Selon le service de vaccination, on trouve dans quarante-deux districts dont Antananarivo-ville, Antsirabe I, Toamasina I, Vohipeno, Vangaindrano, Soanierana Ivongo,...des cas de tétanos maternel et néonatal. Des femmes et bébés meurent à l'accouchement. « Il est encore difficile de sensibiliser les femmes à accoucher dans les cen­tres de santé ou dans les hôpitaux. Beaucoup d'autres, même en ville, ignorent la nécessité de la vaccination pendant la grossesse », avance le docteur Ratoto, adjoint technique au sein du service de la vaccination.

Élimination

Pour certaines, la religion a aussi sa part. Le chef d'établissement du service de gynécologie obstétrique de Befelatanana, le professeur Hery Rakotovao, a révelé que « 60% des femmes accouchent en dehors de l'hôpital alors que c'est là qu'elles sont les plus exposées au risque du tétanos ». Elles ne sont pas les seules entraves à cette non-vaccination.

Certaines zones ont aussi des difficultés d'accès à la vaccination par manque de centre de santé (CSB) mais il y a aussi les zones enclavées qui sont oubliées. « L'état, par l'appui de l'Unicef importe 1 300 000 doses de vaccin antitétanique (VAT) par an. Après le service de vaccination, il revient aux régions et districts de distribuer les vaccins dans les centres de santé et là où il n'y en a pas », poursuit le docteur Ratoto en ajoutant que depuis 2005, l'élimination du tétanos néonatal se poursuit dans ces districts à haut risque. Dans le service de gynécologie obstétrique de Befela­tanana, 20 femmes par jour font le VAT. La vaccination suit un calendrier et selon le major Justine Rasolofoarisoa, une femme doit faire cinq VAT pour une protection à vie. « Le premier vaccin se fait au quatrième mois de grossesse. Le deuxième un mois après, six mois pour le troisième. Le quatrième s'effectue un an plus tard et de même pour le dernier », explique t-elle. La vaccination doit continuer même après la grossesse si la femme n'a pas fait les cinq. Jusqu'à aujourd'hui, le vaccin antitétanique est le seul obligatoire pour toutes les femmes en âge de procréer surtout celles qui sont enceintes. Les autres vaccins comme l'antigrippe ne peut se faire qu'en cas d'épidémie.

Michella Raharisoa

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