Résumé

Introduction : La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse à transmission orofécale survenant dans des zones à hygiène précaire. Ainsi, du 15 juin au 24 juillet 2011, une épidémie de typhoïde a sévi à Gassa, localité située dans le district sanitaire de Meri (extrême-nord Cameroun). L’objectif était de décrire les aspects épidémiologiques de cette épidémie.
Matériels et méthode : Une équipe multidisciplinaire s’est rendue sur les lieux pour investiguer l’épidémie avec des critères de définition de cas (cas suspect, cas probable et cas confirmé) ; les cas en cours de manifestation ont été examinés ; des prélèvements (sang et selles) ont été effectués chez les villageois, de même que les points d’eau ont été aussi testés pour la recherche des germes pathogènes.
Résultats et discussion : Salmonella typhi a été isolée dans la plupart des échantillons, permettant d’affirmer une épidémie de fièvre typhoïde. Cent soixante-et-onze (171) cas suspects ont été recensés lors de cette épidémie avec un taux d’attaque de 684/10.000 avec un taux de létalité de 2,23%. Il n’y avait pas de différence entre les sexes des sujets atteints, les sujets de moins de 30 ans étaient les plus touchés avec un âge moyen de 16 ans. L’examen des patients a révélé que pour la plupart d’entre eux, le début était brutal, avec une fièvre en plateau, des céphalées dans 92.8% des cas, des douleurs abdominales dans 74,8%, de la diarrhée dans 56% des cas, la température moyenne était de 38,78°C (écart-type de 1,03°C). Le tuphos était retrouvé chez 5 patients et la splénomégalie chez 15,9% des sujets. Les autres signes généraux, digestifs, neurologiques, cardiovasculaires, étaient observés comme décrits dans la littérature. L’épidémie a duré 40 jours. L’absence de latrines et de point d’eau potable dans le village ont été les facteurs favorisant la survenue de cette épidémie. L’évolution a été favorable grâce à l’implication des différents partenaires de la santé (administration, défense, autorités traditionnelles, membres de la communauté, délégation régionale de la santé et laboratoire national de référence de Garoua) et à la prise en charge adéquate des cas.
Conclusion : La lutte et la prévention d’une épidémie de fièvre typhoïde passe par la maîtrise de la définition de cas, de la déclaration de tout cas suspect, de la sensibilisation et de l’éducation de la population sur l’hygiène alimentaire et fécale, et l’implication de tous les partenaires de la santé.

Summary
Epidemic typhoid fever in Gassa, Far-North Cameroon in 2011

Introduction: Typhoid fever is an infectious disease with orofecal transmission occurring in areas with precarious hygiene. Thus, from June 15th, to July 24th 2011, a typhoid epidemic was noticed in the Gassa locality at the Meri Sanitary Health District (Far-North of Cameroon). The objective of the study was to describe the epidemiological aspects of this epidemic.
Materials and method: A multidisciplinary team went to the scene to investigate the epidemic, with criteria of specificity, eg (suspected, probable and confirmed cases); the cases in the course of manifestation were examined; blood and stool from the villagers were taken for lab examination. Water points were tested for pathogen germs.
Results and discussion: Salmonella typhi was isolated in most samples, to suggest an epidemic of thyphoid fever. One hundred seventy-one (171) cases of typhoid have been identified during this epidemic with an attack rate of 684/10.000 persons with a case fatality rate of 2.23%. There was no clear difference between genders, patients under 30 year-old were most affected with an average age of 16. Examination of patients showed for most of them, a brutal beginning with a very high fever, headaches in 92.8%, abdominal pains in 74.8% and diarrhea in 50%. The average temperatures was from 38.78°C (standard deviation of 1,03°C). Typhos was found in 5 patients and splenomegaly in 15,9% of the subjects. The other general signs like digestive problems, neurological, cardiovascular problems were observed as described in the literature. The epidemic lasted 40 days. The lack of latrine and drinking water in the village were the factors favoring the occurrence of this epidemic. The evolution of this epidemic was reduced, thanks to involvement of some health partners (administration, military, traditional authorities, community members, Regional Delegation of Public Health and national Reference for Laboratory Garoua).
Conclusion: The fight and the prevention of the typhoid epidemic succeeded thanks to the mastery of the defined cases, due to declaration of all suspected cases, the sensitization and education of the local population on their personal hygiene and sanitation, and above all, the involvement of all the health partners.