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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Etude comparée des facteurs de risque des lésions précancéreuses du col de l’utérus dans deux départements sanitaires congolais (Congo-Brazzaville)
D. Moukassa, L. Bouebazebi Biantona, E. Ebatetou-Ataboho, S.C.F. N’Gatali, J.B. N’koua-M’Bon - Congo-Brazzaville - 351-357
Etude comparée des facteurs de risque des lésions précancéreuses du col de l’utérus dans deux départements sanitaires congolais (Congo-Brazzaville) 
Auteurs : D. Moukassa, L. Bouebazebi Biantona, E. Ebatetou-Ataboho, S.C.F. N’Gatali, J.B. N’koua-M’Bon - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6009 - Août/Sept. 2013 - 351-357
Le cancer du col est un véritable problème de santé publique au Congo-Brazzaville. Les tendances épidémiologiques actuelles le place au deuxième rang des cancers développés chez la femme avec un fort taux de mortalité.
Objectif de l'étude : Comparer les facteurs de risque des lésions précancéreuses ou néoplasies intra-épithéliales (NIE) du col de l'utérus dans deux départements sanitaires présentant à priori deux contextes environnementaux différents : l'un à caractère urbain (Pointe-Noire), et l'autre à caractère rural (Kouilou).
Matériels et méthodes d'étude : Il s'est agi d'une étude descriptive réalisée dans le département sanitaire de Pointe-Noire (zone urbaine), et dans le département du Kouilou (zone rurale). Un frottis cervico-utérin de dépistage a été effectué auprès des femmes ayant consenti à l'étude.
Résultats : La fréquence relative des NIE du col de l'utérus était plus élevée en zone rurale qu'en zone urbaine (14,3% versus 7͵1%, p ≤ 0,05). La précocité des rapports sexuels et la multiplicité des partenaires sexuels sont les co-facteurs les plus déterminants dans les deux populations de femmes dépistées ; en revanche ces facteurs de risque de l'infection à HPV sont beaucoup plus observés en zone rurale. Quel que soit le contexte environnemental, un programme national de lutte contre le cancer du col utérus au Congo est indispensable.
Cervical cancer is a major public health in Congo-Brazzaville. Current epidemiological trends placed at the second range among the cancers of the women with a high mortality rate.
Background: To compare the risk factors of the precancerous lesions in two health departments with a priori two different contexts: one urban character (Pointe-Noire), and the other rural character (Kouilou).
Materials and methods: Descriptive study was performed in the health department of Pointe-Noire (urban), and the Kouilou (rural). A cervical smear test was conducted with women who consented to the study.
Results: The relative frequency of the NIE was higher in rural than in urban areas (14.3% versus 7.1 %, p ≤ 0.05). The early sexual activity and multiple sexual partners are the most important determinants in the two populations of women screened cofactors, however these risk factors for HPV infection are observed in rural areas. Whatever the environmental context, a national program for the fight against the cervical cancer in Congo is essential.
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Multinévrite crânienne : Penser à la maladie de Horton
NA Randriamihangy, J. Razafimahefa, AHN Rakotoarisoa, M. Andriantseheno - Madagascar - 359-362
Multinévrite crânienne : Penser à la maladie de Horton Auteurs : NA Randriamihangy, J. Razafimahefa, AHN Rakotoarisoa, M. Andriantseheno - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6009 - Août/Sept. 2013 - 359-362
Les neuropathies des paires crâniennes sont rares au cours de la maladie de Horton. Elles peuvent être une source d'erreur diagnostique. Nous rapportons un cas de multinévrite crânienne observée chez un patient de 55 ans. L'atteinte portait sur les nerfs oculomoteurs, trijumeau, facial, ophtalmiques et grand hypoglosse. Les premières atteintes survenaient sept mois après le début des céphalées. Le nerf grand hypoglosse était paralysé au dix-septième mois du traitement, alors que le malade était en cours de sevrage cortisonique. Certaines caractéristiques étaient classiques (céphalées, syndrome inflammatoire biologique, histologie compatible avec une artérite temporale et cortico-sensibilité). Par contre, l'âge de survenue était nettement inférieur à celui rapporté dans la littérature. Diagnostiquer à temps cette maladie permet d'éviter les complications graves comme la cécité. Le diagnostic est typiquement aisé avec l'examen anatomo-pathologique.
Il s'agit ici du premier cas rapporté de maladie de Horton associée à une multinévrite crânienne chez un patient Malagasy. Des signes orientent le diagnostic, telle toute céphalée inhabituelle chez les sujets de plus de 50 ans, mais aussi une multinévrite crânienne.
Cranial neuropathies are rare in Horton's disease, possibly leading to a diagnosis mismatch. We report a case of cranial multineuritis observed in a 55-years-old patient. The cranial neuropathies involved the oculomotor, trigeminal, facial, hypoglossal and optic nerves. The first symptoms occurred seven months after the onset of headaches. The palsy of hypoglossal nerve occurred in the seventeenth month of treatment, while the patient was undergoing steroid withdrawal. Some features were classic (headaches, inflammatory syndrome, histology of arteritis, sensitivity to steroids treatment). On the other hand, the age of onset was significantly lower than that reported in the literature. Early diagnosing Horton's disease avoids serious complications such as blindness. The diagnosis is typically easy with the pathological examination.
This was the first reported case of Horton's disease associated with cranial multineuritis in a Malagasy patient. The diagnosis of temporal arteritis should be systematically suggested in patients over 50 years old of age, presenting with an unusual headache, but also a cranial neuritis.
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La protéinurie chez la femme enceinte dans le diagnostic de la prééclampsie
N.N. Diouf, Y.F.O. Gaye, G. Lo, A. Sow-Ndoye, M. Djite, M. Diaw, S.C.T. Ndao - Sénégal - 363-367
Auteurs : N.N. Diouf, Y.F.O. Gaye, G. Lo, A. Sow-Ndoye, M. Djite, M. Diaw, S.C.T. Ndao - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6009 - Août/Sept. 2013 - 363-367
But : Décrire la prévalence de la protéinurie chez les femmes enceintes et confirmer la protéinurie comme outil de diagnostic de la prééclampsie.
Patients et méthodes : Etude prospective portant sur 207 femmes gestantes, venues dans un hôpital de la banlieue proche de Dakar pour un bilan de suivi prénatal chez lesquelles la protéinurie et la pression artérielle ont été déterminées.
Résultats : La prévalence de la protéinurie chez les femmes gestantes est de 18,36%. Il n'y a pas de différence statistiquement significative dans la répartition de la protéinurie par tranche d'âge (p = 0,38). 9 patients (4,35%) ont une protéinurie supérieure ou égale à 0,30 g/24 h et une pression artérielle systolique (PAS) supérieure à 140 mm Hg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) supérieure à 90 mm Hg au-delà de la vingtième semaine de gestation (p = 0,00). La prévalence de la protéinurie est plus importante au 3e trimestre de la grossesse mais la différence n'est pas statistiquement significative par rapport aux autres trimestres (p = 0,54). Aucun patient n'a présenté une protéinurie ≥ 3,5 g/24 h.
Conclusion : La protéinurie est fréquente pendant la grossesse et elle est présente en cas de pré-éclampsie.
Objective: To describe the prevalence of proteinuria in pregnant women and confirmed proteinuria as a diagnostic tool for preeclampsia
Patients and methods: Prospective study of 207 pregnant women came to a hospital in the nearby suburb of Dakar for a record of prenatal care in which proteinuria and blood pressure were determined.
Results: The prevalence of proteinuria in pregnant women is 18.36 ℅. There is no statistically significant difference in the distribution of proteinuria by age (p = 0.38). 9 patients (4.35 ℅) have proteinuria greater than or equal to 0.30 g/24 h and a systolic blood pressure (SBP) above 140 mmHg and/or diastolic blood pressure (DBP) greater than 90 mmHg beyond the twentieth week of gestation (p = 0.00). The prevalence of proteinuria was greater in the third trimester of pregnancy but the difference is not statistically significant compared to other trimesters (p = 0.54). No patient presented with proteinuria ≤ 3.5 g/24 h.
Conclusion: Proteinuria is common during pregnancy and is present in preeclampsia.
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Fracture de la verge à la clinique universitaire d’urologie de Cotonou
G. Natchagandé, JDG Avakoudjo, K.I. Gandaho, P.P. Hounasso, R. Hodonou, R. Toré Sanni, F. J-M Hodonou, E.C. Akpo - Bénin - 368-372
Fracture de la verge à la clinique universitaire d’urologie de Cotonou 
Auteurs : G. Natchagandé, JDG Avakoudjo, K.I. Gandaho, P.P. Hounasso, R. Hodonou, R. Toré Sanni, F. J-M Hodonou, E.C. Akpo - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6009 - Août/Sept. 2013 - 368-372
La fracture de la verge fait partie des urgences andrologiques rares. Nous rapportons 4 cas de fracture de la verge survenue par faux-pas de coït. Il s'agissait d'adultes jeunes âgés de 31 ans à 50 ans. La symptomatologie était dominée par une déviation de la verge (n = 4), un œdème de la verge (n = 4). Deux cas de rupture urétrale étaient retrouvés. Une albuginorraphie a été réalisée avec une évolution favorable dans tous les cas. De la prise en charge précoce de la fracture de verge dépend le pronostic fonctionnel.
Penile fracture is an uncommon urological emergency. We report four cases of penile fracture occurred by “coitus stumble”. There were young adults between 31 and 50 years old. Symptomatology was dominated by a penile deviation (n = 4), edema of the penis (n = 4). Urethral injury was associated in 2 cases. Surgical correction of the defect in the tunica albuginea was performed with good outcome in all cases. The functional prognosis in penile fracture depends on it early surgical management.
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Rupture splénique post-traumatique chez une femme enceinte de 36 semaines
T.A. Rafanomezantsoa, MOJ Harioly Nirina, RF Johannes, MA Zava, F. Raherinantenaina, HR Andrianampanalinarivo, NE Raveloson - Madagascar - 373-376
Rupture splénique post-traumatique chez une femme enceinte de 36 semaines Auteurs : T.A. Rafanomezantsoa, MOJ Harioly Nirina, RF Johannes, MA Zava, F. Raherinantenaina, HR Andrianampanalinarivo, NE Raveloson - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6009 - Août/Sept. 2013 - 373-376
Nous rapportons le cas d'une patiente de 30 ans, au troisième trimestre de grossesse, victime d'un traumatisme par chute à point d'impact abdominal direct. Hémodynamiquement stable, l'échographie a révélé une rupture de la rate, justifiée par la présence d'un hémopéritoine avec mort fœtale in utero. La prise en charge était pluridisciplinaire conduisant à une splénectomie totale pour sauvetage maternel après évacuation du fœtus.
We report the case of a 30 year-old-woman at the third quarter of pregnancy, victim with abdominal trauma. Ultrasound revealed a ruptured spleen, justified by the presence of hemoperitoneum with fetal death in utero. The multidisciplinary care was leading to total splenectomy for salvage breast after removal of the fetus.
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Aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l’acidocétose diabétique inaugurale de l’enfant. A propos de 18 cas à Dakar
M. Gueye, A. Sylla, D. Boiro, A.L. Fall, N.R Diagne/Gueye, P.M Faye, A. Ba, A. Sarr, M. Sarr, O. Ndiaye - Sénégal - 377-384
Aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l’acidocétose diabétique inaugurale de l’enfant. A propos de 18 cas à Dakar Auteurs : M. Gueye, A. Sylla, D. Boiro, A.L. Fall, N.R Diagne/Gueye, P.M Faye, A. Ba, A. Sarr, M. Sarr, O. Ndiaye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6009 - Août/Sept. 2013 - 377-384
Introduction : Le diabète inaugural de l'enfant est peu étudié chez l'enfant en Afrique y compris au Sénégal. L'objectif de notre travail était d'étudier les paramètres épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l'acidocétose inaugurale chez l'enfant et l'adolescent à Dakar.
Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive qui s'est déroulée sur une période de 45 mois allant du 1er mars 2008 au 31 décembre 2011. Nous avons inclus tous les enfants âgés de 0 à 15 ans admis dans le service pour acidocétose inaugurale.
Résultats : Sur 2085 patients hospitalisés dans le service, 74 étaient admis pour une acidocétose diabétique et 18 pour acidocétose inaugurale, soit une fréquence hospitalière de 24,3% ; ce qui représentait 0,85% de l'ensemble des patients admis. L'âge moyen était de 11,6 ans. Le sexe féminin était prédominant (12/18). Les manifestations cliniques les plus souvent notées étaient représentées par les troubles digestifs (83,4%), le syndrome cardinal (72,2%) et l'amaigrissement isolé (66,7%). La déshydratation était légère, modérée et sévère chez respectivement 5, 3 et 2 patients sur 18. La dyspnée de Kusmaul était présente chez 7 patients sur 18. Les facteurs favorisants restent dominés par les infections (11/18) en particulier le paludisme. La durée moyenne d'hospitalisation était de 10 jours. L'évolution était favorable pour la plupart de nos patients (16/18) soit 88,9% et nous avons déploré 2 décès.
Conclusion : Au terme de notre étude nous suggérons une meilleure sensibilisation des agents de santé sur les manifestations cliniques du diabète de l'enfant, un renforcement de la collaboration entre les services de pédiatrie et le centre de référence national Marc Sankalé et l'élaboration d'un protocole national consensuel de prise en charge multidisciplinaire des enfants diabétiques.
Introduction: Inaugural diabetes in child is not studied in children in Africa, including Senegal. The aim of our study was to determine the epidemiological, diagnostic and evolutionary inaugural diabetic ketoacidosis in children and adolescents in Dakar.
Methodology: This is a retrospective descriptive study which was conducted over a period of 45 months from March, 1st, 2008 to December 31st, 2011. We included all children aged 0-15 years admitted to the inaugural diabetic ketoacidosis.
Results: In 2085 patients hospitalized in the service, 74 were admitted for diabetic ketoacidosis and 18 for inaugural ketoacidosis, a 24.3% frequency hospital, which represented 0.85% of all admitted patients. Mean age was 11.6 years. Female sex was predominant (12/18). The clinical manifestations most often noted were represented by digestive disorders (83.4%), the cardinal syndrome (72.2%) and isolated weight loss (66.7%). Dehydration was mild, moderate and severe respectively in 5, 3 and 2 of 18 patients. Kusmaul dyspnea was present in 7 of 18 patients. Contributing factors remain dominated by infections (11/18) in particular malaria. The mean duration of hospitalization was 10 days. Evolution was favorable for most of our patients (16/18) is 88.9% and we deplored 2 deaths.
Conclusion: At the end of our study, we suggest a greater awareness of health workers on clinical manifestations of childhood diabetes, increased collaboration between the pediatric and the national reference center Marc Sankalé and development of a national protocol consensual multidisciplinary care for children with diabetes.
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Syndrome cryptopthalmique. A propos de 3 cas chez les 3 sœurs d’une fratrie
RF Volamarina, L Raobela, HL Randrianarisoa, J Ralibert, RA Rajaona, PL Bernardin - Madagascar - 385-390
Syndrome cryptopthalmique. A propos de 3 cas chez les 3 sœurs d’une fratrie 
Auteurs : RF Volamarina, L Raobela, HL Randrianarisoa, J Ralibert, RA Rajaona, PL Bernardin - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6009 - Août/Sept. 2013 - 385-390
Objectifs : Rapporter et décrire les cas de cryptophtalmie observé chez trois sœurs issues d'une même fratrie.
Patients et méthodes : Nous rapportons le cas de trois filles présentant une malformation palpébrale congénitale bilatérale. Les 3 cas ont reçu un examen ophtalmologique et ORL, une consultation en chirurgie pédiatrique, une échographie abdomino-pelvienne, une radiographie du rachis et des membres.
Résultats : Il s'agit de trois filles d'une fratrie de six, et qui présentent un syndrome de Fraser, déterminé par la présence de deux critères majeurs et un ou quelques critères mineurs. Les trois garçons sont indemnes. Il n'y a pas de notion de consanguinité des parents.
Discussion et commentaire : La cryptophtalmie est un syndrome génétique malformatif rare. On trouve la forme isolée et la forme symptomatique ou syndrome de Fraser. Une classification de la forme isolée a été adoptée depuis 1969. La forme décrite dans les trois cas est la forme partielle. Le syndrome de Fraser est évoqué devant l'association des deux critères majeurs et d'un critère mineur ou un critère majeur et quatre critères mineurs. Le traitement ophtalmologique est médico-chirurgical dans les formes non compliquées. Le pronostic est fonction de l'importance de la maladie et de la précocité de prise en charge.
Objectives: To report and describe the case of cryptophtalmy observed in three sisters from a sibling.
Patients and methods: We report the case of three girls with congenital bilateral palpebral deformity. The 3 cases received an eye examination and ENT consultation in pediatric surgery, abdominal-pelvic ultrasound, radiography of the spine and limbs.
Results: There are three girls in the family of six, who have a syndrome of Fraser, the presence of two major criteria and one or several minor criteria. The three boys were unhurt. There is no notion of parental consanguinity.
Debate and comment: Cryptophtalmy genetic malformation syndrome is rare. You can find the isolated form and the symptomatic form or Fraser syndrome. A classification of the isolated form has been adopted since 1969. As described in the three cases is the partial form. Fraser syndrome is suggested by the association of two major criteria and one minor criterion or one major criterion and four minor criteria. The treatment is medical ophthalmological surgery in uncomplicated forms. The prognosis depends on the extent of the disease and on early treatment.
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