Résumé

Le diagnostic étiologique d’une ascite récidivante en période néonatale est parfois difficile. Une cause rare à laquelle il faut penser est l’ascite urinaire qui résulte d’une extravasation transpéritonéale de l’urine dans la cavité péritonéale. Elle est généralement secondaire à une uropathie obstructive.
Nous rapportons l’observation de l’enfant A.T. qui est un nouveau-né de sexe masculin reçu à 21 jours de vie pour une ascite de grande abondance évoluant depuis le 3ème jour de vie. L’examen clinique notait : une ascite, une détresse respiratoire, une perte de poids, une hypothermie et une anurie. A la biologie on notait un syndrome inflammatoire, une hyponatrémie, une hyperkaliémie, une altération de la fonction rénale avec une natriurèse et une kaliurèse abaissées. L’échographie abdominale confirmait l’ascite de grande abondance associée à une souffrance rénale bilatérale avec hydronéphrose. La ponction d’ascite ramenait un liquide jaune citrin transsudatif avec un taux de protide à 15g/L et un rapport, créatinine de l’ascite sur la créatinémie, supérieur à 1. L’urétro-cystographie rétrograde objectivait des valves de l’urètre postérieur très sténosants avec vessie de lutte. L’évolution était favorable avec disparition de l’ascite et normalisation de la fonction rénale après sondage urinaire transurétrale. Il faut penser à l’ascite urineuse chez le nouveau-né porteur d’une malformation obstructive des voies urinaires surtout si elle est récidivante.

Summary
Urinary ascites newborn revealing posterior urethral valves: report of a case

The diagnosis of recurrent ascites in the neonatal period is sometimes difficult. A rare cause to consider is urinary ascites resulting from a transperitoneal extravasation of urine into the peritoneal cavity. It is usually secondary to Obstructive uropathy.
We report the case of male infant A.T., received 21 days after birth for abundance of ascites evolving since the 3rd day of birth. Clinical examination revealed: ascites, respiratory distress, weight loss, hypothermia and anuria. A biological screening showed inflammatory syndrome, hyponatremia, hyperkalemia, impaired renal function with lowered natriuresis and kaliuresis. Abdominal ultrasound confirmed high-abundant ascites associated with bilateral renal pain with hydronephrosis. The ascites puncture brought transudative lemon yellow fluid with protide level of 15g/L and the ratio creatinine of ascites on creatinine is higher than 1. The retrograde urethrocystography revealed valves of the posterior urethra very stenosing with muscular bladder. The outcome was favorable with disappearance of ascites and stabilization of renal function after transurethral urinary probing.
Ascites should be considered in any newborn with obstructive malformation of the urinary tract.

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