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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Césarienne de Misgav Ladach : comparaison avec la technique de Pfannenstiel au centre hospitalier universitaire de Brazzaville
C. Itoua, H.B. Ekouele Mbaki, G.M. Mbemba Moutounou, L.H. Iloki - Congo-Brazzaville - pages 103-109
Césarienne de Misgav Ladach : comparaison avec la technique de Pfannenstiel au centre hospitalier universitaire de Brazzaville 
Auteurs : C. Itoua, H.B. Ekouele Mbaki, G.M. Mbemba Moutounou, L.H. Iloki - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6003 - Mars 2013 - pages 103-109
Objectif : Apprécier la faisabilité, l'efficacité et les avantages de la technique de Misgav Ladach en la comparant à la technique classique de Pfannenstiel.
Patientes et méthodes : Nous avons mené dans le service de gynécologie obstétrique du CHU de Brazzaville une étude randomisée du 1er janvier 2007 au 30 juin 2007, concernant les césariennes pratiquées sur "utérus vierge" selon la technique de Misgav Ladach et la technique classique de Pfannenstiel. Pour chaque patiente nous avons étudié l'âge, la parité, le terme, l'indication de la césarienne, le contexte de réalisation, le type d'anesthésie, le délai incision-extraction, les pertes sanguines, le nombre de fils de suture, le nombre d'instruments utilisés, la durée de l'intervention, la douleur en postopératoire, l'hématome pariétal, l'infection, la fièvre, le délai de reprise du transit, la durée du séjour, et le coût de l'intervention. Pour saisir et analyser les données recueillies, nous avons utilisé le logiciel Epi Info 6.04dfr. Le test du Chi 2 a permis la comparaison des pourcentages, et le test t de Student les moyennes. La valeur p de la probabilité a été jugée significative pour une valeur ≤ 0,05.
Résultats : Sur un effectif de 2350 accouchements, il y a eu 398 césariennes, soit une fréquence de 16,9%. Les groupes randomisés ont compté 75 césariennes de Misgav Ladach et 150 césariennes de Pfannenstiel. Les deux groupes étaient comparables pour l'âge, la parité, le terme gestationnel, les indications de la césarienne et le contexte de réalisation, et le type d'anesthésie. La supériorité de la technique de Misgav Ladach avec une différence statistiquement significative a été notée en termes de durée incision-extraction (3,28 ± 0,92 min versus 9,71 ± 1,72 min ; p < 0,001), de pertes sanguines (261,33 ± 61,58 ml versus 452,67 ± 153,25 ml), de volume de solutés perfusés en per opératoire (760 ± 297 ml versus 1553 ± 302 ml ; p < 0,001), de nombre de fils de suture (2,03 ± 0,19 versus 4 ; p < 0,001), de nombre d'instruments de chirurgie (9 versus 14 ; p < 0,001), de durée totale de l'intervention (25,27 ± 3,80 min versus 48,08 ± 9,26 min ; p < 0,001), de fièvre post-opératoire à partir de J2 (0 versus 21 ; p < 0,001), de délai de reprise du transit (1,48 ± 0,57 j versus 2,17 ± 0,71 j ; p < 0,001), de durée totale d'hospitalisation (4,64 ± 1,42 j versus 5,80 ± 2 j ; p < 0,001), et de coût de l'inte-rvention en euros (186,30 ± 26,06 versus 242,96 ± 19,09 ; p < 0,001). Pour la douleur postopératoire, la différence existe au bénéfice de la césarienne de Misgav Ladach, mais la différence n'était pas significative.
Conclusion : Les résultats cette étude et la revue de la littérature montrent la supériorité de la césarienne de Misgav Ladach par rapport à la césarienne classique de Pfannenstiel. En raison des avantages observés, nous conseillons l'enseignement de la technique de Misgav Ladach à plus large échelle, particulièrement en pays sous-équipé où les ressources humaines et matérielles sont limitées.
Objectives: To appreciate feasibility, efficiency and advantages of caesarean section by Misgav Ladach while compared to the classical Pfannenstiel procedure.
Patients and methods: We conducted a randomized study in the obstetrics and gynaecology department at University Centre hospital of Brazzaville from January 1st, 2007 to June 30, 2007. Caesarean deliveries performed by Misgav Ladach technics were compared to those performed by classical Pfannenstiel on "virgin uterus". Variables of interest included patient's age, parity, pregnancy age, caesarean indications, context of realization, type of instruments used, duration of surgery, postoperative pain, parietal hematoma, infection, fever, delay from operation to flatus, duration of hos-pital stay, and cost of intervention. Data management and analysis were performed using Epi-info 6.04dfr. The chi 2 test was used for comparison of proportions, and the student t test for comparison of means. The level of significance was ≤ 0.05.
Results: Among the overall 2350 deliveries, 398 caesarean section were performed (16.9%). A group of 75 caesareans by Misgav Ladach was compared to that of 150 caesarean section by Pfannenstiel technic. The two groups were similar regarding patient's age, parity, age of pregnancy, indications of the caesarean delivery, surgical context, and the type of anesthesia. The Misgav Ladach was superior to Pfannenstiel according to duration from incision to extraction (3.28 ± 0.92 min versus 9.71 ± 1.72 min; p < 0.001), blood losses (261.33 ± 61.58 ml versus 452.67 ± 153.25 ml), volume of drip received during operation (760 ± 297 ml versus 1553±302 ml; p <0.001), number thread used (2.03 ± 0.19 versus 4 ; p < 0.001), number of surgical instrumentals (9 versus 14 ; p < 0.001), the overall duration of surgery (25.27 ± 3.80 min versus 48.08 ± 9.26 min ; p < 0.001), post-operative fever from the second day (0 versus 21; p < 0.001), delay to flatus (1.48 ± 0.57 j versus 2.17 ± 0.71 j ; p < 0.001), duration of hospitalization (4.64 ± 1.42 j versus 5.80 ± 2 j ; p < 0.001), and of cost of the procedure in euros (186.30 ± 26.06 versus 242.96 ± 19.09; p < 0.001). The post-operative pain was also reduced in Misgav Ladach group but with an insignificance difference.
Conclusion: This study shows the superiority of the caesarean by Misgav Ladach on the classical caesarean section by Pfannenstiel. Caesarean section by Misgav Ladach should be recommended in low resource setting like Congo.
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Résection transurétrale de prostate. Expérience de l’Hôpital Principal de Dakar, Sénégal
R. Kane, A. Ndiaye, M. Ogougbemy - Sénégal - pages 110-114
Résection transurétrale de prostate. Expérience de l’Hôpital Principal de Dakar, Sénégal 
Auteurs : R. Kane, A. Ndiaye, M. Ogougbemy - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6003 - Mars 2013 - pages 110-114
Objectif : Faire le bilan de notre activité de résection transurétrale de prostate.
Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 6 ans (2005 à 2010), ayant pour cadre le service d'urologie de l'Hôpital Principal de Dakar. Les dossiers de tous les patients opérés par cette technique, étaient dépouillés et analysés.
Résultats : Quatre-vingt six patients ont été opérés avec un âge moyen de 70,3 ans (extrêmes : 49-82 ans). L'indication opératoire était posée le plus souvent devant une rétention d'urine récidivante (29 patients). Des gestes supplémentaires avaient consisté en une cure de hernie dans 8 cas (dont une par coelioscopie), une extraction de calcul vésical dans 2 cas, une urétrotomie interne imprévue dans 2 cas, une pulpectomie dans 11 cas. Les complications postopératoires étaient représentées principalement par l'hémorragie ayant nécessité une transfusion chez 5 patients, 1 cas de TURP syndrome, 1 gangrène péri-urétrale et 1 péritonite par perforation vésicale ayant toutes les deux conduit au décès. Nos résultats sur le plan de la miction étaient satisfaisants pour 71 patients à savoir sans dysurie à l'ablation de la sonde. Les complications post opératoires précoces étaient dominées par la rétention d'urine (3 patients) après ablation de la sonde, les chutes d'escarres (3 patients) et les fuites d'urines. Une incontinence urinaire persistait pour six patients après 6 mois d'évolution.
Conclusion : La résection transurétrale de prostate doit être vulgarisée dans les services d'urologie par l'acquisition de l'équipement et la formation des praticiens. Si l'indication est bien posée, l'accompagnement dans le geste bien fait, elle procure un bénéfice considérable pour le malade, le praticien et la structure.
Objective: To evaluate our activity of transurethral resection of prostate.
Materials and methods: This was a retrospective study of 6 years (2005-2010), in the urology department of Principal hospital in Dakar. The records of all patients operated with this technique, were counted and analyzed.
Results: Eighty-six patients were operated with an average age of 70.3 years (extremes : 49-82 year-old). Operative indication was raised mostly in a recurrent urinary retention (29 patients). Additional actions had included hernia repair in 8 cases (including one by laparoscopy), extraction of vesical calculus in 2 cases, an unexpected internal urethrotomy in 2 cases and a pulpectomy in 11 cases. Post-operative complications were represented mainly by hemorrhage requiring transfusion in 5 patients, 1 case of TURP syndrome, 1 peri urethral gangrene and 1 case of peritonitis by vesical perforation, both resulting to death. Our results in terms of voiding were satisfactory for 71 patients that mean without dysuria in the removal of the probe. Early postoperative complications were dominated by retention of urine (3 patients) after removal of the probe, falls of pressure ulcers (3 patients) and leakage of urine. Urinary incontinence persisted for six patients after 6 months of development.
Conclusion: Transurethral resection of prostate should be popularized in urology departments by acquiring equipment and training of practitioners. If the indication is well posed and accompanying the gesture well done it provides a considerable benefit for the patient, the practitioner and the structure.
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Le cancer de la verge. A propos d’une nouvelle observation et revue de la littérature
E. E. Gowe, N. Coulibaly, S. Koui, N. Akassimadou, L. P. Bogni, K. Dje, N. G. Gnanazan Bi - Côte d'Ivoire - pages 115-118
Auteurs : E. E. Gowe, N. Coulibaly, S. Koui, N. Akassimadou, L. P. Bogni, K. Dje, N. G. Gnanazan Bi - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6003 - Mars 2013 - pages 115-118
Le cancer de la verge est une tumeur rare. Il pose le plus souvent en Afrique un problème de prise en charge thérapeutique dû au retard diagnostique. Nous rapportons un cas de cancer de la verge découvert après une circoncision tardive chez un patient de 50 ans décédé en cours d’hospitalisation dans un tableau de choc septique.
The penile cancer is a rare tumor. It often poses the issue of the management related to the delay for diagnosis. We report a case of penile cancer discovered after a late circumcision at the age of 50 of a patient deceased in the course of hospitalization.
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Quelles ont été les suites socio-judiciaires réservées aux décès sous X pris en charge par la Médecine Légale à Abidjan de 2002 à 2009 ?
K. Botti, H. Yapo Etté, M. Djodjo, K. M. E. V. Ebouat - Côte d'Ivoire - pages 119-126
Quelles ont été les suites socio-judiciaires réservées aux décès sous X pris en charge par la Médecine Légale à Abidjan de 2002 à 2009 ? Auteurs : K. Botti, H. Yapo Etté, M. Djodjo, K. M. E. V. Ebouat - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6003 - Mars 2013 - pages 119-126
Introduction : Le but de cette étude était de décrire les suites socio-judiciaires réservées aux décès sous X à Abidjan et en particulier d'analyser les modalités d'identification et d'inhumation de ces corps en vue de contribuer à la construction d'une société ivoirienne plus respectueuse de la personne humaine.
Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive réalisée sur une période de huit ans (janvier 2002 à décembre 2009) à l'Unité de Médecine Légale d'Abidjan et ayant concerné 487 cadavres de personnes non identifiées au moment de leur prise en charge. Nous avons analysé les suites socio-judiciaires qui avaient été réservées à ces décès sous X notamment les modalités d'identification secondaire des corps et les conditions d'inhumation.
Résultats : Seuls 36% des corps avaient été identifiés secondairement grâce à la reconnaissance visuelle. Cette identification était faite dans la plupart des cas, par les familles respectives (93,7%), intervenait le plus souvent entre 24 et 48 heures après le décès (36%) et concernait dans la majorité des cas, les décès liés à un accident (70,2%) et à un suicide (75%). Le taux d'inhumation des corps par les familles (34%) correspond à peu près au taux d'identification (36%). Ce qui sous-entend que l'identification par les familles favorise une inhumation décente des corps et semble liée à l'origine des décès. Les inhumations faites par les familles ont concerné 94,3% des corps qu'elles avaient identifiés notamment les décès résultant d'un suicide par noyade (100%) et d'un accident du trafic routier (58,8%). Les 66% restants, ont été inhumés dans des fosses communes par les pompes funèbres et concernaient essentiellement les corps non identifiés secondairement dont les décès relevaient de blessures par armes à feu (60%), par armes blanches (61,9%), par lynchages (100%) et par brûlures (100%) de même que 87,8% des décès d'origine indéterminée.
Conclusion : Les décès sous X posent un problème de conscience à la société car les corps sont pour la plupart inhumés sous X par les pompes funèbre dans des fosses communes sans possibilité d'identification visuelle ni de réclamation ultérieure pour les familles. Nous recommandons la création d'un fichier national des personnes disparues ou recherchées pour éviter de longues et coûteuses investigations liées à la recherche de ces personnes et permettre aux familles de faire le travail de deuil.
Introduction: The purpose of this study was to describe the socio-judicial consequences reserved for the deaths under X in Abidjan and in particular to analyze the modalities of identification and burial of these bodies to contribute to the construction of an Ivorian society more respectful of the human person.
Methods: It was about a descriptive retrospective study realized over a period of eight years (January 2002 to December 2009) in the Unit of Forensic medicine of Abidjan and having concerned 487 corpses of persons not identified at the time of their care. We analyzed the socio-judicial consequences which had been reserved for these deaths under X in particular the modalities of secondary identification of bodies and the conditions of burial.
Results: Only 36% of bodies had secondarily been identified thanks to the visual recognition. This identification was made in most of the cases, by the respective families (93.7%), intervened mostly between 24 and 48 hours after the death (36%) and concerned in the majority of the cases, the deaths related to an accident (70.2%) and a suicide (75%). The rate of burial of bodies by families (34%) corresponds about to the rate of identification (36%). What imply that the identification by families favors a decent burial of bodies and seems connected at the origin of the deaths. The burials made by families concerned 94.3% of the bodies which they had identified in particular the deaths resulting from a suicide by drowning (100%) and of an accident of the road traffic (58.8%). The 66% remainders, were interred in common graves by mortician's and concerned essentially bodies not identified secondarily the deaths of which recovered from wounds by firearms (60%), by bladed weapons (61.9%), by lynching (100%) and by burns (100%) as well as 87.8% of the deaths of indefinite origin.
Conclusion: Deaths under X raise a problem of conscience to the society because bodies are interred for the greater part under X by mortician's in common graves without possibility of visual identification nor of later complaint for the families. We recommend the creation of a national file of the people missing or sought to avoid the long ones and expensive investigations related to the search for these people and to allow the families to do the work of mourning.
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Prise en charge thérapeutique des envenimations ophidiennes dans le district sanitaire du cercle de Kati. A propos de trois cas
S.K. Coulibaly, H. Hami, S. Achour, T. Conaré, R. Soulaymani Bencheikh, A. Maiga, A. Soulaymani - Mali - pages 127-133
Prise en charge thérapeutique des envenimations ophidiennes dans le district sanitaire du cercle de Kati. A propos de trois cas 
Auteurs : S.K. Coulibaly, H. Hami, S. Achour, T. Conaré, R. Soulaymani Bencheikh, A. Maiga, A. Soulaymani - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6003 - Mars 2013 - pages 127-133
Dans les pays tropicaux, en particulier au Mali, l'incidence et la gravité des morsures de serpents restent encore mal connues. Les envenimations ophidiennes constituent un sérieux problème de santé publique, surtout en milieu rural.
Les trois cas d'envenimations vipérines enregistrés en 2011 dans le district sanitaire de Kati en sont des exemples. Toutes les victimes (adultes) ont été mordues au cours des activités agricoles et pendant la saison des pluies. La sérothérapie antivenimeuse restant le seul remède efficace contre l'envenimation ophidienne. Les trois victimes ont eu une évolution favorable. Néanmoins, les trois observations illustrent des insuffisances dans la conduite à tenir devant une morsure de serpent au niveau des structures de santé de premier échelon.
In tropical countries, especially in Mali, the incidence and severity of snake-bites are still poorly understood. The ophidian envenomation constitutes a serious public health problem, especially in rural areas. The three cases of viper envenomation recorded in 2011 in the Health District of Kati are examples. All the victims (adults) were bitten in agricultural activities and during the rainy season.
The antivenom serotherapy remains the only effective remedy for ophidian envenomation. The three victims have a favorable outcome. However, these observations illustrate the shortcomings in management of snake bite at first-level health facilities.
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Endométriose pariétale sur cicatrice abdominale. A propos de 2 observations
P. M Ngom, D. Ndiaye, Y. Diop, Y.C. Diouf, P. Dionne - Sénégal - pages 134-138
Endométriose pariétale sur cicatrice abdominale. A propos de 2 observations 
Auteurs : P. M Ngom, D. Ndiaye, Y. Diop, Y.C. Diouf, P. Dionne - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6003 - Mars 2013 - pages 134-138
L'endométriose pariétale sur cicatrice abdominale est assez rare et survient après une intervention chirurgicale gynécologique, obstétricale ou abdominale. Nous rapportons 2 cas d'endométriose pariétale survenant sur cicatrice de césarienne et de laparotomie pour grossesse abdominale.
La symptomatologie clinique a été dominée par la masse nodulaire au niveau de la cicatrice associée à la douleur exacerbée par les menstruations. Le diagnostic suspecté par l'imagerie (surtout l'IRM) a été confirmé par l'histologie. Le traitement essentiellement chirurgical nécessite une exérèse large et complète des lésions, permettant d'éviter les récidives.
Parietal endometriosis in abdominal scars is a rare entity and occurred after operation on the uterus or uterine tubes or a laparotomy procedure or other extrapelvic procedures, when seeding of endometrial fragments were shed into the peritoneal cavity.
We report 2 cases of parietal endometriosis occurring in cesarean and laparotomy scars for abdominal pregnancy. Clinical symptoms were a tumoral mass on the postoperative scar associated with pain during the menstrual cycle. The diagnosis suspected by imagery was made on the histological exam of the resected lesion. Treatment of choice is radical surgical section which can prevent recurrence.
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Aspects épidémiologiques et cliniques de l’ulcère de Buruli dans un centre de dépistage et de traitement au Bénin. A propos de trois années d’activités
S. A. Allode, M. A. Hodonou, G. Gbessi, E. A. D. Mensah, A. Hans-Moevi, J. L. Olory-Togbe, H. A. O. Dandjlessa, J. Aguiar - Bénin - pages 139-144
Aspects épidémiologiques et cliniques de l’ulcère de Buruli dans un centre de dépistage et de traitement au Bénin. A propos de trois années d’activités 
Auteurs : S. A. Allode, M. A. Hodonou, G. Gbessi, E. A. D. Mensah, A. Hans-Moevi, J. L. Olory-Togbe, H. A. O. Dandjlessa, J. Aguiar - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6003 - Mars 2013 - pages 139-144
Introduction : L'ulcère de Buruli (BU) est une infection tropicale négligée due à Mycobacterium ulcerans. Au Bénin en 2006, 7000 cas de cas ont été recensés. Le centre nutritionnel et sanitaire Gbêmontin de Zagnanado où a été effectué l'étude est l'un des centres spécialisés dans le dépistage et le traitement de ladite infection au centre du Bénin. Cette étude fait le point sur trois années d'activités diagnostiques en matière d'ulcère de Buruli.
Objectif : L'objectif était de décrire les aspects épidémiologiques et cliniques de l'ulcère de Buruli au CNSGZ. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive et analytique sur trois ans du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2008. Elle prenait en compte tous les patients reçus dans la période sus-indiquée pour une lésion dont la confirmation d'UB a été donnée par l'un au moins des trois examens biologiques (coloration de Ziehl Nielson, PCR et culture).
Résutats : Ce travail ayant porté sur 305 malades donne les résultats suivants : au plan épidémiologique, il s'agissait de 160 (52,5%) patients de sexe masculin pour 145 (47,5%) cas féminins. La maladie sévissait chez les jeunes avec une moyenne d'âge de 25,1 ans pour des extrêmes de 1 an et de 80 ans. Les élèves et les cultivateurs étaient les plus atteints (41,3% et 32,8% respectivement). Les malades provenaient de la région d'Agonlin dans 35,7% des cas et du département de l'Ouémé et Plateau dans 27,9% des cas. Les malades dans 83% des cas affirmaient fréquenter régulièrement des cours d'eau. Ils étaient 210 (69%) à faire d'automédication et 124 (41%) à recevoir une thérapie traditionnelle avant la consultation au centre spécialisé. Le délai moyen d'admission était de 1,02 an avec des extrêmes de 7 jours à 20 ans. Au plan clinique, la lésion élémentaire la plus rencontrée était la plaque dans 160 (52,45%) cas. Quelles que soient les lésions élémentaires, 59% des malades étaient vus au stade d'ulcère. Le siège de prédilection des lésions étaient les membres (90,2%) avec plus des deux des cas aux seuls membres pelviens. Quatre-vingt douze (30%) malades avaient une incapacité fonctionnelle. La fièvre était le signe associé le plus fréquent dans 11% des cas. La douleur n'était rencontrée que dans 9% des cas. Sur le plan paraclinique, tous les patients avaient bénéficié de trois examens biologiques dont l'un au moins positif confirmait le diagnostic. Le PCR, le plus sensible était positif dans 89% des cas et la culture, la moins sensible était positive dans 29,5% des cas.
Conclusion : Le patient atteint de l'UB au CNSGZ est souvent un jeune élève ou cultivateur de la localité, qui ne consulte qu'après l'échec de l'automédication ou du traitement traditionnel, lorsque la lésion est déjà ulcérée. La sensibilisation est nécessaire pour que les patients consultent plus tôt, avant l'ulcération, pour faciliter la prise en charge et réduire les lourdes séquelles post thérapeutiques.
Introduction: The Buruli Ulcer (BU) is a cutaneous infection disease due to Mycobacterium ulcerans. In Benin Republic, 7000 persons were declared affected by BU in 2006. The Nutritional and Sanitary Center Gbêmontin of Zagnanado (NSCGZ) is one of the centres specialized in the diagnosis and treatment of this disease in the centre of Benin. This study aims to evaluate the diagnose activity through 3 years, from 2006 to 2008.
Objective: The authors want to determine the epidemiological and clinical aspects of BU in CNSGZ. Methods : It was a retrospective, analytic and descriptive study from 1srt January 2006 to 31st December 2008. Were included patients presenting a lesion confirmed as BU by at least one of three tests : Ziehl-Nielson coloration, PCR or culture.
Results: This study involved 305 BU patients including 160 males (52,5%) and 145 females (47,5%) female. The average age was 25,1 year-old with extremes of 1 and 80 years. 41,3% of the patients were in primary and secondary school, and 32,8% were farmers. In 35,7% cases, the patients came from Agonlin area, and 27,9% from Oueme and Plateau department, near Agonlin. 83% worked into rivers or had regularly rivers frequentations. Before coming at the CNSGZ, 69% took self-medication, 41% got phytotherapy. The average duration of admission in the centre was 1,02 year with extremes of 7 days to 20 years ; the lesion set in the limbs in 90,2% of the cases and more than 60% in the lower limb. The plaque was the more frequent elementary lesion with 52,45%. 59% of the lesions were seen in ulcer level. Functional impotence was present in the limb in 30% of the cases, but only 9% of the patients had pains. Three biological tests were done to each patient for confirmation and the PCR was positve in 89% of the cases ; the culture was less sensible with 29,5% of positive tests.
Conclusion: The BU patient of CNSGZ is often a young student or farmer from the locality who consult only after after failure of the self-medication or traditional treatment, when the lesion is already ulcerated. Health education is necessary to see earlier patients, before ulceration and to facilitate management and reduce important post therapeutic sequela.
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Conditions professionnelles associées à l’accouchement prématuré à Antananarivo : étude cas-témoins
EJ. Rakotonirina, LL. Randriamialy, RNZ Andriamifidison, L. Ravaoarisoa, R. Andrianampanalinarivo Hery, JDM. Rakotomanga, J Ranjalahy Rasolofomanana - Madagascar - pages 145-150
Conditions professionnelles associées à l’accouchement prématuré à Antananarivo : étude cas-témoins Auteurs : EJ. Rakotonirina, LL. Randriamialy, RNZ Andriamifidison, L. Ravaoarisoa, R. Andrianampanalinarivo Hery, JDM. Rakotomanga, J Ranjalahy Rasolofomanana - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6003 - Mars 2013 - pages 145-150
Objectif : Cette étude vise à établir les aspects épidémiologiques des femmes ayant accouché avant la 37ème semaine d'aménorrhée et à identifier les facteurs professionnels à l'origine de l'accouchement prématuré.
Méthodologie : Il s'agit d'une étude "cas-témoin", effectuée à l'Hôpital Universitaire de Gynécologie Obstétrique de Béfélatanana, Antananarivo. Les cas (n = 85) sont des femmes ayant accouché entre la 22ème et la 37ème semaine d'aménorrhée, et les témoins (n=170) sont des femmes ayant accouché à partir de la 37ème semaine d'aménorrhée.
Résultats : Une profession demandant presque 100% d'effort physique (OR : 1,9 [1,1-3,2]), la marche à pied utilisée comme moyen de déplacement du domicile au lieu de travail (OR : 2,1 [1,2 – 3,5]) et la présence d'au moins une pathologie avec prise de médicaments pendant la grossesse, étaient les principaux facteurs associés à l'accouchement prématuré. En outre, la station debout pendant le travail et la présence d'un antécédent d'avortement spontané détermine de manière significative l'accouchement prématuré.
Conclusion : L'amélioration des conditions de travail des femmes enceintes est nécessaire afin de limiter les risques de la prématurité. Cette approche doit être toujours associée à la réalisation des consultations prénatales.
Objectives: This study aims to establish the epidemiological aspects of women delivered before the 37th week of pregnancy and to identify risk factors of the premature birth.
Methods: It is a "case-control" study conducted at the Gynecology Obstetric Teaching Hospital of Antananarivo. The cases (n=85) were women delivered between the 22rd and the 37th week of pregnancy and the controls (n=170) were women delivered from the 37th week of pregnancy.
Results: The profession requiring almost 100% of physical exertion (OR: 1.9 [1.1-3.2]), walking used as a means of travel from home to work (OR: 2.1 [1.2-3.5]) and the presence of at least one patho-logy during pregnancy were the main factors associated with preterm delivery. In addition, standing during labor and the presence of a history of spontaneous abortion determines significantly preterm delivery.
Conclusion: The improvement of work conditions of pregnant is necessary in order to limit risks of preterm deliveries. This approach must always be associated to the realization of the prenatal consultations.
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