Résumé

Nous rapportons l’observation d’un nourrisson âgé de 33 jours de sexe féminin qui a été reçu pour la prise en charge d’un écoulement ombilical évoluant depuis la naissance. L’examen physique notait un bourgeon ombilical framboisé, centré par un orifice large cathétérisable d’où sort un liquide fécaloïde. Une fistulographie était demandée à titre externe de même qu’un bilan malformatif. Cinq jours plus tard le malade consulte aux urgences pour un prolapsus intestinal ombilical en T évoluant depuis dix heures avant son admission associée à des pleurs incessants et des vomissements alimentaires. L’examen physique mettait en évidence un prolapsus intestinal ferme, irréductible en forme de T avec hyperhémie des anses prolabées dont la tentative de réduction était vaine. L’hypothèse diagnostique d’une Fistule Omphalo-Mésentérique Compliquée (FOM) d’occlusion intestinale aigüe était évoquée. L’exploration chirurgicale retrouvait une invagination intestinale aigüe iléo iléale prolabée au niveau de l’ombilic sans nécrose. Une désinvagination manuelle était réalisée avec succès, confirmant ainsi la fistule omphalo-mésenterique. Une résection iléale segmentaire de 5 cm de part et d’autre de la FOM était faite suivie d’une anastomose iléo-iléale termino-terminale. Les suites opératoires immédiates étaient simples après un recul de 6 mois.

Summary
Acute intestinal invagination on omphalo-mesenteric fistula

We report the observation of a 33-day-old female infant admitted due to umbilical flow evolving from the birth. The physical examination noted a raspberry umbilical bud, centered by a large orifice catheterizable tube from which fecaloid fluid emerges. A fistulography was requested as a as well as a malformative assessment. Five days later, the patient consulted the emergency room for T-umbilical intestinal prolapse. Ten hours prior to its admission, the patient began experiencing incessant crying and vomiting. The physical examination revealed a hard intestinal prolapse, irreducible in T-form with hyperemia of prolapsed loops whose attempted reduction was in vain. The diagnostic hypothesis of a complicated Omphalo-Mesenteric Fistula (OMF) of acute intestinal occlusion was evoked. A surgical exploration of acute intestinal invagination at 90 cm from the ileo caecal angle, ileal ileum prolapsed at level of the umbilicus without necrosis was performed. A manual disinvagination was carried out with success, thus confirming the omphalo-mesenteric fistula. An ileal resection segmental of 5 cm on each side of the OMF was made followed by an anastomosis Ileal-ileal termino-terminus. The immediate surgery was simple.