Résumé

Introduction : Rapporter des thromboses veineuses multiples liées à une augmentation du facteur VIII.
Observation : Il s’agissait d’une patiente suivie au CHU campus de Lomé. Madame TN, âgée de 36 ans, sage-femme, mère de 4 enfants, a consulté pour thrombose veineuse mal contrôlée par AVK. La première thrombose a été découverte à J7 post-accouchement d’une grossesse gémellaire le 12 juin 2012. Elle avait des antécédents d’avortements spontanés, de douleurs chroniques des membres inférieurs, d’allergie à l’acénocoumarol, un amendement des lourdeurs aux membres à chaque prise d’énoxaparine, une absence totale de saignement après incision lors d’une césarienne. Les différents échodopplers des membres ont toujours montré des thromboses de plusieurs veines localisées aux quatre membres. La recherche étiologique montré une augmentation du facteur VIII coagulant (211%), des D-Dimères et de la protéine C, une absence des anticorps anti-nucléaires de type moucheté, une absence d’anticorps anti-cardiolipine en une absence d’anticorps anti B2gp1. Les autres résultats sont normaux notamment protéine S, protéine C, antithrombine III, facteurs rhumatoïdes. Le bilan de cyto-hématologie, de biochimie générale et toutes les sérologies virales sont normaux. La recherche de mutation du facteur V (R506Q) et de la mutation 20210G/A de la prothrombine étaient négatives, une absence du polymorphisme R2 sur le gène du facteur V.
Conclusion : Devant une thrombose veineuse, l’absence des facteurs classiques, doit conduire au dosage du facteur VIII.

Summary
Increased factor VIII and venous thrombo-embolic disease: A first observation in Togo

Introduction: Report multiple venous thromboses associated with increased factor VIII.
Observation: This was a patient followed at Campus Teaching Hospital of Lomé. Mrs. TN, 36 years old, midwife, mother of 4 children, consulted for venous thrombosis poorly controlled by AVK. The first thrombosis was discovered at 7th day postpartum twin pregnancy on June 12th, 2012. She had a history of spontaneous abortions, chronic lower limb pain, allergy to acenocoumarol, an amendment of limb heaviness after enoxaparin intake, and a complete absence of bleeding after incision during a caesarean section. The various echodopplers of the limbs have always shown thromboses of several veins localized to the 4 limbs. The etiological research showed an increase in factor VIII coagulant (211%), D-Dimers and protein C, an absence of anti-nuclear speckled antibodies, an absence of anti-cardiolipin antibodies in the absence of anti B2gp1 antibodies. Other results are normal including protein S, protein C, antithrombin III, rheumatoid factors. Cytohematology, general biochemistry and all viral serologies are normal. Factor V (R506Q) and prothrombin 20210G/A mutation were negative, lack of R2 polymorphism on factor V gene.
Conclusion: In the presence of venous thrombosis, the absence of classical factors should lead to the determination of factor VIII.