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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Décès des nourrissons nés des mères séropositives admis aux soins intensifs du Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-Calavi (CHUZ-AC)
J. Akodjènou, E. Ahounou, J. Fandohan, C.O.A. Biaou, E. Chabi, E. Zoumenou - Bénin - pages 597-602
Décès des nourrissons nés des mères séropositives admis aux soins intensifs du Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-Calavi (CHUZ-AC) 
Auteurs : J. Akodjènou, E. Ahounou, J. Fandohan, C.O.A. Biaou, E. Chabi, E. Zoumenou - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6612 - Décembre 2019 - pages 597-602
Introduction : La mortalité des enfants nés des mères séropositives demeure une hantise dans les pays à ressources limitées. Le but de notre étude était de décrire les décès des nourrissons nés des mères séropositives admis aux soins intensifs du Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-Calavi (CHUZ-AC) au Bénin.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée en 2019 et qui a concerné les nouveau-nés des mères séropositives, accouchées dans le service de gynécologie-obstétrique du CHUZ-AC du 1er janvier 2014 au 31 janvier 2018. Le diagnostic d’infection de l’enfant a été réalisé par la méthode de la réaction en chaîne par polymérase de l´ADN (PCR-ADN). Il est séropositif si deux tests PCR sont positifs avant 18 mois et la sérologie VIH positive à 18 mois. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, la PCR-ADN, la sérologie et le motif de décès.
Résultats : Au total, 10.990 grossesses ont été suivies sur la période d’étude dont 396 (3,60%) concernaient les mères séropositives au VIH. Ces dernières ont accouché 398 nouveau-nés parmi lesquels 275 ont pu être dépistés. Le taux de Transmission Mère Enfant du VIH était de 10,54% (n = 29/275). Nous avons enregistré 31 décès dont 22 (70,96%) des nourrissons séropositifs et 9 (29,04%) décès parmi les nourrissons séronégatifs. Le principal motif de décès était les affections diarrhéiques (11/22) chez les nourrissons séropositifs et le paludisme grave (5/9) chez les nourrissons séronégatifs.
Conclusion : Ces résultats ont montré que la mortalité des enfants liée au VIH demeure un problème préoccupant de santé publique dans les pays du sud à la veille de l’échéance de l’objectif mondial 90-90-90 fixé par l’ONU/SIDA pour la riposte face au SIDA.
Introduction: The mortality of children born to HIV-positive mothers remains an obsession in resource-poor countries. The aim of our study was to describe the deaths of infants born to HIV-positive mothers admitted to the Intensive Care Unit of the Abomey-Calavi University Hospital Center (CHUZ-AC) in Benin.
Patients and methods: This was a retrospective study conducted in 2019 and concerned the newborns of HIV-positive mothers who gave birth in the obstetrics and gynecology department of CHUZ-AC from January 1st, 2014 to January 31st, 2018. Diagnosis of childhood infection was made by the DNA polymerase chain reaction (PCR-DNA) method. He is HIV-positive if two PCR tests are positive before 18 months and positive HIV serology at 18 months. The parameters studied were: age, sex, PCR-DNA, serology and the cause of death.
Results: A total of 10,990 pregnancies were followed during the study period, of which 396 (3.60%) were for HIV-positive mothers. The latter gave birth to 398 newborns, of whom 275 were found. The mother-to-child transmission rate of HIV was 10.54% (n = 29). We recorded 31 deaths, including 22 (70.96%) among HIV-infected infants and 9 (29.04%) deaths among HIV-negative infants. The leading cause of death was diarrheal disease (11/22), seropositive infants, and severe malaria (5/9) in HIV-negative infants.
Conclusion: These results have shown that HIV-related child mortality remains a serious public health problem in southern countries on the eve of the deadline of the UN/AIDS global goal 90-90-90 for the response to AIDS.
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Le paludisme grave de l’enfant. Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques
F. Ly, B. Camara, A. Sall Diouf, A. Sakho Kane, A. Sow, B. Niang, Y. Keita, M. Nkara, A. Sylla, O. Ndiaye - Sénégal - pages 603-614
Le paludisme grave de l’enfant. Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques 
Auteurs : F. Ly, B. Camara, A. Sall Diouf, A. Sakho Kane, A. Sow, B. Niang, Y. Keita, M. Nkara, A. Sylla, O. Ndiaye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6612 - Décembre 2019 - pages 603-614
Introduction : Le paludisme reste une des maladies endémo-épidémiques la plus répandue dans le monde. Dans sa forme grave, il pose un véritable problème de santé publique en Afrique sub-saharienne. Les objectifs de notre étude étaient d’étudier ses aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs et d’identifier les différents facteurs pronostiques associés aux décès.
Patients et méthodes : Nous avions mené une étude rétrospective allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016. Tous les enfants âgés de 2 mois à 15 ans admis pour paludisme grave avec une GE et/ou un TDR positifs associés à un ou plusieurs critères tels que défini par l’OMS étaient inclus.
Résultats : L’incidence hospitalière était de 3,77 avec un sex-ratio de 1,69. Les grands enfants étaient les plus touchés avec un âge médian de 86,76 mois. Le délai d’hospitalisation médian était de 5,17 jours. Les signes cliniques à l’admission étaient dominés par le coma (55,6%), la pâleur (53,8%) et l’ictère (31,1%). Les formes cliniques les plus fréquentes étaient la forme neurologique (74,3%) et la forme anémique (52,7%). La densité parasitaire était > 10.000/mm3 (67,8%). L’anémie était retrouvée dans 52,7% des cas et la thrombopénie dans 65,2% des cas. Les patients présentaient une hypoglycémie dans 5,4% des cas. L’hyponatrémie était sévère dans 53,8% des cas. Le protocole thérapeutique le plus utilisé était la quinine (83,2%) suivi de l’arthémeter (36,5%). L’évolution était favorable dans 88,6%. Nous avions déploré 1 cas de séquelle neurologique et une létalité de 10,8%. Les facteurs pronostiques associés aux décès dans notre étude étaient : le coma, les convulsions, le collapsus circulatoire et l’hyponatrémie sévère.
Conclusion : Au Sénégal, le paludisme constitue une priorité de santé publique avec une létalité encore très élevée en milieu hospitalier comme en atteste nos résultats. Il s’avère ainsi nécessaire d’intensifier les mesures préventives et d’assurer une prise en charge précoce des troubles métaboliques, neurologiques, et circulatoires qui ont une grande valeur pronostique. Au plan thérapeutique, il faudrait se conformer au schéma thérapeutique du paludisme grave tel que recommandé par l’OMS.
Introduction: Malaria remains one of the most widespread endemic and epidemic diseases in the world. In its serious form, it poses a real public health problem in sub-Saharan Africa. The objectives of our study were to study its epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary aspects and to identify the different prognostic factors associated with deaths.
Patients and methods: We conducted a retrospective study from January 1st, 2012 to December 31st, 2016. All children aged 2 months to 15 years admitted for severe malaria with GE and/or positive RDT associated with one or more criteria as defined by WHO were included.
Results: The hospital incidence was 3.77 with a sex ratio of 1.69. The older children were the most affected with a median age of 86.76 months. The median hospitalization time was 5.17 days. The clinical signs at admission were dominated by coma (55.6%), pallor (53.8%) and jaundice (31.1%). The most common clinical forms were the neurological form (74.3%) and the anemic form (52.7%). The parasite density was > 10000/mm3 (67.8%). Anemia was found in 52.7% of cases and thrombocytopenia in 65.2% of cases. Patients had hypoglycemia in 5.4% of cases. Hyponatremia was severe in 53.8% of cases. The most used therapeutic protocol was quinine (83.2%) followed by arthemeter (36.5%). The evolution was favorable in 88.6%. We deplored one case of neurological sequelae and a lethality of 10.8%. The prognostic factors associated with the deaths in our study were: coma, seizures, circulatory collapse, and severe hyponatremia
Conclusion: In Senegal, malaria is a public health priority with a still high mortality rate in hospitals, as our results attest. It is thus necessary to intensify the preventive measures and to ensure an early management of the metabolic, neurological and circulatory disorders which have a great prognostic value. Therapeutically, the treatment regimen for severe malaria should be adhered to as recommended by WHO.
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Prise en charge des comas non-traumatiques en réanimation à l’Hôpital Universitaire de Parakou au Bénin
B.A. Tchaou, N.C.F. Tchègnonsi, C.Y.P. Houndjè, F. YEni Npo, M. Chobli - Bénin - pages 615-624
Prise en charge des comas non-traumatiques en réanimation à l’Hôpital Universitaire de Parakou au Bénin Auteurs : B.A. Tchaou, N.C.F. Tchègnonsi, C.Y.P. Houndjè, F. YEni Npo, M. Chobli - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6612 - Décembre 2019 - pages 615-624
Objectif : Evaluer la prise en charge des comas non-traumatiques en réanimation.
Patients et méthodes : Etude descriptive et analytique avec recueil prospectif des données menée du 1er mars au 31 juillet 2017 portant sur la prise en charge des patients âgés de plus de 15 ans et admis pour coma non-traumatique.
Résultats : Durant la période d’étude, 65 cas de coma non-traumatique ont été colligés représentant 31,40% des admissions. L’âge moyen était de 40,12 ± 2,13 ans avec de extrêmes de 15 et 80 ans et une prédominance féminine (58,46%) avait été notée. Les travailleurs indépendants étaient majoritaires (76,92%). Le mode d’admission était direct dans 44,62% des cas et aucun patient n’avait bénéficié d’un transport médicalisé. Le coma était d’installation progressive dans 71,43% des cas. Le délai moyen d’admission était de 25h38 min ± 1h30 min. Trente patients (46,15%) avaient un score de Glasgow inférieur à 8. Les groupes étiologiques identifiés étaient : les causes vasculaires (44,62%), les sepsis graves (36,92%) et les comas d’origine métabolique (18,46%). La durée moyenne de séjour était de 5,66 ± 5,49 jours avec des extrêmes de 1 et 28 jours. La mortalité était de 27,69%. Elle est statistiquement associée aux antécédents (p = 0,02), à la profondeur du coma (p = 0,04) et à l’existence d’un déficit moteur (p < 0.0005).
Conclusion : Les comas non-traumatiques sont de reconnaissance facile et constituent une urgence diagnostique et thérapeutique. La recherche étiologique nécessite une démarche diagnostique qui ne se justifie qu’après stabilisation hémodynamique et ventilatoire du patient.
Objective: To evaluate the management of non-traumatic comas in the intensive care unit of Parakou University Hospital.
Patients and methods: Descriptive and analytical study with prospective collection of data on the management of patients over 15 years of age and admitted to non-traumatic coma resuscitation and conducted from March 1st to July 31st, 2017.
Results: During the study period, 207 patients were admitted to intensive care, among whom we collected 65 cases of non-traumatic coma accounting for 31.40% of admissions. The mean age of the patients was 40.12 ± 2.13 years with extremes of 15 and 80 years and a female predominance (58.46%). The self-employed were the majority (76.92%). The mode of admission was direct in 44.62% of the cases and no patient had benefited from a medical transport. Coma was progressive in 71.43% of cases. The average admission time was 25h38 min ± 1h30 min. Thirty patients (46.15%) had a Glasgow score of less than 8. The major etiological groups identified were: vascular causes (44.62%), severe sepsis (36.92%) and comas of metabolic origin. (18.46%). The average length of stay in ICU was 5.66 ± 5.49 days with the extremes of 1 and 28 days. We recorded 18 death cases representing an overall mortality of 27.69%. Mortality was statistically associated with antecedents (p = 0.02), Glasgow score (p = 0.04), motor deficit (p < 0.0005).
Conclusion: Non-traumatic comas are easily recognizable and constitute a diagnostic and therapeutic emergency. The search for an etiology requires a rigorous diagnostic procedure that is justified only after haemodynamic and ventilatory stabilization of the patient.
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Prise en charge de l’otite moyenne chronique par l’approche communautaire à Kinshasa
O.A. Omadjela, N.A. Tshimbadi, T.D Nyembue, N.A Kalombo, A. Moanda, W.E.P Okitolonda - Congo-Kinshasa - pages 625-632
Prise en charge de l’otite moyenne chronique par l’approche communautaire à Kinshasa Auteurs : O.A. Omadjela, N.A. Tshimbadi, T.D Nyembue, N.A Kalombo, A. Moanda, W.E.P Okitolonda - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6612 - Décembre 2019 - pages 625-632
Objectif : Déterminer la fréquence relative des formes cliniques de l’Otite Moyenne Chronique (OMC) et de discuter leur prise en charge de la base au sommet du système des soins de santé primaires.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive ayant analysé les dossiers de 1013 patients reçus pour OMC dans ce système des soins.
Résultats : Six formes cliniques d’OMC ont été identifiées à savoir otite séquellaire sèche (50,7%), otite humide à tympan ouvert (40,1%), otite cholestéatomateuse (8,6%), otite atélectasique (0,3%), otite fibro-adhésive (0,2%), tympanosclérose (0,1%). La prise en charge de l’OMC dans ce système des soins s’est reposée sur le dépistage actif, la prise en charge précoce dans la communauté et les centres de santé couplés à la détermination de la forme clinique de l’OMC conduisant au choix d’une procédure chirurgicale adaptée dans les centres spécialisés.
Conclusion : Le dépistage actif et la prise en charge précoce à partir de la base de notre système des soins paraissent être des mesures efficaces de lutte contre cette affection.
Objective: To determine the relative frequency of clinical forms of chronic otitis media (COM) and to discuss their management from the basis to the top of the primary health care system.
Methods: This is a retrospective and descriptive study that analyzed the records of 1013 patients received for COM in this system of health.
Results: Six clinical forms of COM were identified, namely, dry sequella otitis or chronic inactive otitis media (50,7%), perforated suppurative otitis media or chronic active mucosal otitis media (40,1%), cholesteatomatous otitis (8,6%), atelectatic otitis media (0,3%), adhesive otitis media (0,2%), tympanosclerosis (0,1%). The management of COM in the care system has been based on active screening, early uptake in the community and health centers coupled with the determination of the COM clinical form leading to choose of a suitable surgical procedure in specialized centers.
Conclusion: Active screening and early uptake from the bottom of our health care system appear to be effective in controlling this condition.
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Tuberculose parotidienne dans un contexte de tuberculose multifocale. A propos d’un cas
A.C. Sall, M.S. Diouf, A. Thiam, N. Ndour, M.B. Cisse, A. Diop, R.E.A. Deguenonvo, M. Ndiaye, I.C. Ndiaye, R. Diouf - Sénégal - pages 633-637
Tuberculose parotidienne dans un contexte de tuberculose multifocale. A propos d’un cas Auteurs : A.C. Sall, M.S. Diouf, A. Thiam, N. Ndour, M.B. Cisse, A. Diop, R.E.A. Deguenonvo, M. Ndiaye, I.C. Ndiaye, R. Diouf - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6612 - Décembre 2019 - pages 633-637
La tuberculose de la glande parotide est une entité clinique rare. Elle survient le plus souvent dans les zones d’endémie tuberculeuse. La non-spécificité des signes cliniques, biologiques et radiologiques explique la difficulté du diagnostic confirmé par les examens bactériologiques et anatomopathologiques. La prise en charge est essentiellement médicale par la prescription d’antituberculeux. L’évolution est souvent favorable avec un traitement médical bien conduit. La multifocalité constitue un facteur de mauvais pronostic touchant habituellement les patients infectés par le VHI/sida.
Nous rapportons un cas de tuberculose parotidienne survenue dans un contexte de tuberculose multifocale chez une jeune femme immunocompétente et dont le diagnostic a été posé par l’étude GeneXpert.
Tuberculosis of the parotid gland is a rare clinical entity. It occurs most often in TB-endemic areas. The non-specificity of the clinical, biological and radiological signs explains the difficulty of the diagnosis confirmed by the bacteriological and pathological examinations. The treatment is essentially medical by the prescription of antituberculous drugs. Evolution is often favorable with well-conducted medical treatment. Multifocality is a poor prognostic factor usually affecting patients infected with HIV / AIDS.
We report a case of parotid tuberculosis occurring in a context of multifocal tuberculosis in an immunocompetent young woman and diagnosed by the GeneXpert study.
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Oncocytome rénal : à propos de deux cas
KP Avion, N. Akassimadou, B. Aguia, F. Zouan, V. Alloka, A. Deby, N. Coulibaly, R. Lebeau, K. Dje - Côte d'Ivoire - pages 639-645
Oncocytome rénal : à propos de deux cas Auteurs : KP Avion, N. Akassimadou, B. Aguia, F. Zouan, V. Alloka, A. Deby, N. Coulibaly, R. Lebeau, K. Dje - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6612 - Décembre 2019 - pages 639-645
L’oncocytome rénal est une tumeur bénigne d’origine épithéliale rare. Il pose un véritable problème de diagnostic différentiel avec le carcinome rénal aussi bien cliniquement que radiologiquement. Le diagnostic de cette tumeur bénigne est souvent fait à la suite de l’examen histologique d’une pièce de néphrectomie réalisée pour suspicion de tumeur maligne du rein. Nous rapportons deux cas d’oncocytome en huit ans et à travers une revue de la littérature, nous discutons les problèmes diagnostiques et thérapeutiques.
Renal oncocytoma is a benign tumor of rare epithelial origin. It poses a real problem of differential diagnosis with renal carcinoma both clinically and radiologically. The diagnosis of this benign tumor is often made following the histological examination of a nephrectomy specimen for suspected malignancy of the kidney. We report two cases of oncocytoma in eight years and through a review of the literature, we discuss the diagnostic and therapeutic problems.
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Traitement chirurgical des abcès du foie chez l’enfant. A propos de 25 cas
N.A. Ndoye, F.B. Lo, L. Cissé, D. Gueye, I. Welle, C. Diouf, P.A. Mbaye, M. Mbengue, N.F. Seck, A. Sagna, O. Ndour, G. Ngom - Sénégal - pages 643-648
Traitement chirurgical des abcès du foie chez l’enfant. A propos de 25 cas Auteurs : N.A. Ndoye, F.B. Lo, L. Cissé, D. Gueye, I. Welle, C. Diouf, P.A. Mbaye, M. Mbengue, N.F. Seck, A. Sagna, O. Ndour, G. Ngom - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6612 - Décembre 2019 - pages 643-648
Introduction : L’abcès du foie n’est pas exceptionnel chez l’enfant dans les pays en voie de développement et son traitement suscite encore des interrogations. L’objectif de ce travail était d’évaluer le traitement chirurgical des abcès hépatiques de l’enfant dans notre contexte.
Patients et méthode : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive allant du 1er octobre 2011 au 30 septembre 2017 de tous les dossiers d’enfants reçus pour un abcès hépatique et qui ont eu un traitement chirurgical au centre hospitalier national d’enfants Albert Royer de Dakar.
Résultats : Nous avons répertorié 25 enfants, soit une moyenne de 4 cas par an avec un sex-ratio de 1,08. L’âge moyen était de 8,7 ans. La taille de l’abcès était comprise entre 4,9 cm et 15,7 cm. L’antibiothérapie était systématique chez tous les patients. Le drainage percutané sous anesthésie locale était réalisé dans 96% des cas. La durée moyenne du drainage était de 13,6 jours. La morbidité était représentée par une suppuration de l’orifice de drainage chez 6 patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 16 jours. La mortalité était nulle.
Conclusion : Le traitement chirurgical des abcès hépatiques chez l’enfant est souvent indiqué en cas de collection supérieure à 5 cm. Le drainage percutané associé aux antibiotiques est une technique qui donne de bons résultats.
Introduction: Abscess of the liver is not exceptional in children in developing countries and its treatment still raises questions. The objective of this work was to evaluate the surgical treatment of hepatic abscesses in children in our context.
Patients and methods: We conducted a descriptive retrospective study from the October 1st, 2011 to the September 30th, 2017, of all cases of children received for hepatic abscess who underwent surgical treatment at the Albert Royer National Children’s Hospital of Dakar.
Results: We counted 25 children, an average of 4 cases per year with a sex ratio of 1.08. The average age was 8.7 years old. The size of the abscess was between 4.9 cm and 15,7 cm. Antibiotic therapy was routine in all patients. Percutaneous drainage under local anesthesia was performed in 96% of the cases. The average length of drainage was 13.6 days. Morbidity was represented by the suppuration of the drainage orifice in 6 patients. The average length of hospitalization was 16 days. Mortality was zero.
Conclusion: Surgical treatment of hepatic abscess in children is often indicated in case of collection greater than 5 cm. Percutaneous drainage associated with antibiotics is a technique that gives good results.
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