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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 4806 - Juin 2001 - pages 270-273

Plaies pénétrantes du thorax : bilan de notre prise en charge en urgence. A propos de 151 observations colligées dans le service de Chirurgie Générale et Thoracique du CHU Ampefiloha (Madagascar) Article Open access

Auteurs : N. RANDRIAMANANJARA, H. RATOVOSON, A. RANAIVOZANANY - Madagascar

Résumé

Nous rapportons une approche thérapeutique des plaies pénétrantes du thorax, à propos de 151 observations colligées de Janvier 1989 à Décembre 1999. Les plaies par arme blanche sont les plus fréquentes. Tous les patients ont eu un drainage thoracique de première intention, associé aux mesures de réanimation. La thoracotomie en urgence est indiquée devant un hémothorax dépassant 1,5 litre en trois heures, après un drainage efficace et efficient, malgré une réanimation stabilisatrice. Une laparotomie exploratrice complémentaire est systématique pour les plaies situées au-dessous du 5ème espace intercostal pour devancer les plaies aiguës abdominales associées. Notre résultat montre une mortalité de 36 % et une morbidité à 13 %.

Summary

This study reports our managed care over 151 patents presenting penetrated thoracic injuries from January 1989 to December 1999. The pointed weapon stab wound rate is predominant. In first approach, all the patents undergo a draining suction with intensive care. An opened thoracotomy is fastly performed if there is more 1,5 l haemorragic /three hours by an efficient and reliable draining, in spite of evenly stabilising resuscitation. An additional opened laparotomy is systematic when the wound stab locates at the bottom 5th ribal spaceline for getting ahead of acute abdominal injuries. We have noticed respectively 36 % death rate and 13 % failures morbidity.

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