Résumé

Introduction : Les abcès rétro et parapharyngés (ARPP) sont des suppurations profondes du pharynx touchant avec prédilection l’enfant de moins de 5 ans et pouvant être associées à une morbidité et une mortalité élevées.
Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive, portant sur les dossiers d’enfants âgés de moins de 15 ans et hospitalisés dans la période novembre 2010 à octobre 2012 (2 ans) dans le service des urgences du Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer (CHNEAR) de Dakar pour ARPP. Au niveau des dossiers médicaux, nous avons recueilli les données socio-démographiques (âge, genre, niveau socio-économique, adresse), cliniques (durée d’évolution, température à l’entrée, signes fonctionnels, signes respiratoires), biologiques (hémogramme, CRP, bactériologie du liquide de ponction ou de drainage), imagerie (radiographies de profil des parties molles du cou, tomodensitométrie cervicale), thérapeutiques (antibiothérapie, incision-drainage) et évolutives (à court terme après drainage chirurgical puis après un recul de six mois).
Résultats : Neuf patients ont été hospitalisés pour ARPP durant la période de l’étude. L’âge moyen était de 28 mois avec des extrêmes entre 4 mois et 84 mois. Il y avait 7 garçons et 2 filles. Une notion d’infection des voies aériennes supérieures était retrouvée chez huit patients. Les signes cliniques les plus fréquents étaient : les difficultés d’alimentation (9 cas), le bombement pharyngé (9 cas), la fièvre (9 cas), la dyspnée inspiratoire (7 cas) avec stridor (7 cas). Le diagnostic suspecté sur les éléments cliniques était conforté par une radiographie des parties molles du cou de profil chez tous les patients et par la tomodensitométrie cervicale chez un patient. Tous les patients ont bénéficié d’une incision chirurgicale en plus de l’antibiothérapie. Les bactéries isolées étaient : Staphylococcus aureus méthi-sensible (n = 2), Streptococcus pneumoniae (n = 1), Streptococcus ssp (n = 1), Mycobacterium tuberculosis (n = 1). L’évolution était favorable chez tous nos patients.
Conclusion : Les ARPP doivent être évoqués devant tout nourrisson présentant une dysphagie fébrile avec des difficultés respiratoires. Dans notre contexte, la radiographie des parties molles du cou peut aider au diagnostic en l’absence d’une tomodensitométrie en urgence.

Summary
Retro and parapharyngeal abscesses in children: diagnostic and therapeutic particularities in pediatric hospital in Dakar (Senegal)

Introduction: Retro and lateropharyngeal abscess (RLPA) are severe deep infections of the pharynx mainly seen in young children under 5 years. They can be associated with high morbidity and lethality.
Patients and methods: We conducted a retrospective review of medical records of children less than 15 years who were admitted for RLPA in Emergency Room of Albert Royer Children hospital of Dakar (Senegal).
Results: During the study period, from November 2010 to June 2012 (2 years), nine patients were admitted for RLPA, 7 boys and 2 girls. Mean age was 28 months (extremes: 4 and 84 months). Infection of high respiratory tracts preceded abscesses for height patients. Clinical predominant signs were difficulties to eat (9 patients), bulging of the oropharyngeal wall (9 patients), fever (9 patients), inspiratory dyspnea (7 patients) with stridor (4 patients). The diagnostic was clinically suspected and was consolidated with lateral standard X Ray of the neck for all patients and neck tomodensitometry for 1 patient. Surgical incision and drainage were realized in association with antibiotherapy for all. The bacteria isolated from pus were Staphylococcus aureus methicillin-sensitive (2 cases), Streptococcus pneumoniae (1 case), Streptococcus ssp (1 case), Mycobacterium tuberculosis (1 case). We noted good improvement within 72 hours of evolution. There was no death.
Conclusion: RLPA should be evoked rapidly in an infant with difficulties to eat and inspiratory dyspnea. In our context, lateral standard X ray of the neck may be helpful for diagnosis, when tomodensitometry is not available.