santé. Cinquante huit pour cent des malades ont été notifiés dans les 3 communes de Toliara II où l’approche communautaire est instaurée. Le taux de guérison dans l’approche communautaire est de 81,4% contre 78,1%, tandis que le taux d’abandon dans l’approche communautaire est de 10,7% contre 15,9%.

Summary

An evaluative study was conducted from August 2005 to August 2007 on files registered at the diagnosis treatment and tuberculosis centres of Ankililoaka and Toliara I. This study focused on the community workers who were effective in the control of tuberculosis and on the health professionals. 58% of the patients were evaluated in the 3 districts of Toliara II where the community approach is founded. The rate of recovery in the community approach is of 81.4% against 78.1%, while the rate of abandonment in the community approach is of 10.7% against 15.9%.

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Déterminants de la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans suivis à l’institut national de santé publique Côte d’Ivoire

Auteurs : Ake-Tano O., Ekou F.K., Konan Y.E., Tetchi E.O., Koffi K.B., Oussou K.R., Kpebo D.O.D., Coulibaly A., Tiembre I., Koffi K. - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5802 - Février 2011 - pages 93-99

Résumé

Une étude transversale à visée descriptive et analytique s’est déroulée du 1er juin au 31 juillet 2008, au service de Santé Maternelle et Infantile (SMI) de l’Institut National de Santé Publique (INSP), d’Abidjan (Côte d’Ivoire). Cette étude avait pour objectifs de décrire le profil des enfants de l’étude, de déterminer la proportion d’enfants malnutris et d’identifier les déterminants de la malnutrition.
Au total, 276 enfants de moins de cinq ans ont été inclus dans l’étude. Ces enfants avaient un âge moyen de 8 ± 5,3 mois et la majorité (84,4%) provenait des communes d’Adjamé et d’Attécoubé. Leurs mères avaient un âge moyen de 24,8 ± 5,4 ans et la moitié était analphabète. La taille moyenne des ménages où vivent les enfants était de 5,29 personnes et dans presque la totalité (80,8%) le budget alimentaire quotidien était moins de 2000 FCFA (3.05 euros). Le poids moyen de naissance des enfants était de 2982,45 ± 487,2 grammes. Trois quarts d’entre eux ayant l’âge d’être vacciner contre la rougeole avait reçu leurs doses de vaccin et la majorité était suivie à la PMI en ce qui concerne leur développement staturo-pondéral. Concernant leur état nutritionnel, 24,3% avaient une insuffisance pondérale, 22,5% une malnutrition aiguë et 7,20% une malnutrition chronique.
L’analyse univariée a montré que l’âge de l’enfant, le lieu de résidence, le niveau d’instruction de la mère, le budget alimentaire quotidien du ménage, le poids de naissance, le suivi régulier de la croissance de l’enfant et la vaccination contre la rougeole étaient significativement associés à l’état nutritionnel de l’enfant. Après ajustement pour les autres variables, ce sont l’âge de l’enfant, le poids de naissance, le budget alimentaire quotidien du ménage et le suivi régulier de l’enfant qui avaient des effets significatifs sur l’état nutritionnel de l’enfant.
La malnutrition demeure toujours un problème d’actualité en Côte d’Ivoire. Un niveau économique favorable du ménage, un poids normal à la naissance et la participation active de la mère aux activités promotionnelles et préventives de santé sont des mesures pouvant protéger l’enfant de la malnutrition.

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Evaluation de la qualité de vie des personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine à Antananarivo

Auteurs : Rakotoarivelo RA, Ramanalimanana P, Andrianasolo R, Razafimahefa SH, Randria MJD - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5802 - Février 2011 - pages 100-104

Résumé

Les Personnes Vivant avec le Virus Immunodéficience Humaine (PVVIH), ne sont pas confrontées seulement à des problèmes médicaux mais aussi à des problèmes sociaux et psychologiques liés à leur maladie et au traitement antirétroviral qui pourraient interférer avec leur Qualité de Vie (QdV). Une étude transversale a été menée auprès des PVVIH sous traitement Antirétroviral (ARV) et suivis à Antananarivo. Nous avons utilisé l’instrument générique, Medical outcome study short from-12 item health survey (MOS SF-12). Notre objectif était d’évaluer le retentissement de l’infection VIH/SIDA et du traitement antirétroviral sur la QdV des PVVIH. Trente et un patients ont participé à cette étude, l’âge moyen était de 39,09 ans et le sex-ratio de 1,21. Le score moyen avait montré une composante physique (PCS) plus altérée que la composante psychique (MCS), avec des scores respectifs de 44,1 et 50,2. Aucune corrélation n’était constatée entre la QdV et l’activité sexuelle. Les 16,1% des PVVIH qui avaient besoin d’aide permanente avaient aussi la QdV la plus altérée (PCS à 39,75 et MCS à 43,50). Les antirétroviraux étaient bien supportés dans 93,5% des cas. Ils avaient amélioré la QdV de 93,5% des PVVIH.

Summary
Assessments of life quality among human immunodeficiency virus-infected patients in Antananarivo

HIV-infected patients encountered medical, social and psychological difficulties, which may affect their Quality of Life (QoL). A cross sectional study was conducted among HIV-infected patients managed with highly active antiretroviral therapy (HAART) at Joseph Raseta Befelatanana hospital in Antananarivo. The study aimed to assess the quality of life (QoL) of those patients. Thirty one patients were en-rolled. Mean age was 39.09. Sex-ratio was 1.21. Side effects of HAART, marginalization, lack of family support were the main factors of poor QoL. No correlation was noted between QoL and change in sexual behaviour. Patients with more benefits of HAART had high score of QoL. They represent 93.5% in HIV- infected treated patients.

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