L'atelier national de consensus sur la politique du traitement antipaludique a pris fin le 26 juin. Il est ressorti des différents travaux de groupe la nécessité d'un changement de cette politique.
Résumé des conclusions.
La réflexion des différents groupes de travail a porté essentiellement autour de la question des échecs thérapeutiques et des taux de résistance de plus de 25 % à la chloroquine. " Un changement de politique et une sensibilisation des populations à ce changement est nécessaire " disaient en cœur les intervenants, lors de l'ouverture de l'atelier. Parallèlement la disponibilité et l'accessibilité des médicaments ainsi que la nécessité d'un partenariat multisectoriel devront être les bases de cette nouvelle politique. Autant de points qui ont été pris en compte dans les travaux des ateliers durant ces deux jours. Mais le défi réel à relever aujourd'hui en terme de paludisme se résume en ces termes : " l'adoption d'un schéma de traitement efficace et à moindre coût ". À l'issue de l'atelier national de consensus sur la politique du traitement antipaludique au Sénégal, un nouveau plan d'action a été recommandé. En soin de premier niveau, à la place de la chloroquine, dont le taux d'échecs ne cesse de croître, il a été recommandé d'utiliser les combinaisons thérapeutiques à base de dérivés d'artémisinine (un autre antipaludéen). "Compte tenu de la situation actuelle au niveau national et international, l'association amodiaquine +SP est préconisée de manière transitoire", lit-on sans le rapport final. En effet, les combinaisons thérapeutiques coûtent extrêmement cher et c'est pour cette raison que le problème du traitement du paludisme se pose avec acuité dans les pays en voie de développement, depuis que la chloroquine, le moins cher et la plus facile d'utilisation des anti-paludéens, n'est plus efficace. L'utilisation de la quinine est maintenue en cas de forme grave de paludisme. Enfin le rapport revient sur le niveau communautaire en précisant que "l'intensification de la lutte antivectorielle est préconisée en mettant l'accent sur l'utilisation de matériaux imprégnés et sur le renforcement des mesures d'hygiène et d'assainissement. Il faut aussi insister sur le dépistage précoce du paludisme aux niveaux des centres de santé pour éviter les formes graves de paludisme". Mais l'efficacité d'une nouvelle ne pourra se faire sans le soutien et l'action concertée des médecins, des chercheurs, des pharmaciens et des partenaires stratégiques. C'est pourquoi un comité de suivi pluridisciplinaire et multisectoriel des recommandations de l'atelier sera mis en place pour finaliser les voies et les moyens pour la mise en œuvre de ce changement. Véronique Jampy (stagiaire) AVEC S. Ly
Lire l'article original : http://www.sudonline.sn/Rubriques%20Infos/Cadreunejournal30062003.htm

Le département de chirurgie de la faculté de médecine, pharmacie et odonto-stomatologie de l'université Cheikh Anta Diop de Dakar organisait vendredi 27 et samedi 28 juin, les XVII° journées annuelles de chirurgie, au Novotel. Le thème choisi cette année portait sur les tumeurs. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Mais à coup sûr, elles progressent. " Chaque chirurgien dans sa spécialité rencontre des tumeurs. C'est donc un thème transversal à la chirurgie et c'est pour ça qu'il a été choisi pour ces journées " explique le professeur Raymond Diouf. Et qui dit tumeur dit cancer. Plusieurs types de cancers sont répertoriés mais les plus courants, au Sénégal comme ailleurs sont les cancers gynécologiques et les cancers du sein. Viennent ensuite ceux de la peau. " Mais le problème au Sénégal " ajoute le professeur, " c'est qu'il n'existe pas de registre de cancers ". Beaucoup de cancers ne sont donc pas répertoriés. On ne peut donc pas avoir une idée nette de la réalité, et la recherche souffre de ces carences. Mais les quelque 41 communications prévues lors de ces journées devraient permettre de faire un état des lieux complet des tumeurs et de l'avancée de la recherche dans ce domaine. Entre les tumeurs ovariennes, le dépistage des lésions précancéreuses du col utérin ou encore les tumeurs du pancréas, seuls les initiés s'y retrouveront. Parallèlement les organisateurs, en collaboration avec la Sonatel ont permis aux participants d'assister à une opération par télétransmission, via le net et l'ADSL (connexion haut débit). La salle 4 du bloc opératoire de l'hôpital Le Dantec se transportait ainsi, virtuellement, au Novotel. Les participants étaient pour le moins intéressés. Mais il ne faut pas pour autant oublier les problèmes. Non seulement, les XVII° journées annuelles de chirurgie ont bien failli ne pas avoir lieu cette année faute de sponsors. Mais plus largement c'est au jour le jour que les chirurgiens rencontrent des difficultés. Le grand déficit des appareils de diagnostic ainsi que de déficit de personnel médical et para-médical sont autant de problèmes qui affectent le secteur. " On arrive aujourd'hui à un paradoxe : le département de chirurgie de l'université Cheikh Anta Diop ne forme presque plus que des étudiants étrangers (pour la plupart africains) car les nationaux n'ont pas de bourses " explique le professeur Diouf. Mais la réputation de l'université a quand même de beaux jours devant elle. Et la participation du professeur Charles de Riberolles, le chef du service de chirurgie cardiaque de Clermont-Ferrand, avec une table ronde sur la formation en chirurgie devrait y aider un peu plus. Véronique Jampy
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Pourquoi le malade diabétique souffre-t-il d'une insuffisance de vascularisation au niveau des membres inférieurs, alors que la prolifération excessive de vaisseaux sanguins est observée dans la rétine ? Des Français ont peut-être trouvé la clé de ce paradoxe. Bernard Lévy et son équipe, de l'Unité INSERM 541 à l'hôpital Lariboisière de Paris, ont travaillé à partir d'un modèle de souris diabétiques. Leur travail montre que l'insuffisance de vascularisation des membres inférieurs et l'excès de vaisseaux dans la rétine ont en fait, des mécanismes… communs. L'une et l'autre anomalies ont pour origine l'exposition prolongée à un taux de sucre élevé chez les diabétiques. D'après les auteurs, cette découverte de premier ordre devrait ouvrir des perspectives thérapeutiques importantes, notamment dans le traitement des complications ischémiques des membres inférieurs. Ischémiques ? C'est-à-dire liées à une diminution de la circulation artérielle dans un organe ou une partie du corps. Voilà en tout cas un travail à suivre… Sources: INSERM, 2 juin 2003
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Face au taux élevé d'échec thérapeutique, les autorités médicales, en collaboration avec les partenaires institutionnels techniques et scientifiques envisagent d'introduire de nouvelles molécules thérapeutiques plus efficaces pour le traitement antipaludique. Ce qui suppose un consensus national des acteurs qui se réunissent depuis hier pour un atelier de deux jours. Des responsables du ministère de la Santé, de l'Hygiène et de la Prévention, des chercheurs, des scientifiques des partenaires au développement, des associations et ONG et autres experts se réunissent depuis hier à l'hôtel Méridien-Président pour les besoins d'un atelier dit de consensus national sur la politique de traitement antipaludique. Lire la suite

Un nouveau traitement contre le cancer, mis au point en Australie, va être testé dans des grands hôpitaux d'Europe et des Etats-Unis, après avoir été qualifié mardi de découverte majeure lors d'une conférence médicale à Washington. Ce traitement qui pourrait être disponible d'ici deux ans, stimule le système immunitaire du corps humain pour qu'il produise plus de cellules T à même de lutter contre le cancer et, potentiellement, contre le virus du sida (Vih). Les recherches ont été menées à l'université Monash de Melbourne, avec le soutien d'une société de biotechnologie, Norwood Abbey, et leur résultat a été rendu public lundi dernier à Washington par le Premier ministre de l'Etat australien du Victoria, Steve Bracks, lors d'une conférence mondiale sur la biotechnologie, Bio 2003. Quatre hôpitaux américains, un hôpital britannique et un hôpital suisse ont accepté de tester ce traitement sur des patients souffrant d'un cancer au cours de l'année à venir tandis que des hôpitaux suisses, en partenariat avec l'Institut national de la santé américain, vont le tester sur des personnes atteintes du Sida. "C'est une première mondiale en matière de traitement du cancer", a déclaré Steve Bracks. La société Norwood Abbey de Melbourne, qui a investi 4 millions de dollars Us dans ce projet, a indiqué qu'elle envisageait un partenariat avec une société internationale et que, sous réserve du succès des essais humains, le traitement serait disponible d'ici deux ans. Il permet de renforcer le système immunitaire en rajeunissant le thymus qui se détériore avec l'âge, avec des effets secondaires minimes en dehors d'irritations de la peau et de bouffées de chaleur, a indiqué Peter Hansen, directeur général de Norwood Abbey. La thérapie a déjà donné de bons résultats lors d'essais sur des patients souffrant de cancer de la prostate et de leucémie. Elle se base sur des médicaments de type Gnrh, utilisés pour bloquer la production d'hormones sexuelles chez des gens atteints de cancers de la prostate, du sein ou d'endométriose, mais qui a aussi la propriété de déclencher la production de cellules T. Il s'agit de la deuxième découverte en matière de lutte contre le cancer présentée par l'Australie au cours de cette conférence à Washington. Le Premier ministre du Queensland, Peter Beattie, avait auparavant annoncé la mise au point par des chercheurs australiens d'un vaccin contre le mélanome (cancer de la peau), qui pourrait être homologué d'ici cinq ans.
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La chloroquine montre souvent quelques signes de faiblesse face au mal qu'est le paludisme. Puisque l'ennemi semble avoir maîtrisé la stratégie adverse au point de pouvoir résister à ses assauts, de nouveaux plans s'imposent. En matière de traitement du paludisme, patients, praticiens et chercheurs sont confrontés à l'augmentation progressive et de plus en plus inquiétante de la résistance à la chloroquine, molécule de première intention. Ainsi "le système de surveillance de l'efficacité des antipaludiques, à travers les résultats des études menées par le Service de parasitologie de la faculté de Médecine, de Pharmacie et d'Ondonto-Stomatologie de l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar et les instituts de recherche, signale des taux d'échec thérapeutique élevés dans la plupart des sites sentinelles", révèle le ministre de la Santé et de la Prévention. "De plus, la problématique de l'observance des protocoles thérapeutiques et préventifs se pose avec acuité", ajoute Mme Eva Marie Coll Seck. Dans les pays de l'hémisphère Sud, on note souvent une prévalence de plus en plus élevée des souches de Plasmodium Falciparum résistantes aux antipaludiques, notamment la chloroquine. La réponse de l'Oms est de développer une alternative qui consiste en un changement des politiques de santé des pays en faveur d'un traitement de première intention associant deux médicaments antimalariques. Les experts sont préoccupés par des questions aussi importantes et complexes que celles qui portent sur l'utilisation des antipaludiques au niveau communautaire et sur l'introduction de nouvelles stratégies, notamment les thérapies combinées et le traitement préventif intermittent. A travers un "Atelier national de consensus sur le traitement antipaludique au Sénégal" ouvert hier à Dakar, des experts de la communauté scientifique nationale et internationale sont invités à passer en revue les orientations stratégiques du Programme national de lutte contre le paludisme, partager les résultats de la recherche et réfléchir sur les aspects relatifs à la prise en charge du paludisme. Cet atelier fait suite à plusieurs rencontres techniques sectorielles, qui ont permis d'impliquer toutes les personnes-ressources du secteur de la santé, notamment les principaux ordres professionnels. Le palu est un véritable facteur de pauvreté, en ce qu'il entrave le développement économique, en favorisant la baisse de la productivité et l'absentéisme. Outre le problème de résistance à la chloroquine, il y a d'autres problèmes liés à la gravité de la maladie, qui a la particularité de sévir sous forme d'endémie stable, marquée par une recrudescence saisonnière. Pendant l'hivernage, la prise en charge du palu constitue la principale activité des agents de santé (35 % des motifs de consultation). El Hadji Dame SECK
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Des recherches sur l'élaboration d'un nouveau traitement du cancer de la prostate ont enregistré, en trois ans, un taux de guérison de 90 % avec un minimum d'effets secondaires, a annoncé une équipe de chercheurs australiens. Le traitement, qui allie brachythérapie (introduction d'implants radioactifs dans une zone cancéreuse) et radiothérapie, a été mis au point par des médecins de l'hôpital Saint Vincent de Sydney avant d'être développé aux Etats-Unis puis testé avec succès en Australie sur 82 patients atteints à des degrés divers d'un cancer de la prostate. Les résultats de ces recherches, démontrant que ce traitement pouvait constituer une thérapie définitive pour un cancer de la prostate localisé, viennent d'être publiés dans le journal Radiologie Australasienne. Ce traitement convient notamment aux personnes atteintes d'un cancer agressif qui a résisté aux traitements plus conventionnels. "La combinaison de la brachythérapie à taux élevé et de rayons est techniquement et cliniquement réalisable pour guérir de manière définitive un cancer de la prostate localisé", a indiqué l'équipe médicale. Le responsable du Service d'urologie de l'hôpital Saint Vincent, Dr Phillip Stricker, a indiqué que les traitements très ciblés étaient une solution alternative pour les patients atteints de cancers agressifs. "La brachythérapie à haute dose a été développée pour tenter de guérir les patients qui n'ont pu être soignés auparavant par la chirurgie et pour limiter les dégâts sur les tissus adjacents", a-t-il indiqué.
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