Clinical applications of Cone Beam Computed Tomography in Endodontics

Auteurs : M.Jemâa, N. Aguir, M. Ben Rejeb, H. Ben Cheikh Ahmed, S. Marouane, M. Bassem Khattech - Tunisie
Published in French in Tropical Dental Journal 166 - June 2019 - 5-17

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Abstract

Radiographic imaging is essential in diagnosis, treatment planning and follow-up in endodontics. For this, several X-ray systems are present on the market. Conventional radiographs were considered to be the first-line modality used in odontological practice for various purposes. However, this type of X-ray has its limitations. Most of them are overcome with the advent of the Cone Beam Computed Tomography (CBCT) which is an emerging technology that provides high-quality, accurate three-dimensional (3D) representation of structures with a reduced irradiation dose compared to the traditional scanner. Clinical applications of this revolutionary asset have expanded to encompass endodontic practice, thus improving the diagnosis and management of many cases in this field.

Résumé
Applications cliniques du Cone Beam Computed Tomography en endodontie

La radiographie est une composante essentielle de l'endodontie que ce soit pour le diagnostic, le traitement ou pour le suivi post-thérapeutique. Pour cela, plusieurs systèmes radiographiques sont présents sur le marché. Les radiographies conventionnelles ont été considérées comme étant la modalité de première intention utilisée dans la pratique odontologique pour différentes indications. Néanmoins, ce type de radiographies a ses limitations dont la plupart sont surmontées par l'avènement du Cone Beam Computed Tomography (CBCT). Ce dernier représente une technologie émergente fournissant une représentation tridimensionnelle de haute qualité des structures avec une dose d'irradiation réduite par rapport au scanner traditionnel. Les applications cliniques de cet atout révolutionnaire se sont éla

Choice of precision attachments. Integration of mixed denture in oral medicine

Auteurs : O.N. Bandiaky, A.A. Kouadio, E.L.E. Didia, K.B. Djeredou, E.B. Mbodj, P. Le Bars - Sénégal
Published in French in Tropical Dental Journal 166 - June 2019 - 19-37

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Abstract

The global needs for removable prosthesis increase with the proportion of partial or subtotal edentulous in relation to aging. Although the treatment options include fixed or removable denture (with or without implants), the composite denture combining removable and fixed denture is still today a therapeutic solution widely used in clinical practice. Its implementation requires the use of precision attachments as means of retention. These are numerous and their choice depends to the reasoned analysis of the clinical situation, on their characteristics as well as the habits of the practitioner. We propose a medical approach adapted to different clinical cases reported in this article.

Résumé
Choix des attachements de précision. Intégration de la prothèse composite en médecine bucco-dentaire

Les besoins prothétiques mondiaux augmentent avec la proportion des édentés partiels ou subtotaux en relation avec le vieillissement. Bien que les options de traitements incluent des prothèses conjointes ou amovibles (avec ou sans implants), la prothèse composite associant prothèse amovible et prothèse fixée constitue, encore aujourd’hui, une solution thérapeutique largement utilisée en pratique clinique. Sa mise en œuvre nécessite l’utilisation des attachements de précision comme moyens de rétention. Ceux-ci sont nombreux et leur choix dépend de l’analyse raisonnée de la situation clinique, de leurs caractéristiques ainsi que des habitudes du praticien. Nous proposons une approche médicale adaptée à différents cas de figures traités dans cet article.

Evaluation of the short-term survival rate of immediate loading of single implant cases in Nigerian subjects: A longitudinal study

Auteurs : K. Obagbemiro, Y.O. Ajayi, J.A. Adeoye, P.A. Akeredolu, G.T. Arotiba - Nigéria
Published in English in Tropical Dental Journal 166 - June 2019 - 38-46

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Abstract

Objective: Dental implant therapy is fast becoming the most popular treatment option for replacing missing teeth. The original protocol for its placement advocates leaving the implant unloaded for a three to six-month period before placing the prosthesis. In more recent times, loading implants right after they are placed within the bone have been achieved, offering several advantages to the patients. This study aims to evaluate the one-year survival rate of immediately loaded dental implants.
Materials and methods: This prospective, longitudinal and interventional study evaluated the one-year survival rate of immediately loaded single dental implants cases in 35 subjects that were rehabilitated using the one stage implant protocol. Subject follow up was done for at intervals over a one-year period with data collected at each visitation. Analysis of data gathered was done using Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS) version 22 (IBM Corp, Armonk, NY, USA).
Results: A cumulative survival rate of 80% was obtained with 28 out of 35 implants surviving after the one-year review period. All mandibular implants survived while a survival rate of 72% obtained in the maxilla. Furthermore, 87.5% of immediately loaded implants placed in the posterior region survived, which is higher than the 73.7% implant survival rate observed in the anterior region.
Conclusion: Provided the conditions are favourable for its use, immediately loaded implant protocol should be considered as the protocol has a one-year survival rate that compares favorably with the conventional protocol for implant placement.

Résumé
Evaluation du taux de survie à court terme de la pose immédiate d'implant unique chez les sujets nigérians : étude longitudinale

Objectif : La thérapie implantaire est devenue rapidement l'option de traitement la plus populaire pour remplacer les dents manquantes. Le protocole original pour son placement préconise de laisser l'implant sans charge pour une période de trois à six mois avant de placer la prothèse. Plus récemment, la mise en charge d'implants juste après leur placement dans l'os a été réalisée, offrant plusieurs avantages aux patients. Cette étude vise à évaluer le taux de survie à un an des implants dentaires immédiatement mis en charge.
Matériels et méthodes : Cette étude prospective, longitudinale et interventionnelle a évalué le taux de survie à un an des cas d'implants dentaires simples immédiatement mis en charge chez 35 sujets qui ont été réhabilités utilisant le protocole d'implant en une étape. Le suivi du sujet a été effectué à intervalles réguliers sur une période d'un an avec des données recueillies à chaque visite. L'analyse des données recueillies a été effectuée à l'aide du logiciel Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS) version 22 (IBM Corp, Armonk, NY, Etats-Unis).
Résultats : Un taux de survie cumulatif de 80% a été obtenu chez 28 implants sur 35 qui ont survécu après la période d'examen d'un an. Tous les implants mandibulaires ont survécu tandis qu'un taux de survie de 72% a été obtenu dans le maxillaire. En outre, 87,5% des implants immédiatement mis en charge dans la région postérieure ont survécu, ce qui est plus élevé que le taux de survie des implants de 73,7% observé dans la région antérieure.
Conclusion : Si les conditions sont favorables à son utilisation, le protocole d'implant immédiatement mis en charge devrait être envisagé car le protocole a un taux de survie d'un an ce qui est favorablement comparable avec le protocole conventionnel pour le placement d'implant.

Relationships between rheumatoid arthritis, periodontal disease and Shared epitope

Auteurs : A. Viale-Garonne, J.J. Bonfil - France
Published in English in Tropical Dental Journal 166 - June 2019 - 47-56

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Abstract

Aim: It was principally a better understanding between the interactive role of Shared epitope, periodontal disease and in the course of rheumatoid arthritis.
Materials and methods: A case control stud on 32 subjects with rheumatoid arthritis (cases) and 61 subjects diagnosed as non-carrier. Diagnosis of rheumatoid arthritis state was performed by a specialist physician. A genetic HLA typing was done.
Results: A greater frequency of established periodontitis in the patients with rheumatoid arthritis p = 0,038. In the absence of periodontal disease, the shared epitope is a risk factor for rheumatoid arthritis with OR = 14.032 [IC 95%: 3.774-52.164]. The interaction between number of sites with attachment loss ≥ 5 mm and Shared epitope has a significant effect on the secretion of anti-citrullinated protein antibodies, p = 0.024.
Conclusion: Even in the absence of periodontal disease, the role of Shared epitope was established. The interaction attachment loss/ Shared epitope influences the secretion of anti-citrullinated protein antibodies.

Résumé
Polyarthrite rhumatoïde, maladies parodontales et Shared epitope

Objectif : Appréhender l’éventuel parallélisme entre détermination génétique HLA, maladie parodontale et polyarthrite rhumatoïde.
Matériels et méthodes : L’étude entre dans le cadre d’une étude cas-témoins rétrospective classique (sujets atteint de polyarthrite rhumatoïde versus patients présentant d’autres pathologies rhumatismales). Elle porte sur 32 sujets atteints de polyarthrite rhumatoïde (cas) et 61 sujets diagnostiqués non porteurs. Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde a été réalisé par un médecin rhumatologue. Un typage génétique HLA a été effectué.
Résultats : Il existe une plus grande fréquence de parodontite établie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avec p = 0,038. En l'absence de maladie parodontale, le Shared epitope est un facteur de risque de polyarthrite rhumatoïde avec OR = 14.032 [IC 95% : 3.774-52.164]. L’'interaction entre le nombre de sites présentant une perte d'attache ≥ 5 mm et le Shared epitope a un effet significatif sur la sécrétion d'anticorps anti-citrullinés (aCCP) avec p = 0,024.
Conclusion : Même en l'absence de maladie parodontale, le rôle du Shared epitope a été établi. L’interaction entre perte d'attache/Shared epitope influence la sécrétion d'anticorps anti-citrullinés.

Evaluation of pulpal and peri-apical condition of 100 fixed prosthetic pillars. Cross-sectional study conducted in Abidjan, Ivory Coast

Auteurs : K.A. Kouame, N.J. N’Dre, Z.A.D. Pockpa, N.T. Koffi-Coulibaly, Y. Gnagne-Koffi, K.B. Djeredou - Côte d'Ivoire
Published in French in Tropical Dental Journal 166 - June 2019 - 57-66

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Abstract

Background: The durability of the dento-prosthetic system is one of the main principles of design and realization of the fixed prosthesis. The choice of the abutment tooth and the maintenance of its integrity are two inseparable factors in achieving this objective.
Objective: Our study aimed to identify the different pulpal and periapical complications to which abutment teeth of fixed prostheses are subject in Ivory Coast.
Materials and methods: This was a descriptive and analytical cross-sectional study that involved fixed prosthetic abutments worn for at least one year. A clinical examination and retroalveolar radiographs made it possible to refine our diagnosis and characterize the abutments examined.
Results: The sample included 41 live teeth and 59 pulverized teeth. The major complications recorded on the abutments were secondary caries (33%), sensitivities (27%) and periapical lesions (19%).
Secondary sensitivities and caries were statistically correlated with poor cervical adjustment (p = 0.0000). The presence of a periapical lesion was statistically related to the existence of prematurity and/or occlusal interference (p = 0.036217) and low-quality pre-prosthetic endodontic treatment (p = 0.0000).
Conclusion: From this study, it appears that the major complications that can compromise the integrity of the dental abutment and the periodontal prosthesis are essentially secondary caries, sensitivities and periapical lesions.

Résumé
Evaluation de l’état pulpaire et péri-apical de 100 piliers de prothèse fixée. Etude transversale réalisée dans la ville d'Abidjan en Côte d’Ivoire

Contexte : La pérennité de l’ensemble dento-prothétique est un des principes majeurs de conception et de réalisation de la prothèse fixée. Le choix de la dent pilier et le maintien de son intégrité sont deux facteurs indissociables pour atteindre cet objectif.
Objectif : Notre étude s'est proposée d'identifier les différentes complications pulpaires et péri-apicales auxquelles sont sujettes les dents piliers de prothèse fixée en Côte d'Ivoire.
Matériels et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive et analytique qui a concerné des piliers de prothèses fixées portées depuis au moins un an. Un examen clinique et des radiographies retro-alvéolaires ont permis d’affiner notre diagnostic et de caractériser les piliers examinés.
Résultats : L’échantillon comprenait 41 dents vivantes et 59 dents dépulpées. Les complications majeures enregistrées sur les piliers étaient les caries secondaires (33%), les sensibilités (27%) et des lésions péri-apicales (19%). Les sensibilités et caries secondaires étaient statistiquement corrélées à un mauvais ajustage cervical (p= 0,0000). La présence d’une lésion péri-apicale étaient statistiquement liée à l’existence de prématurités et/ou d’interférences occlusales (p = 0,036217) et à la mauvaise qualité du traitement endodontique pré-prothétique (p= 0,0000).
Conclusion : De cette étude, il ressort que les complications majeures pouvant compromettre l’intégrité du pilier dentaire et le parodonte de celui-ci sont essentiellement des caries secondaires, des sensibilités et des lésions péri-apicales.

Online supplement - The long journey of occlusal grinding - Dedicated to Francis Hancock Balkwill

Auteurs : C. Mense, O. Hue - France
Published in English in Tropical Dental Journal 166 - June 2019 - 

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Abstract

In 1912, A. Gysi wrote: “I received from an English colleague, Mr F.H. Balkwill, a work which he had published in June of 1866, nearly 50 years ago… It consists of but 26 small pages with only eight diagrams, but in it one finds already all that which in the course of these last 46 years has had to be found again painfully bit by bit by those who have studied the problem of articulation.”(1)

Occlusal grinding is a technical and clinical procedure that is used to modify the morphology of artificial or natural teeth. It aims to equalize occlusal stresses, produce simultaneous occlusal contacts, or harmonize cuspal relationships. This technique was initially created to stabilize removable complete dentures, but it has also been used in other odontologic fields with the same goals: to create functional harmony between oro-facial components such as teeth and periodontal tissues, masticatory and postural muscles, and the temporomandibular joint. Occlusal grinding has been guided by various mathematical, geometrical, and physiological concepts. In these clinical situations, the therapeutic goal is evident: create an “ideal occlusion” that can resolve all stability-related prosthodontic difficulties and, as a secondary goal, treat the oro-facial pain disorders.
This therapeutic approach is not new; indeed, it was described by Pliny the Elder in 23 BC (2). Pliny’s book, Natural History, discusses how teeth can be corrected by filling in irregularities. Later, in AD 130, Galen provided more details, writing, “When one or more teeth, as a consequence of trauma or any other cause, becomes loose and projects above the occlusal plane, the part is removed by means of a small file.”
These descriptions fell into oblivion until the middle of the 19th century, when dentistry re-discovered the concept of occlusion.

Résumé
Supplément électronique - Le long parcours du meulage occlusal - Dédié à Francis Hancock Balkwill

En 1912, A. Gysi écrit : « J'ai reçu d'un collègue anglais, Mr F.H. Balkwill, une œuvre qu'il avait publiée en juin 1866, il y a près de 50 ans... Elle ne se compose que de 26 petites pages avec seulement huit diagrammes, mais on y trouve déjà tout ce qui, au cours de ces 46 dernières années, a dû être trouvé douloureusement petit à petit par ceux qui ont étudié le problème de l'articulation".
Le meulage occlusal est une procédure technique et clinique qui est utilisée pour modifier la morphologie des dents artificielles ou naturelles. Il vise à égaliser les contraintes occlusales, à produire des contacts occlusaux simultanés ou à harmoniser les relations cuspides. Cette technique a d'abord été créée pour stabiliser les prothèses complètes amovibles, mais elle a également été utilisée dans d'autres domaines odontologiques avec les mêmes objectifs : créer une harmonie fonctionnelle entre les composants oro-faciaux tels que les dents et les tissus parodontaux, muscles masticatoires et posturaux, et l'articulation temporo-mandibulaire.
Le meulage occlusal a été guidé par divers concepts mathématiques, géométriques et physiologiques. Dans ces situations cliniques, l'objectif thérapeutique est évident : créer une « occlusion idéale » qui peut résoudre toutes les difficultés prosthodontiques liées à la stabilité et, comme objectif secondaire, traiter la douleur des troubles oro-faciaux.
Cette approche thérapeutique n'est pas nouvelle ; en effet, il a été décrit par Pline l'Ancien en 23 av. J.-C. (2). Le livre de Pline, Histoire Naturelle, explique comment les dents peuvent être corrigées en remplissant les irrégularités. Plus tard, dans AD 130, Galen a fourni plus de détails, écrivant, "Quand une ou plusieurs dents, à la suite d'un traumatisme ou de toute autre cause, devient lâche et se projette au-dessus du plan occlusal, la partie est enlevée au moyen d'une petite lime."
Ces descriptions sont tombées dans l'oubli jusqu'au milieu du XIXe siècle, lorsque la dentisterie a redécouvert le concept d'occlusion.