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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Issues d’accouchement chez les adolescentes au Centre Mère-Enfant de Bumbu à Kinshasa (République Démocratique du Congo)
J.C. Kaka, A. Kabakele - Congo-Kinshasa - pages 289-296
Issues d’accouchement chez les adolescentes au Centre Mère-Enfant de Bumbu à Kinshasa (République Démocratique du Congo) 
Auteurs : J.C. Kaka, A. Kabakele - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6106 - Juin 2014 - pages 289-296
But : Tester l'hypothèse selon laquelle, comparativement aux parturientes adultes, les adolescentes courent des risques de morbi-mortalité maternelle et fœtale lors de l'accouchement.
Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective à visée comparative auprès des 208 nullipares adolescentes et adultes, qui ont accouché du 1er janvier au décembre 2012 au Centre Mère-Enfant de Bumbu. Les comparaisons dans les deux groupes des pourcentages des issues ont été réalisées par le test de Chi-carré de Pearson. La différence a été jugée statistiquement significative au seuil de 5%. Les risques relatifs (RR) et leurs intervalles de confiance (IC) à 95% ont été calculés aussi.
Résultats : Dans cette série, les différences des pourcentages de mères qui ont accouché par césarienne (21,2% contre 38,5%) et qui ont connu une déchirure périnéale (49,0% contre 9,6%) ont été trouvées statistiquement très significatives. En outre, les proportions des enfants prématurés (0,21 contre 0,7) et des enfants de faible poids à la naissance (0,21 contre 0,10) sont statistiquement différentes dans les deux groupes de mères. Les parturientes adolescentes ont 2,31 fois plus de risque de connaître une déchirure périnéale et 1,62 fois plus de risque d'accoucher un enfant prématuré que les adultes.
Conclusion : L'hypothèse testée n'a été que partiellement confirmée : les mères adolescentes ne sont pas exposées à certaines pathologies liées à l'accouchement.
Objectives: To test the hypothesis according to which, compared to adults parturients, teenagers run risks of maternal and fetal morbi-mortality during delivery.
Material and methods: This is a retrospective comparative study of 208 nulliparous mothers, teenagers and adults, who delivered from January 1st to December 31st, 2012, in the Center Mother-Child of Bumbu. Comparisons of the percentages of outcomes were performed by the chi-square test of Pearson between the two groups. The difference was considered statistically significant at the 5% level. Relative risks (RR) and their confidence intervals (CI) 95% were also calculated.
Results: In this series, the differences of percentages of mothers who gave birth by caesarean section (21.2% against 38.5%) and who had a perineal tear (49.0% against 9.6%) were found highly statistically significant. In addition, the proportions of the mothers who delivered preterm infants (0.21 against 0.7) and children with low birth weight (0.21 against 0.10) were statistically different in the two groups of mothers. The teenagers parturients were 2,31 times more likely to experience perineal tear and 1,62 times more likely to deliver preterm infants that adults.
Conclusion: The hypothesis tested was only partially confirmed: teenagers mothers are not exposed to certain pathologies related to delivery.
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L’éducation en nutrition infantile à Yaoundé : les pères et les grand-mères sont des cibles potentiellement importantes
S.A. Ngo Um-Sap, J.Y. Walburka, E.J. Ngo Um-Meka, H. Mbassi Awa, O. Hott, F. Nguefack Dongmo, A. Alima, P. Koki Ndombo - Cameroun - pages 297-304
L’éducation en nutrition infantile à Yaoundé : les pères et les grand-mères sont des cibles potentiellement importantes 
Auteurs : S.A. Ngo Um-Sap, J.Y. Walburka, E.J. Ngo Um-Meka, H. Mbassi Awa, O. Hott, F. Nguefack Dongmo, A. Alima, P. Koki Ndombo - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6106 - Juin 2014 - pages 297-304
Introduction : Une nutrition infantile adéquate est le socle d'une réduction de la morbi-mortalité des enfants de moins de 5 ans. Les actions de promotion d'une bonne nutrition infantile sont prioritairement axées vers la mère. Nous avons émis l'hypothèse que d'autres acteurs rentrent en compte en matière d'alimentation des nourrissons. Ceci a motivé le présent travail dont le but était d'identifier les autres cibles potentielles des actions de promotion en nutrition infantile adéquate.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale en janvier 2011 au Centre Mère Enfant de la Fondation Chantal Biya en service de vaccination. Un questionnaire a été adressé à 197 mamans de nourrissons âgés de 6 à 24 mois, questionnaire portant sur le mode d'allaitement, les mécanismes de prise de décision sur le mode d'allaitement, la diversification, les autres personnes nourrissant le bébé et le rôle des médias.
Résultats : Une majorité (66%) de femmes déclare avoir pris la décision du mode d'allaitement avec son partenaire. Cette décision était prise dans 65% de cas au cours de la grossesse. La grand-mère maternelle et la tante maternelle sont les principales personnes qui s'occupent de nourrir le bébé en l'absence de la mère. Concernant la diversification alimentaire, le personnel de soins apparaît comme facteurs influençant la décision de la mère, tout comme la grand-mère maternelle. Aucune relation n'a été établie entre personne impliquée et état nutritionnel des enfants.
Conclusion : Il ressort de ce travail que les pères et les grand-mères sont des personnes très impliquées dans l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant à Yaoundé. Elles peuvent par conséquent être efficacement une cible pour des activités de promotion de nutrition infantile adéquate.
Introduction: Infant and child adequate nutrition are key-elements of childhood mortality reduction. Actions to promote adequate nutrition are mostly address to mothers. We ventured a hypothesis that other actors of child nutrition exist and have to be identified. This motivates the present study with the aim of identifying other targets for adequate nutrition promotion.
Methods: We therefore made a cross sectional study at the Mother and Child Center of the Chantal Biya Foundation through January 2011. A semi structured questionnaire was addressed to 197 mothers of children aged 6 to 24 months at the immunization ward. Variables to analyze were, feeding decision pathway, feeding mode at birth, diversification, other person involved in child nutrition and role of media or mass communication.
Results: A majority (66%) of women declared that feeding mode was decided with their companion and in 65% of cases, the decision was made during pregnancy. The mother and sister of the nursing woman were the main actors involved in the baby care, especially his feeding. Concerning complementary feeding period, health personnel appeared to be of great influence on mother's decision as so as grandmother. No relation between involved person on decision making and child nutritional status was found.
Conclusion: This study showed that fathers and grandmother are great actors involved in infant and child nutrition in Yaounde. Therefore they can be targets of activities of promotion of adequate nutrition.
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Résultats d’un examen médical complet dans une école primaire à Guédiawaye, Dakar, Sénégal
M. Schlumberger, C. Gegout, A. Ndiaye - France - pages 305-312
Résultats d’un examen médical complet dans une école primaire à Guédiawaye, Dakar, Sénégal 
Auteurs : M. Schlumberger, C. Gegout, A. Ndiaye - France
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6106 - Juin 2014 - pages 305-312
En novembre 2012, à la demande de l'école, 257 (94%) sur 273 enfants inscrits à l'école primaire Keur Fatou Kaba, ont été examinés par une équipe médicale. Cette école est située dans un quartier défavorisé, Guédiawaye, de la banlieue de Dakar, Sénégal. Un questionnaire avait au préalable été envoyé aux parents pour qu'ils mentionnent les éventuelles maladies et allergies connues pour leur enfant, et les traitements administrés. On leur demandait aussi s'ils acceptaient qu'un SAMU ou unité mobile soit appelés à traiter en urgence leur enfant, en cas de problème grave de santé, avec impossibilité de contacter la famille par téléphone. Les carnets de santé montrant les vaccinations administrées étaient aussi demandés. 205 (75%) questionnaires, remplis par la famille, ont été reçus. Seulement quatre (2%) documents sanitaires, avec données vaccinales, ont pu être examinés. 135 (49%) familles ont manifesté par écrit leur accord pour que leur enfant soit directement pris en charge par un SAMU pédiatrique, si impossibilité de les joindre par téléphone. A l'analyse de l'index staturo-pondéral, on a constaté que 127 (53%) enfants étaient sous-nutris, selon les critères de l'OMS, avec 30 (12%) atteints de maigreur importante, et que 39 (15%) enfants étaient obèses. 18 (7%) enfants souffraient d'asthme et 18 (7%) souffraient de problèmes de peau ou phanères (gale, mycose, infection bactérienne, Molluscum contagiosum, poux), enfin 8 (4%) souffraient d'affections oculaires (allergie ophtalmique, conjonctivite, myopie). Quatre (2%) diminutions de l'audition ont été notées, sans lésion visible du tympan. Les caries et gingivites dentaires, présentes chez 83 (32%) enfants, représentaient la première cause de souffrance pour ces enfants. Ceci demande une meilleure éducation pour l'utilisation quotidienne de brosse à dents avec dentifrices fluorés, surtout l'arrêt de la vente de sucreries dans l'école, et une inspection annuelle avec traitement des dents par un dentiste local. Dans ce district-pilote pour l'UNICEF, qui a connu des problèmes de salubrité et d'approvisionnement en vivres du fait des inondations post-hivernage en 2012, une généralisation des visites médicales scolaires mérite d'être instituée dans le cadre de la réforme de la couverture médicale universelle (CMU) dans le pays.
In November 2012, at the request of a private primary school located in a poor suburb, Guediaye, Dakar, Senegal, a thorough medical examination was conducted on 257 (94%) first grade pupils, out of 273 registered. Parents were asked before to fill-up a questionnaire, mentioning if their child suffered from disease and allergy, and what treatment was given. Parents were also asked if they would accept if their child was taken in charge by a mobile emergency medical unit, if this child was in need of assistance for life-threatening conditions, and without possible contact on mobile phone with parents. 205 (75%) questionnaires, filled-up by family, have been collected, with only four (2%) health booklets with vaccinations records. 135 (49%) families expressed their written acceptance for their child to be taken in charge by an emergency pediatric team, if they could not be joined by mobile phone. On Body Mass Index, 127 (53%) where underfed, following WHO classification, with 30 (12%) showing very low weight, and 39 (15%) were obese. Asthma was recorded in 20 (7%) children. 15 (6%) dermatological diseases (scabies, mycosis, cutaneous bacterial infections, Molluscum contagiosum or lice) and six (3%) ocular diseases (myopia, allergic conjunctivitis) have been also recorded. Four (2%) hearing deficits were also in record, not showing ear drum lesions. Dental caries and gingivitis were present in 83 (35%) children, the first cause for them of chronic pain and discomfort. This should conduct to a better prevention with tooth brushing education, every evening, use of fluorinated toothpaste, a ban for selling sweets inside school, and proceeding to an oral and dental inspection and treatment of caries, every year, by a local dentist. In this district, which suffered from flooding and crop deficit, extension of these schoolchildren medical visits should be planned in all schools of the district, specifically in this UNICEF pilot-district (Guediawaye), which benefitted of support, in the context of universal medical coverage in implementation in the country.
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Facteurs de risque d’accouchement à terme de nouveau-nés de petit poids de naissance dans le service de Gynécologie-Obstétrique à l’Hôpital Communautaire de Bangui
R.N. Ngbale, S.C. Diemer, A.D. Komangoya-Nzonzo, H. Tchombi, A. Koïrokpi, N. Olaoluwa, M.J.C. Goddot-Nangouma, C.E. Gaunefet, T. Songo-Kette, A. Sepou - Centrafrique - pages 313-318
Facteurs de risque d’accouchement à terme de nouveau-nés de petit poids de naissance dans le service de Gynécologie-Obstétrique à l’Hôpital Communautaire de Bangui 
Auteurs : R.N. Ngbale, S.C. Diemer, A.D. Komangoya-Nzonzo, H. Tchombi, A. Koïrokpi, N. Olaoluwa, M.J.C. Goddot-Nangouma, C.E. Gaunefet, T. Songo-Kette, A. Sepou - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6106 - Juin 2014 - pages 313-318
Introduction : Un enfant de petit poids de naissance (PPN) est défini comme tout enfant dont le poids de naissance est inférieur à 2500 grammes. C'est l'un des indicateurs fiables de suivi et d'évaluation des programmes de santé maternelle et infantile. Il nous a paru nécessaire d'identifier les facteurs maternels favorisants le petit poids de naissance sur lesquels des actions peuvent être menées.
Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive et analytique de six mois, allant du 1er janvier au 30 juin 2013, réalisée à la maternité de l'Hôpital Communautaire de Bangui.
Résultats : Nous avons enregistré 44 nouveau-nés de petit poids de naissance (PPN) sur 645 naissances. La fréquence des nouveau-nés de PPN était de 6,8% parmi toutes les naissances. Par rapport au type d'hypotrophie, 20,5% étaient des cas d'hypotrophie harmonieuse contre 79,5% d'hypotrophie disharmonieuse. Les mères âgées de moins de 20 ans avaient présenté de manière significative, deux fois plus de risque de PPN que celles âgées de 20 à 34 ans OR = 2, 29 [1,15-4,51] ; Chi² = 5,86 ; p = 0,015. Les accouchées dont la taille était inférieure à 155 cm avaient un risque élevé d'avoir les nouveau-nés de petit poids de naissance ; OR = 2,39 [1,22 à 4,66], Chi² = 6,88 ; p = 0,008. La consultation prénatale était réalisée trois fois ou plus par 68,4% des femmes. Les accouchées qui avaient réalisé, tout au plus, deux fois la consultation prénatale avaient présenté deux fois plus le risque d'avoir un nouveau-né de PPN que celles ayant respecté le nombre du suivi prénatal OR = 2,28 [1,18-4,41] ; Chi² = 6,35 ; p = 0,011. L'hypertension artérielle est un facteur de risque de nouveau-né de petit poids. Le statut matrimonial, la parité, l'indice de masse corporelle, la prophylaxie contre l'anémie, l'alcool et l'antécédent de petit poids n'avaient pas un lien significatif avec le petit poids à la naissance.
Conclusion : Il ressort de cette étude que le PPN est un problème à l'Hôpital Communautaire de Bangui, sa fréquence est élevée à 6,8%.
Introduction: A child of low birth weight (LBW) is defined as any child with birth weight less than 2500 grams. It is one of the reliable indicators for monitoring and evaluation of maternal and child health programs. It seemed necessary to us to identify the maternal factors predisposing to low birth weight and on which actions can be carried out.
Patients and methods: This was a cross-sectional study descriptive and analytical over a 6 months period from January 1st to June 30th, 2013, conducted in the maternity ward of the Bangui community hospital.
Results: We recorded 44 low-birth-weight newborns on 645 births. The frequency of neonates of LBW was 6.8 per cent of all births. Compared to hypotrophy type, 20.5% were cases of harmonious hypotrophy against 79.5% of disharmonious hypotrophy. Mothers aged less than 20 years had significantly, two times more risk of NPP than those aged 20 to 34 years OR = 2, 29 [1, 15-4, 51]; Chi-square = 5.86; p = 0.015. Women whose size was less than 155 cm had a high risk of having infants with low birth weight; OR = 2.39 [1.22 to 4.66], Chi² = 6.88; p = 0.008. The prenatal consultation was carried out three times or more by 68.4% of women. Women who had carried out, at most, twice the prenatal consultation had two times more the risk of having a newborn of LBW than those who abide the number of antenatal consultation OR = 2.28 [1, 18-4, 41]; Chi-square = 6.35; p = 0.011. Hypertension is a risk factor for low weight infants. Marital status, parity, body mass index, prophylaxis against anemia, alcohol and antecedent of low weight did not have a significant relationship with the low birth weight.
Conclusion: It appears from this study that the LBW is a problem at the Bangui community hospital, its frequency is high at 6.8%.
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Conditions de travail et prévalences des problèmes de santé chez les travailleurs du secteur informel dans le transport urbain à Kinshasa, République Démocratique du Congo, R.D.C
J. Wangata, C. De Brouwer - Belgique - pages 319-329
Conditions de travail et prévalences des problèmes de santé chez les travailleurs du secteur informel dans le transport urbain à Kinshasa, République Démocratique du Congo, R.D.C 
Auteurs : J. Wangata, C. De Brouwer - Belgique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6106 - Juin 2014 - pages 319-329
Les activités dans le secteur informel, échappant souvent à une application de la réglementation du travail en vigueur dans les pays, tendent à occuper les travailleurs dans des conditions de travail difficiles. Ceux-ci présentent par ailleurs plusieurs problèmes de santé liés au travail.
Objectif : Décrire les conditions de travail dans le secteur informel du transport urbain de Kinshasa au regard de la législation du travail et déterminer la prévalence des problèmes de santé des travailleurs au sein de cette activité.
Méthodes : Etude transversale descriptive à visée exploratoire d'une population des travailleurs comprenant deux postes de travail, les conducteurs des taxis-bus (n = 184) et le personnel d'appoint (n = 288). Un questionnaire sur les conditions de travail et la santé a été utilisé pour la collecte des données. Pour chaque problème de santé, une prévalence a été calculée. En comparant les deux postes, des odds ratios et leurs intervalles de confiance à 95% ont été estimés pour ces problèmes.
Résultats : Concernant les conditions de travail, on notait une organisation inadéquate par rapport à ce qui était prévu dans le code du travail. Les temps de travail étaient beaucoup plus longs sans jour de repos ainsi qu'une absence des modalités d'apprentissage. Quant aux plaintes de santé, comparés aux conducteurs, les membres du personnel d'appoint avaient des prévalences et OR avec IC à 95% plus élevés. Il s'agissait des douleurs lombaires OR = 1,16 (0,67-1,96), celles des membres supérieurs OR = 1,70 (1,03-2,82) et inférieurs OR = 1,68 (1,02-2,75), des céphalées OR = 2,06 (1,11-3,85), de la fatigue anormale OR = 2,40 (1,39-4,06) et des troubles du sommeil OR = 1.86 (1.39-3.05).
Conclusion : L'informalité de l'emploi, entretenue dans ce secteur, favorise une organisation du travail échappant de manière délibérée à la réglementation du travail. Pour des besoins subsistance, les travailleurs poursuivent l'exercice de cette activité malgré des conditions de travail défavorables. Ils présentent en outre, des problèmes de santé au travail avec prévalences élevées, le personnel d'appoint paraissant plus vulnérable que les conducteurs.
Activities in the informal sector, often escaping an application to current labor regulations in countries, tend to occupy workers in difficult working conditions. They also present several health problems related to work.
Objective: To describe the working conditions in the informal urban transit sector in Kinshasa under the labor legislation and to determine health workers problems prevalence in this activity.
Methods: Cross-sectional descriptive study aiming to explore a population of workers with two jobs, drivers (n = 184) and support staff (n = 288). A questionnaire on working conditions and health was used for data collection. For each health problem, the prevalence was calculated. Comparing the two positions, odds ratios and confidence intervals at 95% were estimated for these problems.
Results: Regarding working conditions, we have noticed inadequate organization in relation to what provided in the labor code. Working duration was much longer without a rest day and a lack of learning modalities. About health complaints, compared to drivers, members of the support staff had higher prevalences and OR and CI 95%. It involved, low back pain OR = 1.16 (0.67-1.96), those of the upper limbs OR = 1.70 (1.03-2.82), those of lower limbs OR = 1.68 lower limbs pain (1.302-2.75), headache OR = 2.06 (1.11-3.85), abnormal tiredness OR = 2.40 (1.39 - 4.06) and sleep disorders OR = 1.86 (1.39-3.05).
Conclusion: The informality of employment maintained in this sector, promotes the organization of work which escapes deliberately labor regulations. For survival needs, workers continue the exercise of this activity despite poor working conditions. They have further occupational health problems with high prevalence; the support staff seemed more vulnerable than drivers.
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Ascite de grande abondance révélatrice d’un syndrome néphrotique congénital chez un nourrisson de six mois à Ouagadougou
H. Savadogo, G. Coulibaly, A. Kabore, F. Koueta, L. Dao, SO. Ouedraogo/Yugbare, D. Ye - Burkina Faso - pages 330-334
Ascite de grande abondance révélatrice d’un syndrome néphrotique congénital chez un nourrisson de six mois à Ouagadougou Auteurs : H. Savadogo, G. Coulibaly, A. Kabore, F. Koueta, L. Dao, SO. Ouedraogo/Yugbare, D. Ye - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6106 - Juin 2014 - pages 330-334
Le syndrome néphrotique congénital (SNC) est une affection rare dont l'étiologie est dominée par le type finlandais dû à la mutation du gène NPHS1 localisé sur le chromosome 19. Les premiers signes surviennent dès la naissance ou dans les trois premiers mois de vie, associant essentiellement un syndrome œdémateux, une protéinurie massive et une hypoprotidémie.
Nous rapportons un cas de SNC découvert devant une ascite de grande abondance chez un nourrisson de six mois au CHU Pédiatrique Charles-De-Gaulle de Ouagadougou au Burkina Faso. L'évolution a été rapidement fatale sans qu'on ait pu porter un diagnostic étiologique.
Ce cas souligne les difficultés du diagnostic étiologique et du traitement du SNC dans notre contexte. Le pronostic est mauvais et l'évolution se fait souvent vers une insuffisance rénale terminale malgré le traitement. La recherche d'une syphilis congénitale doit être systématique devant un SNC en Afrique. Elle représente en effet une cause curable de SNC et dont le traitement est accessible dans les pays en développement.
Congenital nephrotic syndrome (CNS) is a rare disease of which etiology is dominated by the Finnish type caused by NPHS1 gene mutation on chromosome 19. The first signs occur at birth or within the first three months of life, combining essentially edematous syndrome, massive proteinuria and hypoproteinemia. We report a case of CNS discovered at occasion of ascites of great abundance in a six months old infant at Pediatric University Hospital Charles De Gaulle of Ouagadougou in Burkina Faso. It was a premature male infant born after 36 weeks of gestation who had a vaginal hydrocele since two weeks of life. The evolution was quickly fatal without having the opportunity to establish an etiological diagnosis. This case report highlights the difficulties of etiological diagnosis and treatment of CNS in our context. The prognosis is poor and the evolution is often to end stage renal failure in spite of treatment. Congenital syphilis should be systematically searched when CNS is suspected in Africa. It is indeed a curable cause of CNS and of which treatment is accessible in developing countries. This case report aims to attract practioner's attention on this disease as a possible cause, although rare, of edematous syndrome in infants.
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Cotation de Pirani dans l’évaluation des résultats morphologiques des pieds bots varus équins pris en charge selon la méthode de Ponseti
E.I. Kouamo II, N. Doumbouya, M. Nour, T.P. Nimpa, J.P. Gnassingbe, E. Moh, C. Aguehounde - Togo - pages 335-341
Cotation de Pirani dans l’évaluation des résultats morphologiques des pieds bots varus équins pris en charge selon la méthode de Ponseti 
Auteurs : E.I. Kouamo II, N. Doumbouya, M. Nour, T.P. Nimpa, J.P. Gnassingbe, E. Moh, C. Aguehounde - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6106 - Juin 2014 - pages 335-341
Introduction : La méthode de Ponseti dans le traitement du Pied Bot Varus Equin (PBVE) est aujourd'hui admise par la majorité des équipes. Elle a permis de diminuer considérablement les gestes chirurgicaux sur les PBVE de même que le coût. La cotation de Pirani permet d'harmoniser cette pratique lors de l'évaluation des résultats morphologiques et la surveillance du traitement. Le but de notre travail est d'évaluer nos résultats morphologiques préliminaires selon la cotation de Pirani. Il s'agit d'une étude prospective descriptive, réalisée au centre national d'appareillage orthopédique de Lomé (Togo) d'octobre 2010 à novembre 2011.
Méthode : Sont inclus dans notre étude, les sujets des deux sexes âgés de 0 à 7 ans, traités pour PBVE par la méthode de Ponseti et évalués par la cotation de Pirani. Sont étudiés : l'âge, la méthode de Ponseti réalisée en première ou seconde intention. Le score de Pirani est utilisé pour coter les déformations des pieds à la consultation initiale, puis à chaque consultation, à la fin de la phase de réduction et deux mois après le début du port des attelles. Les critères d'évaluation morphologiques complètent l'évaluation finale.
Résultats : L'âge moyen de nos patients est de 13,7 mois avec des extrêmes de 17 jours et 7 ans. Quarante et un pieds (24 patients) sont pris en compte dont 23 pieds traités en première intention. Le score moyen initial de Pirani est de 4,36 et de 1,07 en fin de correction plâtrée. La ténotomie d'Achille est réalisée sur 34/41 pieds lorsque persiste une flexion dorsale du pied < 10°. Chez 30/41 pieds l'amplitude avant la ténotomie est [0-10°]. Vingt-huit pieds sur 33 ont une amplitude de [11-20°] après la ténotomie d'Achille. Nous obtenons 28/41 bons résultats.
Discussion : La nette régression du score de Pirani moyen en fin de correction, confirme l'efficacité de cette méthode dans notre étude. Cependant, les 5 cas de persistance de plus d'une déformation à la fin de la phase de réduction (score de Pirani > 3,5) sont nos échecs ou limites. Plusieurs scores ont été proposés dans l'évaluation des résultats et la surveillance du traitement des PBVE, celui de Pirani nous semble adapté dans notre contexte, car simple, reproductible et facilement enseignable.
Conclusion : L'efficacité de la méthode de Ponseti est remarquable. Le traitement par la méthode de Ponseti est de nos jours adopté comme le traitement de première intention des PBVE dans notre institution comme dans la majorité des équipes.
Introduction: Ponseti method for the treatment of Congenital Talipes Equinovarus (CTEV) is nowadays accepted by the majority of the teams. It has significantly reduced the surgical procedures on PBVE well as its cost. The advantage of this treatment in developing countries is considerable. Pirani scoring allows to harmonize this practice in the evaluation of the morphological results and monitoring of the treatment. The aim of our study was to evaluate our preliminary results by the morphological Pirani scoring. This is a prospective descriptive study conducted at national orthopedic Lome Center (Lome) from October 2010 to November 2011.
Method: Were included in our study, subjects of both sexes aged 0 to 7 years for CTEV treated by Ponseti method and evaluated by the Pirani scoring. Were studied: age, Ponseti method performed in the first or second line, the Pirani score is used to rank the foot deformities in the initial consultation and at each visit, at the end of the reduction phase and two months after the start of wearing braces, and finally the criteria for morphological evaluation complete the final evaluation.
Result: The average age of our patients was 13.7 months with a range of 17 days and 7 years. Forty-one feet (24 patients) are taken into account with 23 feet treated in first intention. The initial mean Pirani score was 4.36 and 1.07 at the end correction plaster. Achilles tenotomy was performed on 34/41 feet when persists dorsiflexion <10°. In 30/41 feet amplitude before tenotomy was [0-10°]. Twenty-eight feet on 33 have an amplitude of [11-20°] after Achilles tenotomy. We get 28/41 good results.
Comments: A clear regression of the Pirani score at the end of correction, confirms the effectiveness of this method in our study. However, the 5 cases of persistence of more of than one deformity at the end of the phase of reduction (Pirani > 3.5 score) are our failures or limitations. Several scores suggested in the evaluation of the results and the monitoring of the clubfoot treatment, that of Pirani seems suitable in our context, because simple, reproducible and easily teachable.
Conclusion: The effectiveness of the Ponseti method is remarkable. Treatment with the Ponseti method is nowadays adopted as the first-line treatment of club foot in our institution as most teams in the world.
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Les tumeurs intramédullaires : profil histologique et prise en charge au Sénégal
E. Kpelao, M.C. Ba, K. Beketi, A.B. Thiam, M. Thioub, N. Ndoye, S. Zabsonre, M. Mbaye, Y. Sakho, B. Badiane - Sénégal - pages 342-346
Les tumeurs intramédullaires : profil histologique et prise en charge au Sénégal Auteurs : E. Kpelao, M.C. Ba, K. Beketi, A.B. Thiam, M. Thioub, N. Ndoye, S. Zabsonre, M. Mbaye, Y. Sakho, B. Badiane - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6106 - Juin 2014 - pages 342-346
Introduction : Les tumeurs intramédullaires sont des affections peu fréquentes. Elles représentent 2 à 5% de l'ensemble des tumeurs primitives du système nerveux central (SNC). Leur diagnostic est le plus souvent tardif mais actuellement facilité par l'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM). Notre but était de déterminer leur profil histologique et d'en évaluer la prise en charge au Sénégal depuis l'installation de l'IRM.
Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les cas de tumeurs intra-médullaires opérés avec un résultat histologique (soit 10 patients), dans deux services de neurochirurgie du Sénégal entre 2006 et 2010. Les paramètres clinique, radiologique, thérapeutique, histologique et évolutif ont été étudiés. Le suivi était de 4 à 18 mois.
Résultats : L'âge moyen était de 36 ans dont 2 cas pédiatriques. On notait une prédominance masculine (70%). La durée moyenne d'évolution était de 19 mois. A l'admission, 3 patients présentaient une paraplégie. La tumeur était dorso-lombaire dans 5 cas et dorsale dans 4 cas. Tous les patients ont été opérés par voie postérieure. L'exérèse était macroscopiquement totale dans 5 cas. L'épendymome (4 cas) était la principale lésion dont un chez un enfant. Nous avons noté un cas de neuro-fibrosarcome intramédullaire. La récupération a été totale dans 2 cas, partielle dans 5 cas. L'état neurologique était resté stationnaire ou s'était aggravé dans 3 cas. Nous avons eu deux décès liés aux complications de décubitus.
Conclusion : Les tumeurs intramédullaires sont dominées par les tumeurs gliales. Leur prise en charge optimale nécessite de disposer au minimum de l'IRM et du microscope opératoire. Leur pronostic fonctionnel reste corrélé à l'état pré-opératoire et à la qualité d'exérèse chirurgicale.
Introduction: Intramedullary tumors are uncommon diseases and represent 2-5 % of all primary tumors of the central nervous system. Their diagnosis is often late but now facilitated by magnetic resonance imaging (MRI). Our goal was to determine the histological profile and evaluate their management in Senegal since the installation of the MRI.
Materials and methods: This is a retrospective study of all cases of intramedullary tumors operated in two neurosurgical services in Senegal between 2006 and 2010 who had histological results (10 patients). The clinical, radiological, therapeutic, histological and evolutionary parameters were studied. The follow-up was 4-18 months.
Results: The mean age was 36 years with 2 pediatric cases. A male predominance was noted (70%). The mean disease duration was 19 months. On admission, 3 patients had paraplegia. The tumor was thoracolumbar in 5 cases and dorsal in 4 cases. All patients were operated by posterior. The resection was macroscopically complete in 5 cases. The ependymoma (4 cases) was the first lesion, with a case in a child. A case of intramedullary neurofibrosarcoma was noted. Neurological recovery was complete in 2 cases, partial in 5 cases and nil in 3 cases. We had two deaths, caused by decubitus complications.
Conclusion: Glial tumors are the main intramedullary tumors. Their optimal management requires having MRI and surgical microscope. The functional prognosis is correlated with the preoperative status and quality of surgical resection.
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Facteurs de risque et prise en charge des thrombus génitaux à l’Hôpital Universitaire de gynécologie et obstétrique de Befelatanana
J.J.C Rajaonarison, M.S. Fenomanana, D.M.A. Randriambololona, J.A. Randriambelomanana, H.R. Andrianampanalinarivo - Madagascar - pages 347-352
Facteurs de risque et prise en charge des thrombus génitaux à l’Hôpital Universitaire de gynécologie et obstétrique de Befelatanana Auteurs : J.J.C Rajaonarison, M.S. Fenomanana, D.M.A. Randriambololona, J.A. Randriambelomanana, H.R. Andrianampanalinarivo - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6106 - Juin 2014 - pages 347-352
Introduction : Le thrombus génital est une cause rare, mal connue et potentiellement létale d'hémorragie du post-partum en absence d'une prise en charge immédiate. Nos objectifs étaient d'analyser les facteurs de risque et de discuter les différentes modalités thérapeutiques de cette pathologie.
Matériels et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive réalisée à l'Hôpital Universitaire de gynécologie et obstétrique de Befelatanana sur une période de deux ans allant du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2011.
Résultats : Nous avons colligé onze cas de thrombus génital survenu chez des femmes âgées de 17 à 31 ans dont sept paucipares. Sept patientes avaient accouché à domicile : six ont été assistées par un personnel de santé et une femme par une matrone. Le diagnostic était posé entre 1 heure et 72 heures après l'accouchement. Les principales symptomatologies étaient représentées par une douleur périnéale associée à une tuméfaction vulvaire et/ou vaginale. Une patiente présentait un état de choc hémodynamique. Une déchirure périnéale non ou mal suturée était retrouvée chez quatre patientes. Une évacuation chirurgicale était indiquée chez dix patientes suivie d'un tamponnement hémostatique chez huit cas et d'un drainage par une lame de Delbet pour le cas restant. L'évolution était favorable pour toutes les patientes.
Conclusion : Un retard à la réparation d'une déchirure périnéale constitue un facteur non-négligeable de la survenue d'un thrombus génital. La chirurgie est indispensable devant un thrombus volumineux. Un tamponnement hémostatique par de grandes compresses s'avère efficace en post-opératoire. Un accouchement effectué par une personne qualifiée est souhaitable ainsi qu'une réfection soigneuse de toutes déchirures périnéales.
Introduction: Genital thrombus is an uncommon cause of postpartum hemorrhage and potentially lethal without immediate care. Our objectives were to analyze the risk factors and discuss the management of this disease.
Materials and methods: This is a retrospective descriptive study conducted at the University Hospital of Gynecology and Obstetrics at Befelatanana cover a period of two years from January 1st 2010 to December 31st, 2011.
Results: We compiled eleven cases of genital thrombus occurred among women aged 17 to age 31 including four primiparous and seven pauciparous. Seven patients had given birth at home six of which were attended by midwifes and a woman by a matron. The genital thrombus was diagnosed between 1 hour and 72 hours after delivery. The main symptomatology was represented by perineal pain associated with swelling of the vulva and/or vaginal. One case had not stable vital signs. Perineal tear was not sutured or poorly four patients. Surgical evacuation was indicated in ten patients followed by a hemostatic tamponade in eight cases and drainage by a blade Delbet for the remaining case. All of the patients discharged 2 or 6 days after delivery without complications.
Conclusion: Delayed repair of a perineal tear is a significant factor in the occurrence of genital thrombus. Surgery is necessary for a thrombus complicated. Hemostatic tamponade by large packs is effective postoperatively. Foreclosure of a home birth looks promising and a careful restoration of all perineal tears.
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