Prise en charge neuro-chirurgicale des tumeurs crânio-encéphaliques au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville (Congo)

Auteurs : H.B. Ekouele Mbaki, M. Elombila, G.F. Otiobanda, G.A. Mpandzou, P.M. Ossou-Nguiet - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6506 - Juin 2018 - pages 291-298

Résumé

Objectif : Décrire la prise en charge en milieu neuro-chirurgical des tumeurs crânio-encéphaliques au CHU de Brazzaville.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude descriptive, à recueil de données rétrospectives, de janvier 2014 à décembre 2015, au service de Chirurgie Polyvalente du CHU de Brazzaville. Nous avons inclus tous les patients admis pour une tumeur crânio-encéphalique, opérés et non-opérés. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs.
Résultats : Soixante cas ont été inclus dans cette étude, soit une fréquence hospitalière de 11,15% par rapport aux cas de neurochirurgie admis durant la même période. L’âge moyen était de 46,85 ± 19,52 ans, le sex-ratio de 0,58. Les symptômes les plus fréquents étaient, l’hypertension intracrânienne (43,33%), le déficit moteur (36,67%) et la comitialité (15%). L’imagerie par résonance magnétique a été réalisée dans 51,67% des cas, la tomodensitométrie cérébrale dans 88,33% des cas. Parmi les 53 tumeurs cérébrales, 79,24% étaient de siège sus-tentoriel et 18,87% étaient en sous-tentoriel. Les lésions les plus fréquentes étaient des méningiomes dans 39,62% des cas et des gliomes dans 35,84% des cas. Trente-quatre patients (56,67%) ont été opérés, dont 25 cas (73,53%) par abord direct et dont l’exérèse tumorale complète représente 64%. La mortalité globale dans notre série était de 38,33%, celle post-opératoire était de 10%.
Conclusion : Les tumeurs crânio-encéphaliques sont fréquentes. Leur diagnostic est facilité par l’accès à la tomodensitométrie et à l’imagerie par résonance magnétique. Le pronostic des patients pourrait être amélioré par le développement du plateau technique et de l’expérience des praticiens impliqués dans la prise en charge des patients.

Summary
Neurosurgical management of cranio-encephalic tumors at the University Hospital of Brazzaville (Congo)

Objective: To describe neurosurgical management of cranio-encephalic tumors at the University hospital center of Brazzaville.
Patients and methods: We performed a descriptive and retrospective study, from January 2014 to December 2015, in the department of multipurpose surgery of university hospital center of Brazzaville. We included patients admitted for cranio-encephalic tumor, operated or not. The parameters studied were epidemiological, clinical, radiological, therapeutic and evolutionary.
Results: Sixty cases were included in this study, a hospital frequency of 11.15%. Average age was 46.85 ± 19.52 years, the sex ratio was 0.58. Intracranial hypertension (43.33%), motor deficit (36.67%) and comitiality (15%) were most frequent symptoms. MRI was performed in 51.67% of cases, CT scan in 88.33% of the cases. Of the 53 cases endocranial tumors, 79.24% were supratentorial and 18.87% were infratentorial. Meningiomas (39.62%) and gliomas (35.84%) were the most frequent lesions. Thirty-four patients (56.67%) were operated on, including 25 cases (73.53%) by craniotomy, with total removal of the tumors in 64%. The overral mortality in the series was 38.33%, the postoperative one was 10%.
Conclusion: Cranio-encephalic tumors are frequent. Their diagnosis in our context is helped by access to CT scan and MRI. The prognosis of the patients could be improved by development of technical plateau and the experience of practitioners.

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Syndrome d’activation macrophagique révélant une néphropathie lupique

Auteurs : C.A.T. Dabo, A.R. Kpossou, J.M. Coulibaly, A. Sanogo - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6506 - Juin 2018 - pages 299-303

Résumé

Le Syndrome d’Activation Macrophagique (SAM) est la traduction clinique et biologique d’une prolifération et d’une activation macrophagique inappropriées avec hémophagocytose, mettant en jeu le pronostic vital. Il peut être primitif ou secondaire à une pathologie sous-jacente. Nous rapportons le cas d’une néphropathie lupique révélée par un syndrome d’activation macrophagique chez un homme de 56 ans.

Summary
A macrophage activation syndrome revealing lupus nephropathy

Macrophage Activation Syndrome (MAS) is the clinical and biological translation of inappropriate proliferation and macrophage activation with hemophagocytosis, which is life-threatening. It may be primitive or secondary to an underlying pathology. We report the case of lupus nephropathy revealed by a macrophage activation syndrome in a 56-year-old man.

Macrophage activation syndrome, lupus nephropathy

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Pratique de l’excision chez les enfants de 0 à 14 ans dans le district sanitaire de Ouahigouya

Auteurs : H. Zamane, I. Ouedraodo, Y.A. Sawadogo, P.D. Kain, S. Kiemtore, A. Ouattara, B. Toure, A. Dembele, M. Sawadogo, B. Bonane Thieba - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6506 - Juin 2018 - pages 304-310

Résumé

Introduction : Les mutilations génitales féminines de par leur fréquence et leurs complications constituent un véritable problème de santé publique. Le présent travail avait pour objectif d’étudier la pratique de l'excision chez les fillettes de 0 à 14 ans dans la région du nord.
Patientes et méthodes : L’étude a été réalisée dans le District sanitaire de Ouahigouya dans la région du Nord du Burkina Faso. Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive et analytique qui s’est déroulée sur une période de 7 mois, du 25 mars au 3 septembre 2015. L’examen clinique des fillettes et l’entretien avec leurs accompagnateurs ont été les techniques de collecte des données.
Résultats : Au total 588 enfants ont inclus dans l’échantillon. La prévalence de l’excision était de 47,6% et il s’agissait exclusivement d’un type II de mutilation génitale féminine. Les raisons avancées pour la pratique de l’excision étaient essentiellement d’ordre traditionnel (85%). La plupart des accompagnateurs (69,8%) désapprouvait la pratique. Il y avait une association significative entre le statut d’excision de la mère et celui de l’enfant (p < 0,0001). Il existait une influence de l’âge et du niveau d’instruction des parents sur l’état d’excision des enfants (p < 0,0001).
Conclusion : La pratique de l’excision demeure toujours une réalité dans la région du Nord. Beaucoup d’efforts restent encore à fournir pour son éradication.

Summary
Practice of female genital mutilation in children aged 0 to 14 in the Ouahigouya health District

Introduction: Female genital mutilation is a real public health problem. The aim of the present work was to study the practice of female circumcision in girls aged 0 to 14 years.
Patients and methods: The study was carried out in the health District of Ouahigouya in the northern region of Burkina Faso. This was a cross-sectional, descriptive and analytical study that took place over a 7-month period from March 25th to September 3rd, 2015. The clinical examination of the girls and the interview with their chaperones were the techniques of data collection.
Results: A total of 588 children were included in the sample. The prevalence of female genital mutilation was 47.6% and it was exclusively a type II FGM. The reasons for the practice of female circumcision were mainly of a traditional nature (85%). Most of the chaperones (69.8%) disapproved of the practice. There was a significant association between the mother's and the child's excision status (P < 0.0001). There was an influence of the age and level of education of the parents on the state of excision of the Children (P < 0.0001).
Conclusion: The practice of circumcision is still a reality in the Northern region. There is still a lot of work to be done to eradicate it.

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Déterminants de la non-observance du traitement antirétroviral à Bangui

Auteurs : G. Tekpa, V. Fikouma, H.S.C. Diemer, A.P. Amakadé Woyengba, J.D.D. Longo, C.M. Pamatika, B. Koffi - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6506 - Juin 2018 - pages 311-321

Résumé

Introduction : L’infection à VIH est devenue depuis l’introduction du Traitement Anti-Rétroviral (TAR) une maladie chronique ; une mauvaise observance peut compromettre l’efficacité du TAR. En République centrafricaine, cette infection réalise une épidémie de type généralisé avec une prévalence 4,9% chez les adultes, il est nécessaire de disposer et d’actualiser les données concernant les facteurs qui influencent l’observance du TAR. Notre objectif était d’étudier les déterminants de la non-observance du TAR chez les Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) à Bangui.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale analytique réalisée entre le 1er novembre 2014 et le 31 janvier 2015 dans le service des maladies infectieuses de l’hôpital de l’Amitié à Bangui. Après un consentement éclairé, chaque PVVIH âgée d’au moins 18 ans et traitée depuis au moins un mois par des antirétroviraux à base de l’association Zidovudine-Lamivudine-Névirapine (AZT-3TC-NVP) ou Ténofovir-Emtricitabine-Efavirenz (TDF-FTC-EFV), a été inclue dans l’étude. Un questionnaire anonyme a permis de collecter les données sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques ainsi que les données sur l’observance thérapeutique à partir de l’interview des malades et de l’examen du dossier médical. Le test de Chi-carré (ou de Fisher exact) a permis de comparer les proportions avec un seuil de significativité de 5%.
Résultats : Sur 283 malades inclus, l’âge moyen était de 39,55 ± 9,55 ans (extrêmes 18 et 66 ans) et 76,33% (216/283) étaient des femmes soit un sex-ratio de 0,31. L’infection à VIH a été découverte dans 78,80% des cas à l’occasion d’une maladie et 62,59% des malades étaient au moins au stade 3 de l’OMS. La moyenne des lymphocytes T CD4 à l’initiation du TAR était de 203 ± 134 cellules/mm³. Le TAR était constitué de l’association AZT-3TC-NVP dans 62,19% des cas et la durée médiane était de 25,43 mois avec des extrêmes de 1 à 127,93 mois. Le taux de non-observance au TAR était de 25,44%. Les principales raisons de non-observance étaient l’oubli de prise de médicaments (40%), l’empêchement (13,75%), les difficultés financières pour le transport (12,50%) et les contraintes de travail (10%). Le taux de non-observance au TAR en absence d’effet indésirable était de 31,03% contre 19,57%, p = 0,0268.
Conclusion : Le taux de non-observance au TAR dans notre étude est élevé et est similaire à ceux décrits par plusieurs auteurs africains. Cette étude suggère que le ministère de la santé publique devra faire de l’aide à l’observance un appui obligatoire pour la prise en charge globale de l’infection à VIH.

Summary
Determinants of non-adherence to antiretroviral therapy in Bangui

Introduction: Since the introduction of Anti-Retroviral Therapy (ART), HIV infection has become a chronic disease; poor adherence may compromise the effectiveness of ART. In the Central African Republic, this infection has a generalized epidemic with a prevalence of 4.9% in adults, and it is necessary to have and update data on the factors that influence the observance of the ART. Our objective was to study the determinants of ART non-compliance in people living with HIV (PLHIV) in Bangui.
Methodology: It was an analytical cross-sectional study carried out between November 1st, 2014 and January 31st, 2015 in the department of infectious diseases of the Hôpital de l’Amitié in Bangui. After informed consent, each PLHIV who was at least 18 years old and treated for at least one month with anti-retroviral based on the combination of Zidovudine-Lamivudine-Nevirapine (AZT-3TC-NVP) or Tenofovir-Emtricitabine-Efavirenz (TDF -FTC-EFV), was included in the study. An anonymous questionnaire was used to collect socio-demographic, clinical and therapeutic data as well as data on therapeutic adherence based on the patient interview and the examination of medical records. The Chi-square (or Fischer exact) test made it possible to compare the proportions with a significance threshold of 5%. The Chi square (or Fischer exact) test was used with a 5% significance level.
Results: Of the 283 patients included, the average age was 39.55 ± 9.55 years (range 18 and 66 years) and 76.33% (216/283) were women, a sex ratio of 0.31; 62.59% of the patients were at least in stage 3 of the WHO. The mean CD4 T lymphocytes at initiation of Anti-Retroviral Therapy (ART) was 203 ± 134 cells/mm³. ART consisted of AZT-3TC-NVP in 62.19% of cases and the median duration was 25.43 months (range 1 and 127.93 months). The rate of non-compliance to the TAR was 25.44%. The main reasons of non-compliance were forgetfulness (40%), impediment (13.75%), financial difficulties for transportation (12.50%) and the work constraints (10%). The rate of non-adherence to ART in the absence of adverse reaction was 31.03% vs. 19.57%, p = 0.0268.
Conclusion: The rate of non-adherence to ART in our study is high and is like those described by several African authors. This study suggests that the Ministry of public health will have to aid compliance mandatory support for the overall management of HIV infection.

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Prévalence et facteurs associes au diabète chez les femmes ménopausées à Parakou en 2017

Auteurs : N.F.M. Hounkponou, A. Alassani, M.A Mvonguele, A.Y. Ahouingnan, MV. Tognifode, H. Laourou, S. Gbevo, M. Vodouhe, R. Sidi Imorou, AAA Obossou, K. Salifou, S. Akpona - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6506 - Juin 2018 - pages 323-330

Résumé

Introduction : Le diabète est un problème de santé publique. Les modifications hormonale et corporelle chez la femme au cours de la ménopause favorisent son développement.
Objectif : Déterminer les facteurs associés au diabète chez les ménopausées en 2017.
Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive et analytique avec collecte prospective des données qui s’est déroulée du 20 mars au 20 juillet 2017 dans la ville de Parakou sélectionnées par un sondage aléatoire à deux degrés. La collecte des données a été effectuée à partir d’un questionnaire et par dosage des paramètres biologiques.
Résultats : Parmi les 310 ménopausées enregistrées, 30 avaient développé un diabète soit une prévalence de 9,68% et 20 avaient une intolérance glucidique (6,4%). L’âge moyen était de 58,49 ± 9,37 ans. La moyenne d’âge de la ménarche (15,62 ± 1,94) et la moyenne de la durée de la ménopause était de 11,60 ± 8,50. Les ménopausées étaient des commerçantes, mariées respectivement dans 50,65% et 55,02% des cas. L’antécédent d’hypertension artérielle (p = 0,03), l’antécédent familial de diabète (p = 0,00) et l’antécédent de prise de contraceptif hormonal (p = 0,01), l’augmentation de la gestité (p = 0,00), de la parité (p = 0,00) ainsi que le tour de taille élevé (p = 0,03) étaient significativement associés au diabète.
Conclusion : La prévalence du diabète chez les femmes ménopausées à Parakou est élevée. Plusieurs facteurs associés sont identifiés. D’où la nécessité de la mise en œuvre des mesures préventives.

Summary
Prevalence and factors associated with diabetes in postmenopausal women in Parakou in 2017

Introduction: Diabetes is a public health issue. During menopause, women hormonal and physical changes facilitate its development.
Objective: To determine the factors associated with diabetes in postmenopausal women in 2017.
Methods: It was a cross-sectional, descriptive and analytical study conducted from March 20th to July 20th, 2017 in Parakou. The women were selected through two-stage random sampling. Data collection was carried out via determination of biological parameters and questionnaire.
Results: Among the 310 postmenopausal women enrolled in the study, 30 developed diabetes representing 9.68% prevalence and 20 had impaired carbohydrate tolerance (6.4%). The study population mean age was 58.49 ± 9.37 years. The mean age for menarche was estimated at 15.62 ± 1.94 while the average length of menopause was 11.60 ± 8.50. The postmenopausal women were traders and married, respectively in a proportion of 50.65% and 55.02%. The history of high blood pressure (p = 0.03), family history of diabetes (p = 0.00), history of birth control pills intake (p = 0.01), increased gravidity (p = 0.00) and parity (p = 0.00) as well as high waist size (p = 0.03) were significantly associated with diabetes.
Conclusion: The prevalence of diabetes in postmenopausal women in Parakou is high. Several associated factors are identified. Hence, the need for preventive measures implementation.

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Endoscopie digestive haute dans les villes moyennes du Burkina Faso : étude analytique de 3.556 examens

Auteurs : S.L. Zoungrana, Z.D. Ouattara, M. Koura, R. Salou, A. Coulibaly, S. Somda, R. Sombie, A. Bougouma - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6506 - Juin 2018 - pages 331-338

Résumé

L’objectif de cette étude était de faire le point des affections digestives hautes retrouvées en endoscopie dans les villes moyennes du Burkina Faso.
Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur une période allant de juillet 2008 à juillet 2017 menée dans 3 centres de santé privés dans 3 villes moyennes du Burkina Faso.
Résultats : Trois mille cinq cent cinquante-six (3556) patients ont été inclus. L’âge moyen était de 41,2 ans avec un sex-ratio de 0,83. Les examens ont été demandés pour une douleur épigastrique non-spécifique dans 43,6% des cas, pour une suspicion d’ulcère gastro-duodénal dans 14% et une suspicion de reflux gastro-œsophagien dans 6,7% des cas. Trois cent soixante-cinq (365) endoscopies digestives hautes soit 10% étaient complètement normales. Un total de 6448 anomalies a été rapporté. La pathologie œsophagienne représentait près de 60% des anomalies et était dominée par les œsophagites peptiques chez 48,7% des patients soit 26,9% de l’ensemble des anomalies. La pathologie gastrique représentait 29,6% de l’ensemble des anomalies et était dominée par l’inflammation de la muqueuse gastrique ou gastropathies. L’ulcère gastrique était rapporté dans 4,2% des cas d’anomalies. La pathologie duodénale représentait 8,9% des anomalies. L’ulcère duodénal était la pathologie dominante avec une fréquence de 6%.

Summary
High digestive endoscopy in middle cities of Burkina Faso: analytical study of 3.556 exams

The objective of this study was to take stock of the endoscopic digestive diseases found in the average cities of Burkina Faso.
Methods: This was a retrospective study covering a period from July 2008 to July 2017 conducted in 3 private health centers in 3 medium-sized towns in Burkina Faso.
Results: Three thousand and five hundred fifty-six (3556) patients were included. The mean age was 41.2 years with a sex-ratio of 0.83. Examinations were requested for non-specific epigastric pain in 43.6% of cases, suspicion of peptic ulcer in 14% and suspicion of GERD in 6.7% of cases. Three hundred and sixty-five (365) endoscopies or 10% were completely normal digestive endoscopies. A total of 6448 anomalies have been reported. Esophageal pathology accounted for nearly 60% of abnormalities and was dominated by peptic esophagitis in 48.7% of patients, or 26.9% of all anomalies. Gastric pathology accounted for 29.6% of all anomalies and was dominated by inflammation of the gastric mucosa or gastropathies. Gastric ulcer was reported at 4.2%. Duodenal pathology accounted for 8.9% of abnormalities. Duodenal ulcer was the dominant pathology with a frequency of 6%.

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Transfusion sanguine chez l’enfant à Guédiawaye

Auteurs : JB. Diouf, NM. Sougou, M.Kane, A. Sylla, O. Ndiaye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6506 - Juin 2018 - pages 339-346

Résumé

Introduction : La transfusion sanguine est une pratique courante en pédiatrie où l’anémie constitue un des principaux états morbides.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive et analytique chez des enfants âgés de moins de 15 ans ayant bénéficié d’une transfusion de produits sanguins labiles au service de pédiatrie de l’hôpital Roi Baudouin de Guédiawaye du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2015. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques des enfants ; la nature des produits sanguins transfusés ; les indications et les réactions transfusionnelles ont été étudiés.
Résultats : Sur les 1868 patients hospitalisés, 221 (11,8%) étaient transfusés. Il existait une prédominance masculine avec un sex-ratio de 1,4. L’âge moyen était de 60 mois et 3 jours avec des extrêmes allant de 1 jour à 180 mois (15 ans). La tranche d’âge de 1 à 5 ans était la plus représentative avec 40,7%. Les indications étaient dominées par les anémies mal tolérées associées aux pathologies infectieuses (48,4%) ; hématologiques (24,4%) et nutritionnelles (23,1%). Le paludisme grave représentait 57% des pathologies infectieuses et la drépanocytose 63% des pathologies hématologiques. Le concentré de globules rouges était le produit sanguin labile le plus utilisé (78,3%) suivi du sang total (20,5%), du plasma frais congelé (0,9%) et du concentré plaquettaire (0,5%). Les quantités de produits sanguins perdus étaient importantes au cours d’une transfusion, surtout chez les enfants de moins de 12 mois (19,17 ml/kg en moyenne). La tolérance était bonne chez 91,8% des enfants. Des réactions transfusionnelles étaient notées chez 8,14% des patients et étaient dominées par l’urticaire (44,44%), les frissons (33,33%) et la fièvre (22,22%). Une létalité de 5% était déplorée et les facteurs associés à ces décès étaient l’âge inférieur à 5 ans (p = 0,02) et l’anémie associée à une pathologie infectieuse (p = 0,000).
Conclusion : La transfusion sanguine est assez fréquente au service de pédiatrie de l’hôpital Roi
Baudouin. Les indications restent dominées par l’anémie associée aux pathologies infectieuses dont le paludisme essentiellement. La disponibilité de produits sanguins en format approprié pour les petits enfants et le respect strict des règles de sécurité transfusionnelle amélioreraient la pratique de la transfusion sanguine.

Summary
Blood transfusion in children at Guediawaye

Introduction: Blood transfusion is a common practice in pediatrics, where anemia is one of the main diseases.
Patients and methods: We conducted a retrospective descriptive and analytical study in children under the age of 15 who received transfusions of blood products at the Hospital Roi Baudouin in Guediawaye from January 1st, 2013 to December 31st, 2015. The epidemiological, clinical and biological characteristics of the children; The nature of the blood products transfused; The indications and transfusion reactions were studied.
Results: Of the 1868 hospitalized patients, 221 (11.8%) were transfused. There was a male predominance with a sex ratio of 1.4. The mean age was 60 months and 3 days with extremes ranging from 1 day to 180 months (15 years). The age group 1 to 5 years was the most representative age group with 40.7%. Indications were dominated by poorly tolerated anemias associated with infectious diseases (48.4%); Hematological (24.4%) and nutritional (23.1%). Severe malaria accounted for 57% of infectious diseases and sickle-cell disease 63% of hematological pathologies. Red blood cell concentrate was the most commonly used labile blood product (78.3%) followed by whole blood (20.5%), fresh frozen plasma (0.9%) and platelet concentrate (0.5%). The amount of blood products lost was high during a transfusion, especially in children under 12 months (19.17 ml/kg on average). Tolerance was good in 91.8% of children. Transfusion reactions were noted in 8.14% of patients and were dominated by urticaria (44.44%), chills (33.33%) and fever (22.22%). A 5% lethality was reported, and the factors associated with these deaths were age less than 5 years (p = 0.02) and anemia associated with an infectious disease (p = 0.000).
Conclusion: Blood transfusion is quite frequent in the pediatric department of the hospital Roi Baudouin. The indications remain dominated by anemia associated with infectious pathologies, mainly malaria. The availability of blood products in the appropriate format for small children and strict compliance with blood transfusion rules would improve the practice of blood transfusion.

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