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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Ostéome du conduit auditif externe compliqué de cholestéatome et de fistule parotidienne
Diom ES, Tall A., Ndiaye IC, Ndiaye M., Diallo BK, Diouf R., Diop EM - Sénégal - pages 537-540
Ostéome du conduit auditif externe compliqué de cholestéatome et de fistule parotidienne 
Auteurs : Diom ES, Tall A., Ndiaye IC, Ndiaye M., Diallo BK, Diouf R., Diop EM - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5812 - Décembre 2011 - pages 537-540
Objectifs : Rapporter un cas rare d’ostéome obstructif du CAE avec des complications locorégionales.
Matériel et méthodes : Un patient de 37 ans a été pris en charge pour une otorrhée chronique, une hypoacousie et une fistule productrice de la région parotidienne.
Résultats : L’otoscopie retrouvait une sténose subtotale du conduit auditif externe (CAE) droit et on notait une fistule basse dans la région parotidienne droite. Le scanner du rocher montrait une masse calcifiée obstruant 90% du CAE. Par voie d’abord postéro-auriculaire, on procédait à l’exérèse de la masse osseuse tumorale suivie d’un élargissement du CAE (canaloplastie) et de l’exérèse d’un cholestéatome du CAE.
Conclusion : L’ostéome est une tumeur bénigne rare généralement solitaire. Son expression clinique est rarement bruyante et se résume habituellement à l’hypoacousie. La présentation fistulaire inhabituelle dans la région parotidienne peut être rencontrée dans des formes compliquées. Elle constitue une entité différente des fistules congénitales parotidiennes d’où la prudence d’un tel diagnostic.
Objective: To report a rare case of external auditory canal obstructive osteoma with locoregional complications.
Patients and methods: A 37 year-old man presented with a chronic otorrhea, hearing loss, and a fistula of the right parotid region.
Results: The otoscopy found a subtotal stenosis of the right external auditory canal and the ENT examination showed a fistula in the right low parotid area. The CT scan of the temporal bone, showed a calcified mass blocking 90% of the external auditory canal. Via a posterior approach, the removal of the tumoral bone mass was done, followed by a canaloplasty. The external cholesteatoma was treated at the same time.
Conclusion: The osteoma is a rare benign tumor usually solitary. Its clinical expression is rarely noisy and usually comes down to hearing loss. The unusual presentation fistula in the parotid region can be found in complicated shapes. It is a different entity of congenital parotid fistula; this requires caution of such a diagnosis.
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Facteurs de risque et étiologies de l’accident vasculaire cérébral ischémique du sujet jeune au Burkina Faso
Napon C, Sawadogo R, Lompo L, Dabilgou AA, Dravé A, Kaboré J. - Burkina Faso - pages 541-544
Facteurs de risque et étiologies de l’accident vasculaire cérébral ischémique du sujet jeune au Burkina Faso 
Auteurs : Napon C, Sawadogo R, Lompo L, Dabilgou AA, Dravé A, Kaboré J. - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5812 - Décembre 2011 - pages 541-544
Introduction : L’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI) est une pathologie neuro-vasculaire fréquente et grave survenant le plus souvent chez le sujet âgé. L’objectif de notre travail était de décrire les facteurs de risque et les étiologies de l’AVCI du sujet jeune dont l’âge est compris entre 15 et 45 ans.
Méthodologie : Nous avons mené une étude transversale prospective d’une durée de trois ans, du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2010 dans le service de neurologie du Centre hospitalier Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou au Burkina Faso.
Résultats : Soixante-dix cas d’AVC ischémiques concernaient les sujets jeunes soit 11,7% de l’ensemble des AVC et 19,55% des AVC ischémiques. L’âge moyen était de 36,33 ans. Le sex-ratio était de 1,19. L’HTA, le tabac et l’alcool étaient des facteurs de risque les plus fréquents dans respectivement 40, 32,9 et 17,1%. Des étiologies étaient retrouvées chez 38 patients sur 70 soit 54,3% des cas. Elles étaient diverses mais dominées par l’athérosclérose des troncs supra-aortiques (9/38) et les cardiopathies emboligènes (9/38).
Conclusions : Notre étude nous permet de conclure d’une part, que l’accident vasculaire ischémique du sujet jeune serait plus fréquent chez le sujet de race noire par rapport au caucasien, d’autre part et, à la différence des données occidentales, les cardiopathies emboligènes en constitueraient avec l’athérosclérose les principales étiologies.
Introduction: Stroke is a common and serious neurovascular disease occurring most often in the elderly. The aim of our study was to describe risk factors and causes of stroke in young patients whose age is between 15 and 45 year-old.
Methodology: We conducted a prospective cross-sectional study over a period of 3 years from January,1st 2007 to December 31th, 2010 in the neurology department of Yalgado Ouedraogo Hospital of Ouagadougou in Burkina Faso.
Results: Seventy stroke cases involved young patients or 19,55% of total stroke. The mean age was 36.33 years. The sex ratio was 1.19. Hypertension, tobacco and alcohol were the most common risk factors in respectively 40, 32.9 and 17.1%. Aetiologies were found in 38 patients on 70 or 54.3% of cases. They were various but dominated by atherosclerosis of the carotid arteries (9/38) and emboligenic heart diseases (9/38).
Conclusions: Our study allows us to conclude first that, stroke in young patients is more frequent in Black people compared to Caucasian and secondly, unlike the Western data, emboligenic heart diseases with atherosclerosis would constitute the main causes.
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Prise en charge de 20 cas d’aspergillose naso-sinusienne à Cotonou
Adjibabi W., Biaou O., Lawson Afouda S., Avakoudjo F., Alamou S., Hounkpatin SHR, Hounkpe YYC - Bénin - pages 545-550
Prise en charge de 20 cas d’aspergillose naso-sinusienne à Cotonou 
Auteurs : Adjibabi W., Biaou O., Lawson Afouda S., Avakoudjo F., Alamou S., Hounkpatin SHR, Hounkpe YYC - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5812 - Décembre 2011 - pages 545-550
Objectifs : Etudier les aspects épidémiologiques et radiocliniques de l’aspergillose naso-sinusienne et analyser les résultats thérapeutiques.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, menée dans le service d’ORL de la clinique mutualiste de Cotonou (CMC) du 1er janvier 2002 au 31 décembre 2009.
Résultats : Nous avons colligé 20 cas d’aspergillose naso-sinusienne dont 16 balles fongiques et 4 formes invasives indolentes. Treize intéressaient le sexe féminin. L’âge variait entre 14 et 69 ans avec une moyenne de 48,2 ans. Le scanner des sinus a été suggestif en révélant des images de calcifications et la confirmation a été apportée par l’examen anatomopathologique. Le traitement a été chirurgical par voie de la fosse canine souvent associée à une voie endoscopique. Après un recul de 6 mois à 10 ans, aucune récidive n’a été observée.
Conclusion : Le traitement de l’aspergillose naso-sinusienne est exclusivement chirurgical et les résultats sont satisfaisants.
Objectives: To study epidemiological and radioclinical aspects and to analyse the treatment of nasosinusal aspergillosis.
Material and method: It was a retrospective study, carried out in the ENT service of Mutualist Clinic of Cotonou (CMC), from January 1st 2002 to December 31st, 2009.
Results: We regrouped 20 cases of nasosinusal aspergillosis whose 16 fungal balls and 4 indolent invasive forms. Thirteen interested female sex. Age fluctuated between 14 and 69 years with an average of 48,2 years. CT scan of sinus was suggestive with calcifications’s images and diagnostic is confirmed by anatomopathological examination. Treatment was surgical by canine trench way often associated to endoscopic way. After 6 months to 10 years of follow up, no recurrences appeared.
Conclusion: Treatment of nasosinusal aspergillosis is exclusively surgical.
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Profil clinique, biologique, et évolutif du lupus systémique en milieu hospitalier à Libreville
Iba Ba J, Nzenze JR, Biteghe B, Missounga L, Bignoumba Ibouili R, Moussavou Kombila JB, Boguikouma JB - Gabon - pages 551-559
Profil clinique, biologique, et évolutif du lupus systémique en milieu hospitalier à Libreville Auteurs : Iba Ba J, Nzenze JR, Biteghe B, Missounga L, Bignoumba Ibouili R, Moussavou Kombila JB, Boguikouma JB - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5812 - Décembre 2011 - pages 551-559
Introduction : Le lupus est une maladie auto-immune avec une susceptibilité génétique connue dans la population noire. Toutefois, les données de la littérature demeurent parcellaires. L’objectif de l’étude était d’apprécier le profil clinique, biologique, et évolutif des patients atteints de lupus systémique, dans le but de tenter de dégager certaines particularités de la maladie dans la population gabonaise.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude multicentrique incluant les cas de lupus systémique répondant aux critères de l’American College of Rhumatology (ACR) chez des sujets âgés de plus de 15 ans, enregistrés dans 2 hôpitaux gabonais sur une période de 9 ans.
Résultats : 37 patients (35 femmes, 2 hommes) de 31,8 ans d’âge moyen étaient inclus dans l’étude. Les atteintes cutanées (62,1%) et articulaires (59,4%) étaient les manifestations cliniques prédominantes. Sur le plan biologique existait un contexte inflammatoire constant avec une vitesse de sédimentation moyenne de 94,1 millimètres et une CRP > 30 mg/l dans 15 cas sur 31 sans mise en évidence d’infection active. Les anticorps anti nucléaires (n = 36) étaient toujours positifs, avec prédominance de spécificité anti DNA dans 63,8 %, et un facteur rhumatoïde (n=14) négatifs. La corticothérapie était le traitement de base, couplée, à un traitement immuno-suppresseur lors d’atteinte neurologique (n = 2), articulaire (n = 2) et rénales (n = 1). La durée moyenne d’hospitalisation était de 25,1 jours, le suivi ambulatoire de 21,7 ± 13,3 mois. 31 patients ont été revus, 6 perdus de vue et 4 décédés.
Conclusion : La présentation clinique du lupus dans la population gabonaise retrouve des atypies portant sur l’augmentation significative de la PCR en l’absence de tout contexte infectieux, avec normalisation sous corticothérapie seule, et sans réveil septique. Ce qui fait discuter de la possibilité d’un sous-type particulier de lupus exprimant plus facilement la CRP dans la population gabonaise.
Introduction: Lupus is an autoimmune disease with a genetic susceptibility, well known in Black population. However, the literature remains fragmented. The objective of this study was to assess the clinical, biological, and evolutive profile of patients with systemic lupus, in an attempt to identify certain features of the disease in the Gabonese population.
Material and methods: It is a multicentre study including systemic lupus cases meeting the criteria of the American College of Rhumatology (ACR), in subjects over 15 years old, recorded in 2 Gabonese hospitals over a period of 9 years.
Results: 37 patients (35 women, 2 men), of 31.8 years of average age were included. Cutaneous involvement (62.1%) and joints localisations (59.4%) were the predominant clinical manifestations. Biological was a constant inflammatory context with an average rate of 94.1 mm and CRP > 30 mg/l in 15 cases on 31 cases without evidence of active infection. Anti nuclear antibodies (n= 36) were always positive, with a predominance of anti DNA specificity in 63.8 %, and negative rheumatoid factor (n = 14). Corticosteroid therapy was the basic treatment, associated with immunosuppressor treatment in case of : neurological disorders (n = 2), invalidant arthralgia (n= 2) and lupus nephritis (n = 1). Average length of hospitalization was 25.1 days, and ambulatory follow-up 21.7 ± 13.3 months. Thirty-one patients were reviewed, 6 were lost to follow-up of and 4 died.
Conclusion: The clinical presentation of lupus in the Gabonese population found atypies consisting in significant increase of the CRP in the absence of any infectious context, with normalization under corticosteroid alone and without septic shock. That makes us discuss the possibility of a particular type of lupus expressing more easily CRP in the Gabonese population.
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Dépistage des aneuploïdies foetales par la mesure échographique de la clarté nucale dans un centre de référence d’Afrique de l’ouest. Bilan de quatre années d’expérience
Fanny M.A.K.B, Horo A.G, Guillao-Lasme E, Toure A, Koffi K.A, Eyoko H.A.S, Konan Ble R, Toure-Ecra A.F, Kone M - Côte d'Ivoire - pages 560-566
Auteurs : Fanny M.A.K.B, Horo A.G, Guillao-Lasme E, Toure A, Koffi K.A, Eyoko H.A.S, Konan Ble R, Toure-Ecra A.F, Kone M - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5812 - Décembre 2011 - pages 560-566
Objectif : Rapporter notre expérience du dépistage des anomalies chromosomiques par la mesure de la clarté nucale à l’échographie du 1er trimestre de grossesse.
Matériels et méthode : Notre travail rétrospectif portant sur une période de quatre ans a concerné toutes les patientes qui ont eu une échographie pré-morphologique du 1er trimestre de grossesse entre 10 et 14 SA. Le dépistage d’aneuploïdies était basé sur la mesure de la clarté nucale. La qualité de la mesure a été appréciée par le score de Herman.
Résultats : Sur un total de 506 gestantes dépistées, le pourcentage d’aneuploïdies retrouvées était de 0,6%. Chez 503 patientes, la clarté nucale était normale (< 3mm) contre 3 cas de clarté nucale supérieure à 3 mm. Le dosage des marqueurs sériques maternels a été effectué chez deux patientes dont les foetus présentaient une anomalie de la clarté nucale. Une interruption thérapeutique de grossesse a été pratiquée chez une patiente dont le foetus présentait un hygroma coli. Notre technique de mesure était correcte dans 89,5% des cas.
Conclusion : La mesure de la clarté nucale est une méthode fiable de diagnostic des aneuploïdies. Elle mérite d’être vulgarisée dans nos pays où l’échographie est plus accessible que la biologie.
Objective: To report our experience of the ultrasound screening for chromosomal abnormalities by the fetal nuchal translucency measurement in the first trimester of pregnancy.
Materials and method: Our retrospective study concerning a period of four years interested all the patients who had a morphological ultrasound in the first trimester of pregnancy at 10-14 weeks. The screening for chromosomal abnormalities was based on the measure of the fetal nuchal translucency thickness. The quality of the measure was appreciated by Herman’s score.
Results: 506 pregnant women were screened and the chromosomal abnormalities rate was 0,6%. The nuchal translucency thickness was normal (< 3mm) for 503 patients and superior to 3 mm for 3 cases. The biochemical serum markers were dosed in two patients whose fetus presented an abnormality of the nuchal translucency. A therapeutic interruption of pregnancy was practiced at a patient whose fetus presented a cystic hygroma coli. Our technique of measure was correct in 89,5% of cases.
Conclusion: The measure of the nuchal translucency is a reliable method for the chromosomal defects diagnosis. It must to be popularized in our countries where ultrasound is more accessible than biology.
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Prise en charge chirurgicale des fractures du fémur proximal chez l’adulte au Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo
Rabemazava A.Z.L.A., Solofomalala G.D., Tsiaviry P., Razafimahandry H.J.C. - Madagascar - pages 567-574
Prise en charge chirurgicale des fractures du fémur proximal chez l’adulte au Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo 
Auteurs : Rabemazava A.Z.L.A., Solofomalala G.D., Tsiaviry P., Razafimahandry H.J.C. - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5812 - Décembre 2011 - pages 567-574
Objectif : Analyser les résultats de la prise en charge chirurgicale des fractures du fémur proximal chez l’adulte au Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective effectuée sur une période de 2 ans. Trente cas étaient colligés avec un âge moyen de 58,5 ans. Le type des fractures était cervical dans 12 cas et trochantérien dans 18 cas. L’intervention chirurgicale était réalisée dans un délai moyen de 13,23 jours. L’ostéosynthèse avait été effectuée dans 23 cas. La prothèse de Moore était posée dans 7 cas. Une reprise opératoire avait été effectuée dans 2 cas. La durée moyenne du séjour hospitalier était de 22,73 jours. Les résultats clinico-radiologiques immédiats et avec un recul de 10 mois sont analysés.
Résultats : Sept cas de suppurations pariétales et 2 cas d’infection urinaire étaient observés. Un malade était décédé d’une complication thromboembolique. Une bonne orientation de l’implant cervico-céphalique avec une longueur adéquate était observée dans 18 cas. Le montage était solide dans tous les cas. Au recul moyen de 10 mois, la qualité de la marche et la mobilité de la hanche étaient satisfaisantes dans 18 cas. Une bonne consolidation était obtenue après un délai moyen de 6 mois dans 60 % des cas.
Conclusion : Nos résultats sont relativement satisfaisants. La prise en charge chirurgicale des fractures du fémur proximal reste difficile dans notre pays faute de moyen technique adéquat. La prévention de ces fractures serait aussi une solution idéale dans notre contexte.
Purpose of the study: To analyze the results of surgery of fractures of the proximal femur in the adult at the University Hospital of Antananarivo.
Material and method: A retrospective study was conducted over a period of 2 years. Thirty cases were identified with an average age of 58,5 years. Cervical fracture was found in 12 cases and trochanteric fracture in 18 cases. The operation was performed within 13,23 average day. Twenty-three cases were treated by internal fixation and 7 cases by Moore prosthesis. A reoperation had been carried out in 2 cases. Mean hospital stay was 22,73 days. Immediate radiological results and func-tional and radiological results after a 10-month follow-up were analyzed.
Results: Seven cases of parietal suppurations and 2 cases of urinary infection were observed. A patient deceased by thrombo embolic complication. Axial respect and suitable length of the cervico-cephalic implant was noticed in 18 cases. A satisfactory solidity of the internal fixation was seen in all cases. After an average follow-up of 10 months, walking ability and hip motion were satisfying in 18 cases. Bone healing was obtained after a 6-month duration in 60 % of the cases.
Conclusion: Our results are relatively satisfactory. Surgery of the fractures of the proximal femur remains difficult in our country due to the lack of technical equipment. The prevention of these fractures would be also an ideal solution in our context.
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Paralysies récurrentielles bilatérales en adduction : difficultés diagnostiques et thérapeutiques
Nao EEM, Tall A, Diom ES, Ndiaye M, Diallo BK, Ndiaye IC, Diouf R, Diop EM. - Sénégal - pages 575-578
Auteurs : Nao EEM, Tall A, Diom ES, Ndiaye M, Diallo BK, Ndiaye IC, Diouf R, Diop EM. - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5812 - Décembre 2011 - pages 575-578
Introduction : La paralysie récurrentielle bilatérale est un accident grave de la chirurgie de la glande thyroïde. Le but de notre étude était d’analyser les difficultés liées à la prise en charge des paralysies des cordes vocales en adduction.
Matériel et méthodes : Série rétrospective de 11 patients ayant bénéficié d’une chirurgie d’élargissement du larynx pour une paralysie bilatérale des cordes vocales entre 2000 et 2010, dans un service ORL de l’Hôpital Fann.
Résultats : Tous les patients étaient des femmes et toutes ont été décanulées dans un délai moyen de 28 jours. Un des patients décanulés présentait une dyspnée résiduelle. La qualité de la voix a été bonne chez seulement 2 patients.
Conclusion : Les difficultés liées à la prise en charge des paralysies récurrentielles en adduction et la mauvaise qualité de la voix après leur traitement doit nous inciter à la prévention.
Introduction: Bilateral vocal fold immobility is a serious accident in the thyroid gland surgery. The aim of our study was to analyze the difficulties of the management of bilateral vocal cord paralysis.
Materials and methods: Retrospective series of 11 patients who underwent laryngeal enlargement surgery for bilateral vocal cord paralysis between 2000 and 2010 in an ENT department of Fann Hospital.
Results: All patients were women and all were decanulated with a median delay of 28 days. One of the decanulated patients presented a residual dyspnea. Quality of voice was good only in 2 patients.
Conclusion: The difficulties related to the management of bilateral laryngeal paralysis and poor voice quality after treatment should lead us to prevention.
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Prise en charge thérapeutique de la rectocolite caustique Notre expérience à propos de 6 cas
L. Traore, Y.J Kouame, NL. Kouadio, N. Anoh, K.G. Kouadio, T.H. Turquin - Côte d'Ivoire - pages 579-582
Auteurs : L. Traore, Y.J Kouame, NL. Kouadio, N. Anoh, K.G. Kouadio, T.H. Turquin - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5812 - Décembre 2011 - pages 579-582
But : Rapporter notre expérience de la prise en charge des rectocolites caustiques en urgence et du rétablissement de la continuité digestive par la technique de Babcock-Bacon après ablation des sténoses colorectales séquellaires.
Patients et technique : De mai 1995 à juin 2009 six patients victimes de lavement caustique dans un but d’autolyse (n = 5) ou de façon accidentelle (n = 1) ont été reçus dans notre service. Il s’agit de 3 hommes et de 3 femmes. Les patients avaient un canal anal indemne de sténose séquellaire. Au terme de la prise en charge le rétablissement de la continuité digestive a été fait par la technique de Babcock-Bacon.
Résultats : Le tableau clinique a été une colique abdominale (n = 3) et un syndrome péritonéal (n = 3). Une laparotomie systématique après réanimation a objectivé une nécrose rectale (n = 2), une lésion de pré-perforation rectale (n = 1) et une inflammation recto-colo-sigmoïdienne (n = 3). Les lésions pré-perforatives et nécrotiques ont été réséquées avec une colostomie d’amont. Les lésions inflammatoires aiguës ont été exclues par une colostomie d’amont. Après un délai minimum de trois mois, le bilan des séquelles avait objectivé une sténose de toutes les lésions inflammatoires aiguës et la rétraction des moignons rectaux. Les séquelles sont reséquées suivi du rétablissement de la continuité digestive avec des résultats fonctionnels satisfaisants.
Conclusion : Nous préconisons une laparotomie exploratrice systématique, l’exclusion des segments coliques lésés par une colostomie d’amont et le rétablissement de la continuité digestive par la technique de Babcock-Bacon afin de réduire le risque de lâchage anastomotique.
Purpose: To report our experience in the management of emergency cases of caustic rectocolitis and recovery of digestive continuity by Babcock-Bacon technique after ablation of colorectal stenosis sequelae.
Patients and procedure: from May of 1995 to June 2009, six patients victims of enema for the purpose of autolysis (n = 5) or as accidental (n = 1) have been received in our unit. Patients had anal canal without any sequel stenosis. At the end of the support, the recovery of digestive continuity was made by Babcock-Bacon technique.
Results: Clinical was: abdominal colic (n = 3) and a peritoneal syndrome (n = 3). A systematic lapa-rotomy after resuscitation revealed: rectal necrosis (n = 2), rectal pre perforation lesion (n = 1), and an inflammatory recto colo sigmoiditis (n = 3). Pre perforative and necrosis lesions were removed and then followed with colostomy. Acute inflammatory lesions were excluded from colostomy. After a minimum period of 3 months, the screening of sequels revealed a stenosis of all acute inflammatory lesions and retraction of rectal stump. Good functional results were observed when sequels were removed and then followed with digestive continuity.
Conclusion: We recommend a systematic exploratory laparotomy, the exclusion of colonic segment injured by colostomy and the digestive continuity recovery by Babcock-Bacon technique in order to reduce the risk of anastomotic dehiscence.
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