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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Corps étranger insolite de l’oropharynx
A. Thiam, B. Loum, M. Ndiaye, E. E. M. Nao, M. S. Diouf, A. Tall, B. K. Diallo, I. C. Ndiaye, R. Diouf, E. M. Diop - Sénégal - pages 293-296
Corps étranger insolite de l’oropharynx 
Auteurs : A. Thiam, B. Loum, M. Ndiaye, E. E. M. Nao, M. S. Diouf, A. Tall, B. K. Diallo, I. C. Ndiaye, R. Diouf, E. M. Diop - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5906 - Juin 2012 - pages 293-296
Les corps étrangers de l’oropharynx sont surtout rencontrés chez l’enfant. Ils posent rarement de problèmes diagnostiques et thérapeutiques.
Les auteurs rapportent un cas insolite de corps étranger métallique pénétrant dans l’oropharynx et mesurant 16 cm de long, chez un garçon âgé de 6 ans. La radiographie du cou a été d’un intérêt capital dans le diagnostic et surtout dans la prise en charge de ce corps étranger métallique. L’extraction du corps étranger s’est faite par voie externe sous anesthésie générale.
Oropharyngeal foreign bodies are most encountered in children. They rarely pose diagnostic and therapeutic problems.
The authors report an unusual case of metallic foreign body penetrating the oropharynx and measuring 16 cm long in a 6 year-old boy. A radiograph of the neck was great interest in the diagnostic and particularly in the management of this metallic foreign body. The extraction of foreign body was done by external approaches under general anesthesia.
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Pleurésie rhumatoïde. A propos de deux cas révélateurs de polyarthrite rhumatoïde
M. Avimadjè, M. GounongbE, Z. Zomalheto, K.A. Agbodande, H. Dossou-Yovo - Bénin - pages 297-301
Pleurésie rhumatoïde. A propos de deux cas révélateurs de polyarthrite rhumatoïde 
Auteurs : M. Avimadjè, M. GounongbE, Z. Zomalheto, K.A. Agbodande, H. Dossou-Yovo - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5906 - Juin 2012 - pages 297-301
La pleurésie est une complication peu fréquente de la polyarthrite rhumatoïde. Elle peut venir compliquer une polyarthrite rhumatoïde ou l’inaugurer ; ce qui peut constituer des difficultés diagnostiques. Les auteurs rapportent deux cas de polyarthrite rhumatoïde révélés par une pleurésie ayant conduit à des errances diagnostiques.
Pleurisy is an uncommon complication of rheumatoid arthritis. It can complicate rheumatoid arthritis or inaugurate it ; then the diagnosis can be difficult. The authors report two cases-report of rheumatoid arthritis revealed by pleurisy that led to diagnosis wanderings.
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Etude de la micro-albuminurie et des autres facteurs de risque cardio-vasculaire dans la population des diabétiques de type 2 sénégalais
N. B. Yameogo, A. Mbaye, M. Ndour, L. J. Kagambega, M. B. Ndiaye, M. Kane, D. Diagne Sow, B. Diack, S. N Diop, A. Diallo, A. Kane - Sénégal - pages 303-308
Etude de la micro-albuminurie et des autres facteurs de risque cardio-vasculaire dans la population des diabétiques de type 2 sénégalais 
Auteurs : N. B. Yameogo, A. Mbaye, M. Ndour, L. J. Kagambega, M. B. Ndiaye, M. Kane, D. Diagne Sow, B. Diack, S. N Diop, A. Diallo, A. Kane - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5906 - Juin 2012 - pages 303-308
Introduction : Afin de déterminer l’incidence de la micro-albuminurie chez les diabétiques de type 2 au Sénégal, de mesurer leur risque cardiovasculaire global et d’apprécier l’atteinte des organes-cibles, 318 diabétiques de type 2 âgés d’au moins 40 ans ont été recrutés dans trois hôpitaux de Dakar. Ils ont bénéficié d’un examen médical complet et d’un électrocardiogramme systématique. La micro-albuminurie a été définie comme une valeur comprise entre 30 et 300 mg/24 h. Tous les examens biologiques ont été réalisés dans le même laboratoire.
Résultats : Il y avait 74,5% de femmes. L’âge moyen était de 58,2 ± 9,2 ans. La glycémie moyenne était de 1,4 ± 0,5 g/l et le taux d’hémoglobine glycosylée moyenne était de 7,6 ± 3,2%. La prévalence de la micro-albuminurie était de 36,8%. La micro-albuminurie est plus fréquemment rencontrée chez les patients qui avaient au moins deux autres facteurs de risque cardiovasculaire en plus de diabète. Les facteurs prédictifs de la micro-albuminurie étaient l’hypertension, la claudication intermittente des membres inférieurs, le pied diabétique, la valeur de l’hémoglobine glyquée, la dyslipidémie et la durée du diabète. L’hypertension artérielle a été retrouvée dans 58,28% des cas. L’obésité a été notée chez 31 patients et la surcharge pondérale chez 110 patients. Un mode de vie sédentaire et le tabagisme ont été trouvés respectivement chez 262 patients (82,4%) et 19 patients (6,0%). Le risque cardiovasculaire global est élevé dans 59% des cas, modérée dans 35% et faible dans 6 %. Tous les patients qui avaient une micro-albuminurie avaient un haut risque cardiovasculaire.
Conclusion : La micro-albuminurie est fréquente dans le type 2 diabétiques sénégalais. Ses facteurs de prédictifs sont l’hypertension artérielle, la claudication intermittente des membres inférieurs, le pied diabétique, la valeur de l’hémoglobine glyquée, une dyslipidémie et la durée du diabète. Les autres facteurs de risque cardiovasculaire sont fréquemment rencontrés dans cette population.
Introduction: In order to determine the incidence of microalbuminuria in type 2 diabetics in Senegal, to measure their cardiovascular global risk and to appreciate the damage of target organs, 318 type 2 diabetics aged at least 40 years were recruited from three hospitals in Dakar. They underwent medical examination. An electrocardiogram was required. Microalbuminuria was defined as a value between 30 and 300 mg/24 h. All biological exams were performed in the same laboratory.
Results: There were 74.5% of women. The average age was 58.2 ± 9.2 years. Mean plasma glucose was 1.4 ± 0.5 g/l and the mean glycosylated hemoglobin was 7.6 ± 3.2%. The prevalence of micro-albuminuria was 36.8%. Microalbuminuria was more frequently encountered in patients who had at least two other cardiovascular risk factors in addition to diabetes. Predictor factors were hypertension, lower limbs obliterative arteriopathy, diabetic foot, value of glycated hemoglobin, dyslipidemia and diabetes duration. Hypertension was found in 58.28% of patients. Obesity was noted in 31 patients and overweight in 110 patients. A sedentary lifestyle and smoking were found respectively in 262 patients (82.4%) and 19 patients (6.0%). The global cardiovascular risk was elevated in 59% of cases, moderate in 35% and low in 6%. All patients with microalbuminuria were at high cardiovascular risk.
Conclusion: Microalbuminuria is frequent in Senegalese type 2 diabetics. Its predictor factors are hypertension, lower limbs obliterative arteriopathy, diabetic foot, value of glycated hemoglobin, dyslipidemia and diabetes duration. The other cardiovascular risk factors are frequently encountered in this population.
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Myélome multiple et infection à VIH : une rencontre fortuite ? La controverse continue
D. D. Ouedraogo, H. Tieno, E. C. Nacoulma, Y. Sagna, Y. J. Drabo - Burkina Faso - pages 309-312
Myélome multiple et infection à VIH : une rencontre fortuite ? La controverse continue 
Auteurs : D. D. Ouedraogo, H. Tieno, E. C. Nacoulma, Y. Sagna, Y. J. Drabo - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5906 - Juin 2012 - pages 309-312
Les auteurs rapportent un cas de myélome multiple (MM) chez une patiente infectée par le virus de l’immunodéficience humaine acquise de type 1, admise en hospitalisation pour des rachialgies inflammatoires, une asthénie, un amaigrissement et une paraparésie. Les examens biologiques ont permis d’établir le diagnostic de MM devant une anémie normocytaire normochrome (taux d’hémoglobine à 6,1 g/dl), une immunoglobuline monoclonale à IgG lambda et une plasmoctose médullaire à 47%.
Après un traitement de 12 mois selon le protocole Alexanian (melphalan, prednisolone), la patiente a été perdue de vue pendant plus de 6 mois. Elle a été ensuite admise en hospitalisation pour une dermatose diffuse, une pneumopathie et décédait 4 jours plus tard.
The authors report a case of multiple myeloma (MM) in a patient infected by human immunodeficiency virus (HIV) of type 1, admitted in hospitalization for inflammatory rachialgia, asthenia, loss of weight and paraparesis.
The biological examinations allowed establishing the diagnosis of MM because of a normocytic normochromic anemia (rate of hemoglobin in 6.1 g/dl), IgG monoclonal immunoglobulin and bone marrow plasmocytosis of 47 %. After a treatment of 12 months according to the Alexanian protocol (melphalan, prednisolone), the patient was lost of sight during more than 6 months. She was then admitted in hospitalization for a diffuse dermatosis, pneumonia and died 4 days later.
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Les ostéomyélites aiguës à Dakar
E. S. Camara, J. C. Sane, A. Bousso - Sénégal - pages 313-321
Les ostéomyélites aiguës à Dakar 
Auteurs : E. S. Camara, J. C. Sane, A. Bousso - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5906 - Juin 2012 - pages 313-321
L’ostéomyélite aiguë (OA) est une infection osseuse d’origine hématogène dont la localisation préférentielle est le cartilage de croissance de l’enfant ou de l’adolescent. Elle est grave, car souvent méconnue et peut menacer le pronostic fonctionnel du membre atteint. Le but poursuivi est de proposer un schéma de prise en charge diagnostique et thérapeutique, en Afrique subsaharienne.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude réalisée à l’hôpital Général de Grand Yoff, concernant 60 patients aux cartilages encore fertiles en 10 ans. Le diagnostic était suspecté devant la douleur péri-articulaire et fébrile, associée à une impotence fonctionnelle. Les clichés radiographiques standards, l’échographie régionale ainsi que certains examens biologiques ont été utiles au diagnostic. Un traitement médical plus ou moins associé à la chirurgie a été institué.
Résultats : Sur le plan épidémiologique, 43 garçons pour 17 filles ont été retrouvés avec un âge moyen de 7,5 ans. Sur le plan clinique, la douleur associée à une impotence fonctionnelle dans un contexte fébrile constituait la principale circonstance de découverte. La biologie avec le dosage de la C réactive Protéine supérieur à 20mg/l faisait fortement suspecter le diagnostic. L’hémoculture positive dans 33,33% des cas et la culture de la ponction osseuse dans 20% des cas confirmaient le diagnostic. Elles vont préciser le germe et montraient une prédominance du staphylocoque doré. Les autres examens permettaient un bilan de terrain avec une drépanocytose à 13,33% et un diabète chez 2 patients. La radiographie donnait une idée du stade évolutif de l’OA. L’échographie mettait en évidence une collection suppurée chez 9 patients. Le traitement d’attaque fait d’une bithérapie par voie parentérale avait été suivi dans des délais variables d’une monothérapie par voie orale dans 91,66%. L’immobilisation plâtrée ou par suspension s’est faite dans tous les cas. La chirurgie n’a intéressé que 9 patients ayant présenté 9 abcès sous-périostés. Les complications locales représentaient 26,66%. Cependant la guérison s’est faite sans séquelle. Un cas de décès a été noté.
Conclusion : Cette démarche de soins conduit au diagnostic et au traitement de l’ostéomyélite aiguë et de ces complications locales, ce qui évite les aggravations sous couvert d’une antibiothérapie efficace.
Acute osteomyelitis (AO) is a bone infection of blood bone origin whose preferential location is the growth plate of the child or adolescent. It is serious, because often misunderstood and can threaten the functional prognosis of the affected limb. The aim is to propose a scheme in diagnosis and therapy in sub Saharan Africa.
Materials and methods: This study is carried out in the Grand Yoff General Hospital on 60 patients with whom cartilage remains still fertile in a 10 years period. The diagnosis was suspected in the peri articular fever and pain, associated with impaired mobility (functional impairment). The standard radiographs, regional ultrasound scan as well as some laboratory tests were useful for diagnosis. Medical treatment more or less associated with the surgery was instituted.
Results: Epidemiologically: 43 boys out of 17 girls were found with an average age of 7.5 years. Clinically, the pain associated with functional impairment and fever was the main circumstance of discovery. Biology with the assay of C-reactive protein greater than 20mg/l made the diagnosis strongly sus-pected the. Blood culture positive in 33.33% and the culture of bone puncture (percutaneous bone) in 20% of cases confirmed the diagnosis. They will specify the germ and showed a predominance of Staphylococcus aureus. Other examinations allowed an assessment of ground with a sickle to 13.33%, diabetes in 2 patients Radiography gave an idea of the evolutionary stage of AO. Ultrasonography showed a suppurated collection in 9 patients. The initial treatment carried out with a dual therapy parenterally had been followed with varying delays of oral monotherapy in 91.66%. The cast immobilization or suspension was made in all cases. The surgery was only with 9 patients with 9 sub periosteal abscess Local complications accounted for 26.66%. However, healing was achieved without after effect (sequelae). One death was noted.
Conclusion: This treatment led to the diagnosis and treatment of acute osteomyelitis and local complications avoiding aggravations under cover of an effective antibiotic.
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Les soins obstétricaux d’urgence à la maternité de l’hôpital communautaire de Bangui. A propos de 84 cas "d’échappées belles"
R.N. Ngbale, M.J.C. Goddot-Nangouma, C.E. Gaunefet, T. Songo-Kette, A. Koirokpi, L.S. Heredeibona, E. Serdouma, A. Sepou - Centrafrique - pages 322-326
Les soins obstétricaux d’urgence à la maternité de l’hôpital communautaire de Bangui. A propos de 84 cas "d’échappées belles" Auteurs : R.N. Ngbale, M.J.C. Goddot-Nangouma, C.E. Gaunefet, T. Songo-Kette, A. Koirokpi, L.S. Heredeibona, E. Serdouma, A. Sepou - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5906 - Juin 2012 - pages 322-326
Dans les pays en voie de développement, les complications de la grossesse et de l’accouchement constituent la plus grave menace pesant sur la vie et la santé des femmes. La lutte contre cette morbidité passe entre autre par l’analyse des cas des "échappées belles" ; afin d’évaluer la qualité de soins dans notre service et sauver d’autres femmes.
Les objectifs de notre étude étaient de déterminer la fréquence des patientes, de décrire leur profil sociodémographique ; d’identifier les principales complications obstétricales ; d’évaluer la qualité des soins obstétricaux d’urgence offert à ces femmes. Il s’agit d’une étude prospective et descriptive de 5 mois allant du 1er août au 31 décembre 2009, portant sur les soins obstétricaux d’urgence offerts aux cas d’"échappée belle" enregistrés à la maternité de l’Hôpital Communautaire de Bangui.
Les patientes ont été identifiées à partir de cinq complications majeures définies par le service. Nous avons recensé 84 patientes répondant à la définition de l’"échappée belle" pour un total de 785 patientes hospitalisées, dont 538 accouchements et 247 urgences gynéco-obstétricales soit une fréquence de 10,7% des admissions, 15,6% des accouchements et 34% des urgences gynéco-obstétricales. Les jeunes de moins de 25 ans étaient les plus concernés avec une proportion de 52,5%. Les paucipares étaient les plus représentées 63,09%. Les hémorragies représentaient la principale complication avec 51,2% des cas. Le traitement avait été administré après deux heures chez 57,1%. La qualité de la prise en charge était bonne dans seulement 32,1% des patientes échappées belles.
La prise en charge des urgences obstétricales demeure un problème préoccupant à l’Hôpital Communautaire de Bangui à cause de manque des ressources.
In developing countries, complications of pregnancy and childbirth are the most serious threat to the life and health of women. Fight against this morbidity goes through the analysis of the cases of "near miss" among in order to assess the quality of care in our service and save other women.
The objectives of this study were to determine the frequency of patients, to describe their socio-demographic profile; to identify the major obstetric complications and to assess the quality of emergency obstetric care. It is a prospective and descriptive study of 5 months from August 1st to December 31st, 2009, on emergency obstetric care available in case of "near miss" recorded at the maternity of the Bangui community hospital.
We collected 84 patients meeting the definition of "near miss" for a total of 785 patients hospitalized, including 538 deliveries and 247 gyneco-obstetric emergencies that is a frequency of 10.7% of admissions, 15.6% of deliveries and 34% of gynecological-obstetric emergencies. Young people under 25 years were the most concerned with 52.5%. The paucipares were the most represented with 63,09%. Hemorrhaging accounted for the main complication with 51.2% of the cases. The treatment was administered after two hours in 57.1%. The quality of the support was good in only 32.1% of “near miss” patients.
Management of obstetric emergencies remains a worrisome problem in the Community Hospital of Bangui because of lack of resources.
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Les fractures bimalléolaires vues au CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona
F. Raherinantenaina, M. F. Ralahy, A. Rabemazava, A. H. Rambel, T. M. A. Rajaonanahary, G. D. Solofomalala, H. J. C. Razafimahandry - Madagascar - pages 327-335
Les fractures bimalléolaires vues au CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona 
Auteurs : F. Raherinantenaina, M. F. Ralahy, A. Rabemazava, A. H. Rambel, T. M. A. Rajaonanahary, G. D. Solofomalala, H. J. C. Razafimahandry - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5906 - Juin 2012 - pages 327-335
Les fractures bimalléolaires viennent au troisième rang, après les fractures de l’extrémité inférieure du radius et les fractures de l’extrémité supérieure du fémur. Elles menacent la cheville d’arthrose post-traumatique à long terme.
Nous rapportons une analyse rétrospective de 100 patients, étalée sur une période de trois ans (2008-2010). L’âge moyen des patients était de 50 ans avec un sex-ratio de 1,5. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique et les chutes. Selon la classification de Weber, le type C était prédominant avec 60% des cas. Un diastasis tibio-fibulaire était noté dans 13% des cas. Le fragment marginal postérieur souvent associé à une lésion de type C était noté dans 10 cas.
L’enfoncement ostéochondral recherché sur des radiographies standards était observé dans 7 cas. Une subluxation tibio-talienne était observée dans 24 cas. L’ouverture cutanée était notée dans 7% des cas. Le traitement orthopédique a procuré un résultat satisfaisant dans 80% des cas, alors que le traitement chirurgical avait donné 90% de bons résultats. Cinq patients présentaient une arthrose post-traumatique avec un recul moyen de douze mois. Cette arthrose s’était développée chez des patients qui présentaient une lésion type C de Weber associée à une luxation, un enfoncement ostéochondral et à une ouverture cutanée.
La comparaison de nos résultats aux données de la littérature, confirme le bon fondé du traitement chirurgical. Toutefois le traitement orthopédique garde une place importante dans la prise en charge de ces fractures.
Bimalleolar fractures rank third after lower radius fractures and above femur fractures. Those fractures gave post traumatic arthrosis in long term result.
We reported a retrospective analysis of 100 medical records after a follow up of three years (2008-2010). The average age was 50 years with a sex-ratio of 1,5. Road accident is the most frequent cause, and fall ranks second. In Weber classification, the stage C was the most predominant with 60%. 13% of the patients have tibio-fibular diastasis, 10 patients have posterior fragment along. Seven patients have osteochondral depression, 24 have astragalo-tibila dislocation. Open ankle fracture was noted in 7% of the cases. Result after conservative treatment was satisfactory in 80% of the cases ; Surgical result was good in 90% of patient Five patients present post traumatic arthrosis with an average highsight of 12 months. This arthrosis was in patients with dislocation ankle fracture, osteochondral depression and open fractures.
The result comparison with literature confirms the importance and the interest of surgical and orthopedic treatment. However, orthopaedic treatment must be reserved in management in these fractures.
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Sérotypes et profils d’antibio-résistance de Salmonella suspectées d’origine alimentaire et isolées chez des patients diarrhéiques à Abidjan, Côte d’Ivoire
A. R. Koffi, T. Ouassa, A. Dadie, T. Karou, M. Dje Koffi - Côte d'Ivoire - pages 336-342
Sérotypes et profils d’antibio-résistance de Salmonella suspectées d’origine alimentaire et isolées chez des patients diarrhéiques à Abidjan, Côte d’Ivoire 
Auteurs : A. R. Koffi, T. Ouassa, A. Dadie, T. Karou, M. Dje Koffi - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5906 - Juin 2012 - pages 336-342
L’étude avait pour objectif de déterminer les sérotypes et le profil de résistance aux antibiotiques des souches de Salmonella suspectées d’origine alimentaire et isolées chez des patients diarrhéiques. Elle a été conduite de 2006 à 2009 et a porté sur 75 souches de Salmonella. Les souches de Salmonella identifiées ont fait l’objet d’un sérotypage réalisé selon le schéma de Kauffmann et White et d’un antibiogramme.
Au total, 5 sérotypes ont été déterminés après analyse de produits biologiques issus de patients malades, suite à la consommation de certains aliments courants. Il s’agit notamment de Salmonella typhimurium 33 (44%), S. enteritidis 23 (30,67%), S. heidelberg 12 (16%), S. dublin 4 (5,33%) et S. anatum 3 (4%). Un taux élevé de résistance des S. typhimurium 27 (82%) et de S. enteritidis 18 (78%) à l’ampicilline, l’amoxicilline et l’acide clavulanique a été constaté.
L’étude a révélé la présence de plusieurs sérotypes de Salmonella dont certains sont multi-résistants.
The study aimed to determine the serotypes and antibiotic resistance profile of Salmonella strains suspected food borne and diarrheal isolated from patients. It was conducted from 2006 to 2009. Seventy five Salmonella strains have been identified by serotyping performed according to the Kauffmann and White and, a drug susceptibility test was made according to the Kirby-Baeur method.
A total of 5 serotypes were determined after analysis of biological products from patients ill from eating certain common foods. These include Salmonella typhimurium 33 (44%), S. enteritidis 23 (30.67%), S. heidelberg 12 (16%), S. dublin 4 (5.33%) and S. anatum 3 (4%). A high level of resistance of S. typhimurium 27 (82%) and S. enteritidis 18 (78%) to ampicillin, amoxicillin and clavulanic acid was found.
The study revealed the presence of several Salmonella serotypes some of which are multidrug resistant.
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