Prise en charge des séquelles du noma au Burkina Faso. A propos de 3 missions chirurgicales humanitaires

Auteurs : K. OUOBA, B. COSTINI, T. KONSEM, P. BELLITI, D. OUEDRAOGO, O.M. DAO, D. BEOGO, A. ELOLA, J. GARE, E. GERE, P. SEGUIN - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 389-392

Résumé

Les auteurs rapportent la contribution des missions humanitaires chirurgicales dans la prise en charge des séquelles du noma au Burkina Faso à partir de 3 éditions.
Rappelant que le noma est une cause de mutilation faciale encore d’actualité au Burkina Faso, ils soulignent sur la base des résultats obtenus, le bien fondé de ces missions :

• • Prise en charge sur place et à titre gracieux de 73 cas,
• • 72,6 % de bons résultats anatomiques et fonctionnels,
• • Formation continue pratique,
• • Appui au programme national de lutte contre le noma.

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Séquelles et complications tardives de la radiothérapie des cancers oro-pharyngés sur la déglutition

Auteurs : G. ONDZOTTO, A. NDJOLO, EE AMPION, G. BEGONO, GALIBA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 393-396

Résumé

La radiothérapie occupe une place très importante dans le traitement des cancers de la sphère oto-rhino-laryngologique.
Douze cas de séquelles et complications tardives relatives à la radiothérapie des cancers oro-pharyngés sur la déglutition ont été analysées à travers une étude rétrospective (janvier 1989 à décembre 2003) réalisée au centre hospitalier et universitaire de Brazzaville.
Il s’est agi de 10 hommes et 2 femmes avec une moyenne d’âge de 57 ans, consultant pour hyposialie et dysphagie apparue en moyenne 60 mois après la fin de la radiothérapie.
Les troubles de la déglutition s’accompagnaient d’une perte de goût dans 5 cas.
L’examen clinique a retrouvé les lésions suivantes :

• • aspect fibreux et vernissé de la muqueuse oro-pharyngée : 12 cas,
• • trouble (diminution) de la motricité oro-pharyngée : 12 cas,
• • œdème pharyngé : 4 cas,
• • anesthésie basi-linguale : 3 cas,
• • amyotrophie linguale : 2 cas,
• • hypoesthésie focalisée : 1 cas,
• • atrophie linguale et vélaire : 1 cas.

Le traitement a été symptomatique et le pronostic réservé dans tous les cas.
Il importe de proposer des protocoles de radiothérapie multifractionnée, de réaliser une prise en charge fonctionnelle (rééducation orthophonique) et une surveillance post-radique à long terme.

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La sédation en scannographie : à propos de 172 cas

Auteurs : Y. COULIBALY, A. DIALLO, S. SIDIBE, D. DOUMBIA, M. KEITA, A. KEITA, A. DIALLO, M. TOURE, A. DIALLO - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 397-402

Résumé

Notre étude avait pour but d’évaluer la pratique de la sédation en scanographie à l’hôpital du Point G.
Patients et méthode : l’étude, rétrospective, a porté sur 172 patients ayant bénéficié de la sédation lors de la réalisation de la tomodensitométrie d’août 1998 à août 2003. Le recrutement des patients pour la sédation était réalisé par le service d’Imagerie médicale. Il était systématiquement demandé pour les enfants dont l’âge était inférieur ou égal à 3 ans et tous les patients présentant un état d’agitation quelque soit la cause. La sédation était réalisée par le service d’anesthésie-réanimation.
Résultats : sur 4868 scanographies réalisées au cours de la période d’étude, 3,5 % (172 patients) ont bénéficié de la sédation. L’âge moyen était de 2,25 ans. Les enfants représentaient 97,66 % de notre série dont 63,95 % étaient de sexe masculin. Les drogues anesthésiques utilisées au cours de notre étude étaient : le propofol, la kétamine, le diazépam et le thiopental dont les consommations moyennes par malade étaient respectivement : 36,564 mg, 3,020 mg, 0,483 mg et 3,343 mg. Nous avons répertorié 15 incidents et accidents (8,72 %). Les incidents recensés étaient à type de retard de réveil (39,9%) et de pauses respiratoires (26,67 %). Le syndrome d’inhalation bronchique (26,67 %) et un arrêt cardiaque ont été les accidents notifiés durant la période de l’étude. La fréquence des incidents et accidents était élevée chez les patients d’âge inférieur à 4 ans ; et sa survenue était significativement associée au bas âge. La létalité était de 1/172.
Conclusion : Cette étude rétrospective a permis de faire l’état des lieux de la pratique de sédation en tomodensitométrie au Mali. Considérée à tord comme un acte banal, la sédation comporte ses risques propres comme l’a montré notre travail. La dotation du centre en moniteurs, source d’oxygène et de médicaments est une exigence pour l’amélioration de la qualité des soins.

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Méningo-encéphalite à Listeria. A propos d’une observation

Auteurs : A. BAITE, A. MEJDANE, A. NAITHLOU, O. LAGHZAOUI, M. AZENNAG, PH. KOUNA, ELS BONGO ONDIMBA - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 403-406

Résumé

La Listeria monocytogène qui est un Bacille Gram positif détermine une méningite à liquide clair avec formule panachée.
Les signes encéphalitiques sont variés et variables.
Le sujet immunodéprimé constitue une cible privilégiée chez qui la Listéria peut provoquer une Méningite grave pouvant conduire au décès. Nous rapportons le cas d’une méningo-encéphalite avec signe de focalisation chez une jeune patiente séropositive ayant évolué favorablement sous amoxicilline.

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Réimplantation pénienne. A propos d’un cas observé au CHU de Mahajanga - Madagascar

Auteurs : W.C. RAZAFINJATOVO, R. LAHADY, RADANIELINA, G. ZAFISAONA, F.S. RADESA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 407-412

Résumé

Les auteurs rapportent l’observation d’une amputation de la verge chez un jeune de 29 ans, à la suite d’une agression sexuelle. Malgré une longue période d’ischémie et sans le secours de la microchirurgie, la réimplantation par urétrorraphie et anastomose caverno-caverneuse a permis la revascularisation du greffon et le rétablissement de la fonction de l’organe.

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Influence de la modularité dans les prothèses de hanche. Bilan à cinq ans de 101 prothèses modulaires 22

Auteurs : B.S. SOUNA, I. GARBA, J.C. LAMBOTTE, F. LANGLAIS - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 413-418

Résumé

Les auteurs présentent les résultats d’une revue à 5 ans d’une série de 101 prothèses de hanche type modulaire 22. Les implantations ont eu lieu sur une période de 18 mois. Les auteurs ont étudié les avantages liés à la modularité (réglage précis des fessiers) et les inconvénients (fracture, corrosion, descellement). Au plus grand recul, les résultats ont été exprimés selon une classification globale associant les aspects cliniques, radiologique, et les complications.
On obtient 74 % de bons et très bons résultats globaux avec un bon résultat clinique et une radiologie inchangée. Il n’y a eu à déplorer aucun cas de fracture, corrosion ou démontage de la jonction modulaire.

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Séroprévalence de l’infection à VIH chez les visiteurs au centre de dépistage volontaire de Bouaké

Auteurs : O. KRA, B. OUATTARA, I. EHUI, A. TANON, M. DOH, N. NDRI, E. BISSAGNENE, A. KADIO - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 419-425

Résumé

Objectif : déterminer la prévalence de l’infection à VIH chez les visiteurs du centre de dépistage volontaire de bouaké.
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale menée du 23 mars au 23 juin 2000, sur dossiers de visiteurs du CIDV de Bouaké (Côte d’Ivoire)
Résultats : La séroprévalence globale de l’infection à VIH chez les visiteurs du CIVD de Bouaké était de 23,7 %.
L’âge moyen des séropositifs était de 29,7 ans. Les femmes sont plus atteintes dans la tranche d’âge de 20-29 ans (29,7 %) tandis que les hommes sont plus atteint dans celle de 30-39 ans (19,8 %). 65 % des visiteurs étaient scolarisés. La prévalence de l’infection à VIH était la même chez les mariés (10 %) que chez les célibataires (10,4 %). La prévalence de l’infection à VIH chez les visiteurs ayant des antécédents de d’IST était de 41,3 %. L’infection à VIH atteint les visiteurs de tout niveau d’étude sans distinction de religion ni de profession en dehors des personnels de santé.
Conclusion : La prévalence de l’infection à VIH très élevée dans notre étude montre bien que Bouaké fait partie des villes les plus touchée par l’épidémie du sida. Les stratégies de prévention contre le sida méritent d’être renforcée dans cette ville.

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Hémolyse palustre chez l’enfant au centre hospitalier universitaire de Lomé

Auteurs : B. BALAKA, B. BAKONDE, K. MATEY, K. DOUTI, AD AGBERE, K. KESSIE - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 426-428

Résumé

Pour déterminer les aspects cliniques et biologiques de l’hémolyse palustre, nous avons examiné et suivi durant deux ans tous les enfants admis pour paludisme avec des signes d’anémie.
En deux ans, 3600 enfants atteints de paludisme dont 1100 (30,5 %) avec une anémie palustre ont été recueillis : 638 garçons (58 %) et 462 filles (42 %). L’anémie palustre a été retrouvée surtout chez l’enfant de 0 à 5ans (70 %).
L’hyperthermie (92,2 %), la pâleur (61 %), l’hépatomégalie (21 %), la splénomégalie (20,7 %) et l’ictère (10 %) étaient les principaux signes associés à l’anémie palustre. Le taux d’hémoglobine était inférieur à 7g/dl dans 40 % des cas et de 8 à 11g/dl dans 60%. Aux syndromes drépanocytaires majeurs (hémoglobine SS et SC) correspondaient les hémolyses palustres les plus sévères. Cent douze cas de déficit en G6PD dont 35 associés à une drépanocytose SS ou SC, ont été identifiés.
La place de première cause de mortalité infantile tenue par le paludisme vient du fait qu’il survient sur un terrain fragilisé par une immaturité immunitaire, des carences nutritionnelles, des hémoglobinoses et enzymopathies.

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Grossesse et accouchement chez l’adolescente à la Maternité de Talangaï, Brazzaville, Congo

Auteurs : P.C. GANDZIEN, J.R. EKOUNDZOLA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 429-433

Résumé

La grossesse chez l’adolescente représente 7,09 % des accouchements dans notre service. L’âge moyen est égal à 16 ans. Ce sont des élèves à 51,3 % et célibataires à 78,3 %. Le taux de grossesse non suivie est élevé et 49 % des adolescents commence leurs consultations prénatales au second trimestre de la grossesse. L’accouchement se fait surtout par voie basse, mais avec 5,3 % de déchirures périnéales. Le taux de césarienne représente 1,6 % et la mortinatalité est égale à 2,3 %.

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Rupture spontanée des veines superficielles d’un léiomyome utérin responsable d’hémopéritoine

Auteurs : F. KOUAKOU, S. ANONGBA, J.M. DIA, E. N’GUESSAN, K. TOURE-COULIBALY - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 434-436

Résumé

Nous rapportons un cas de rupture spontanée des veines superficielles d'un léiomyome utérin, responsable d'un collapsus cardiovasculaire par hémopéritoine. Seule la laparotomie en urgence à permis le diagnostic étiologique et le traitement par hystérectomie. La rupture des veines superficielles d'un léiomyome utérin est une cause exceptionnelle de choc par hémorragie intra-péritonéale.

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Traitement des épanchements pleuraux malins

Auteurs : F. KENDJA, P. DUMONT, P. DUPONT, P. ROBIN - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 437-439

Résumé

Objectif : Evaluer les résultats des différentes méthodes de traitement des épanchements pleuraux malins.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective qui a concerné 325 patients, 179 hommes et 146 femmes d’un age moyen de 56.8 ± 12 ans. Chez 257 patients on a noté un antécédent de néoplasie contre 68 patients chez qui l’épanchement a été la première manifestation de la maladie. Il y avait 301 épanchements secondaires et 24 épanchements primitifs (mésothéliomes).
Résultats : Les résultats du traitement ont été classés en réponse complète si la radiographie ne montrait pas d’épanchement résiduel 7 jours et 90 jours après le la fin du traitement, en réponse partielle lorsqu’il existe un petit épanchement ne nécessitant pas de ponctions évacuatrices et en échec lorsque des ponctions évacuatrices sont nécessaires. Un drainage simple a été réalisé chez 10 patients, un drainage et talcage au lit chez 12 patients, une vidéo-thoracoscopie et talcage chez 299 patients et une pleurectomie vidéo assistée chez 5 patients. Les différences constatées entre les résultats des différentes méthodes étaient significatives (p<0.05).
Conclusion : La pleurodèse chimique par le talc permet de contrôler de façon satisfaisante les épanchements pleuraux malins et présente le meilleur rapport coût efficacité. La pleurectomie vidéo assistée reste une alternative intéressante en cas d’échec mais doit être réservée à des patients rigoureusement sélectionnés.

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Nouvelle technique d’embryotomie : crâniotomie endo-buccale

Auteurs : P.G. RANDAOHARISON, L. RALISATA-RAVOLAMANANA, E. RAVELOSOA, A.B. ANDRIAMIANDRISOA, N.S. RANDRIANJAFISAMINDRAKOTROKA, A. RASOLOFONDRAIBE - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 440-442

Résumé

Cette technique paraît désuète mais elle trouve sa place dans les régions isolées et éloignées des centres de référence drainant ces régions. Elle consiste à réduire le volume de la tête fœtale, fœtus en présentation du siège primitive ou après version, en évacuant la matière cérébrale par perforation de la base du crâne par voie endo-buccale, sur la ligne médiane de la voûte palatine. La boîte crânienne protégerait les parties molles maternelles en cas de dérapage de l’instrument perforant, éventualité fréquente au cours d’une embryotomie.

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Implication de la résistance à la protéine C activée dans la survenue des accidents vasculaires cérébraux chez le sujet noir africain : notre expérience en Côte d’Ivoire

Auteurs : F. AKANI-AYE, J. N’GUESSAN AYA LOME, T. DOUAYOUA-SONAN, B. ASSI, P. COWPPLY BONI, E. AKA-DIARRA, DAGUI MONNET, KOUASSI BEUGRE, A. SANGARE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5207 - Juillet 2005 - pages 443-445

Résumé

Nous rapportons les résultats d’une étude prospective qui avait pour but de rechercher l’implication de la résistance à la protéine C activée (RPCa) dans le risque vasculaire cérébral en Côte d’Ivoire. Elle a concerné 2 groupes de patients hospitalisés dans le service de Neurologie du CHU de Cocody durant la période s’étendant de mars à septembre 2001 pour un AVC. Il y avait 58 AVC ischémiques et 72 AVC hémorragiques.
La recherche de la RPCa a été infructueuse dans cette étude. Nos résultats se superposent aux données de la littérature africaine, ce qui nous permet de conclure que cette coagulopathie n’est pas impliquée dans la survenue des AVC chez le sujet Noir Africain, contrairement au sujet européen chez qui la RPCa est responsable de 20 à 40 % des maladies thrombo-emboliques.

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