Résumé

Introduction : La malformation anorectale est une affection congénitale diagnostiquée à la naissance. Certains cas passent inaperçus et la famille ne consulte qu’à un âgé avancé. Le but de notre travail était d’étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des malformations anorectales de l’enfant de plus de deux ans.
Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur dossiers, menée dans le service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital Aristide Le Dantec. Ont été inclus dans l’étude les enfants âgés de deux ans et plus hospitalisés pour une malformation anorectale de janvier 1997 à décembre 2006. Les enfants ayant bénéficiés d’un traitement en période néonatale ont été exclus de l’étude.
Résultats : La fréquence hospitalière de la malformation anorectale du grand enfant (M.A.R.G.E) était de 7,20%. L’âge médian des malades était de 5,36 ans avec des extrêmes de 2 et 16 ans. Tous les patients étaient de sexe féminin. Quinze malades présentaient une fistule périnéale et un cas de sténose anale. La forme basse a été la plus fréquente (93,75%) contre la forme intermédiaire (6,25%). Le traitement a consisté à un abaissement selon Peña (11 cas), ou selon Stephens (4 cas) ou une plastie Y-V (1 cas). Aucun décès n’a été rapporté. La continence évaluée chez 15 patientes était normale.
Conclusion : La M.A.R.G.E est l’apanage de la fille âgée en moyenne de 5 ans présentant une fistule génitale. L’abaissement donne de bons résultats fonctionnels.

Summary
Older children anorectal malformations : study of 16 cases

Introduction: Anorectal malformation is a birth-diagnosed congenital affection. Some cases are unnoticed and families consult doctors only at advanced age. The aim of our study was to analyse the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of the anorectal malformations of children over two years old.
Patients and methods: It was a retrospective study on files, carried out at the Paediatric surgery service of Aristide Le Dantec Hospital. Children aged of two and over and admitted for anorectal malformations between January 1997 and December 2006 were included in the study. Children who benefited from neonatal treatment were excluded from the study.
Results: The hospital frequency of the older children anorectal malformation (BCAM) was 7.20%. The patients’ average age was 5.36 years, with age extremes of 2 and 16 years. All patients were female. 15 patients had perineal fistula and one had anal stenosis. The low form was the most frequent (93.75%) compared to the intermediary form (6.25 %). Treatment consisted of a decrease according to Pena (11 cases), or to Stephens (4 cases) or a Y-V plastic surgery. No death was reported. Fecal continence evaluation among 15 patients was tested normal.
Conclusion: The OCAM is the prerogative of girls aged of 5 years on average and presenting a genital fistula. The lowering produces good functional results.