Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5503 - Mars 2008 - pages 152-156

Les porteurs chroniques asymptomatiques de l’antigène HBs ont-ils une hépatopathie chronique malgré l’absence d’une hypertransaminasémie ? Article Open access

Auteurs : O. SOUKHO, D.T. MINTA, M.T. DIARRA, B. MAIGA, A.T. SIDIBE, I.A.H CISSE, A. BOCOUM, M. DEMBELE, M. MAIGA, A. TOUNKARA, H.A. TRAORE - Mali

Résumé

Le but de cette étude était d'évaluer l'état histologique du foie des porteurs chroniques asymptomatiques de l'Ag Hbs avec un taux normal des transaminases. Il s'agissait d'une étude prospective transversale de février 2003 à janvier 2004 dans les services de Médecine Interne du CHU du Point G, d'hépato-gastro-entérologie du CHU de Gabriel Toure et du Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS).
Ont été inclus dans cette étude, les patients positifs à l'Ag Hbs et à l'Ac anti Hbc IgG depuis plus de 6 mois chez qui l'examen clinique s'est avéré normal avec une activité sérique des transaminases normale et une absence de réplication virale (Ac anti Hbe positif et Ag Hbe négatif). Les malades ont bénéficié d'une ponction biopsie du foie. Les fragments biopsiques ont été envoyés à l'Institut de Médecine Tropicale des Services de Santé des Armées (IMTSSA) de Marseille en France pour examen anatomopathologique. Ainsi 31 patients répondaient aux critères d'inclusion. L'âge moyen de nos patients était de 30 ± 23 ans avec un sex-ratio de 1,8 en faveur des hommes. L'ictère était l'antécédent familial et personnel le plus représenté (respectivement 38,7 % et 19,4 %). Selon le score de Métavir :

• 67,7 % de nos patients avaient une activité minime A1,
• 61,3 % avait une fibrose F1,
• 3,20 % avait une fibrose F2.

L'hépatite chronique B était associée dans 12,9 % des cas à une autre pathologie hépatique. Cette étude se caractérise par la rareté d'hépatopathie grave chez les porteurs chroniques asymptomatiques à transaminases normales.

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