Résumé

La cholécystectomie par voie laparoscopique après son irruption dans le paysage chirurgical français en 1987 s’est répandue de façon spectaculaire à travers le monde et a pris la place de la cholécystectomie par laparotomie dans les pays développés. Sa pratique reste timide en Afrique sub-saharienne. Nous rapportons une série de 84 patients ayant bénéficié d’une cholécystectomie par voie laparoscopique sur une période de 3 ans (janvier 2005- décembre 2007).
Il s’agissait de 55 patients de sexe féminin et de 29 de sexe masculin. L’âge moyen était de 42,5 ans avec des extrêmes de 10 à 72 ans. Les patients étaient opérés avec 4 trocarts. La durée moyenne de l’intervention était de 62 minutes avec des extrêmes de 30 à 120 minutes. La durée d’hospitalisation moyenne était de 6 jours avec des extrêmes de 4 à 20 jours.
La morbidité de 8,33 % était liée à 2 cholé-péritoines, 3 suppurations sur orifice de trocart, 1 sténose secondaire du cholédoque, 1 métastase pariétal d’un adénocarcinome vésiculaire méconnu. La mortalité post-opératoire était de 2,38 % par hémolyse aiguë massive chez une drépanocytaire et une décompensation d’une insuffisance cardiaque globale.
Ces résultats confirment la faisabilité de la cholécystectomie laparoscopique dans nos conditions d’exercice. La laparoscopie est considérée dans notre pratique comme la voie de référence dans la lithiase vésiculaire et nous a encouragés à l’étendre à d’autres pathologies.

Summary
Laparoscopic cholecystectomy. A Dakar series: about 84 cases

After its irruption in the surgical French landscape in 1987, laparoscopic cholecystectomy becomes popular in a spectacular way through the world and replaces the cholecystectomy by laparotomy in the developed countries. Its practice remains limited in sub-Saharan Africa. We report a series of 84 patients over a 3 years period (January 2005 - December 2007) who have a laparoscopic cholecystectomy.
There were 55 females and 29 males. The average age was 42,5 years with extremes from 10 to 72 years. The patients were operated with 4 trocars. The average duration of the intervention was of 62 minutes with extremes from 30 to 120 minutes. The duration of hospitalization was 6 days with extremes from 4 to 20 days. The morbidity was of 8,33% and was related to 2 bile-lakes, 3 suppurations on trocar opening, 1 secondary choledocal stricture, 1 parietal metastasis of vesicular adenocarcinoma.
Post-operative mortality was 2,38 % by acute massive haemolyse in a sickle-cell patients and a decompensation of a total cardiac insufficiency.
These results confirm the feasibility of the laparoscopic cholecystectomy in our conditions of exercise. The laparoscopy is considered in our practice as the standard to treat gallbladder lithiasis and encouraged us to extend it to other pathologies.