Inversion utérine : à propos d’un cas à l’hôpital Général de Loandjili de Pointe-Noire au Congo

Auteurs : L.M.E. Eouani, C. Itoua, L.V. Nzengomona Milandou, A. Emeka Pognabeka, L.H. Iloki - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6302 - Février 2016 - pages 71-75

Résumé

L’inversion utérine est un retournement de l’utérus en doigt de gant. Deux éléments essentiels conditionnent la survenue d’une inversion utérine : une atonie utérine et une dilatation cervicale avancée. A ces deux éléments peut s’ajouter une attitude obstétricale inadaptée. Le diagnostic de l’inversion est clinique. Celui-ci est évident lorsqu’il s’agit d’un stade avancé de l’anomalie (stades III et IV). Par contre, l’inversion utérine de stade précoce (stades I et II) peut passer inaperçue, et ne se révéler que par les complications. En effet, les complications les plus redoutables sont l’hémorragie de la délivrance et l’infection puerpérale.
La réduction manuelle de l’inversion utérine est possible lorsqu’elle est découverte précocement, et la chirurgie n’est réservée qu’en cas d’échec de tentative manuelle.
Le but de cette observation est de préciser les difficultés diagnostiques, ainsi que les particularités de la prise en charge de l’inversion utérine. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 36 ans, quatrième geste, troisième pare, avec un antécédent d’interruption volontaire de grossesse ; admise dans le service pour hémorragie génitale persistante au sixième jour du post partum, dans un contexte d’inversion utérine associée à un placenta accreta.
La prise en charge a été chirurgicale et faite d’une hystérectomie.

Summary
Uterine inversion. About one case à the General Hospital of Loandjili, Pointe-Noire, Congo

Uterine inversion is a turnaround of uterus while using fingers of a glove. Two main components are necessary when it comes to uterus inversion. Uterine atony is an advanced distension which often adds a maladjusted obstetrical attitude. The diagnostic is clinical; it is obvious that case requires an advanced intervention. The redoubtable complications could be: rescued hemorrhages and puerperal infection. The picking up is possible by hand when it is precocious and surgical in case failure. The purpose of this observation consists of specifying diagnostic difficulties and specialty in treatment. We bring back an observation of a 36 sick person, having the forth pregnancy, the third pregnancy succeeded, in time of genital hemorrhage, in the case of uterus inversion associated to placenta within 6th day of postpartum period. The picking up has been surgical with the use of hysterectomy. This case is a serious complications; diagnostic premature can favor by hand. The surgical treatment is reserved for a belated diagnostic.

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Facteurs de mauvais pronostic des prothèses en chirurgie vasculaire

Auteurs : K. Amani, A. Kirioua-Kamenan, K. Ayegnon, A. Souaga, E. Katche, JJ. N’Djessan, K. Kendja, M. Kangah - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6302 - Février 2016 - pages 76-82

Résumé

Objectif : Les substituts en chirurgie vasculaire sont essentiellement représentés par les greffons biologiques (veines) et les prothèses tubulaires (PTFE : polytétrafluoroéthylène). En Afrique sous les tropiques, les études s’afférent aux prothèses vasculaires sont rares. Le but de cette étude est de rapporter notre expérience de l’utilisation des prothèses vasculaires et d’en déterminer les facteurs de mauvais pronostic.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective allant de janvier 2007 à décembre 2014 concernant 78 patients ayant bénéficiés d’un pontage vasculaire prothétique à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan. Il y avait 56 patients de sexe masculin et 22 de sexe féminin d’âge moyen de 38 ans. Ces patients étaient porteurs de diverses affections vasculaires : une artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (n = 42), un anévrisme et faux-anévrisme (n = 17), une tétralogie de Fallot irrégulière (n = 10), un traumatisme artériel (n = 8) et une syncope répétée (n = 1). Les gestes chirurgicaux réalisés étaient fonction de la lésion vasculaire présentée par le patient. Ils étaient dominés par le pontage fémoro-poplité sus-articulaire (n = 23). Tous les patients ont été mis sous anticoagulant pendant 48 heures relayé par un antiagrégant plaquettaire ou un antivitamine K.
Résultats : Aucun patient n’est décédé dans notre série. La morbidité a été marquée par une thrombose prothétique précoce survenue à J1 post-opératoire chez 13 patients. La perméabilité primaire était de 83%. Une thrombose tardive était survenue à 12 mois chez 5 patients. Les facteurs de mauvais pronostic étaient : une coagulation inefficace en post-opératoire immédiat (21.7% vs 78.2% p = 0.01), et le pontage fémoro-poplité sous-articulaire (18.7% vs 81.2% p = 0.03).
Conclusion : Les facteurs de mauvais pronostic des prothèses vasculaires dans notre étude sont représentés par l’inefficacité de l’anti-coagulation en post-opératoire immédiat et les prothèses sous-articulaires. Une anticoagulation efficace, l’utilisation des prothèses enduites en héparine et de la technique de pontage séquentiel composite seraient déterminantes pour le maintien d’une perméabilité à long terme des prothèses.

Summary
Factor of poor prognosis prostheses in vascular surgery

Objective: Substitutes in vascular surgery are mainly represented by biological grafts (veins) and tubular prostheses (PTFE: polytetrafluoroethylene). In Africa under the tropics, studies related to the vascular prostheses are rare. The goal of this study is to report our experience in the use of vascular prostheses and to identify poor prognostic factors.
Patients and methods: This is a retrospective study from January 2007 to December 2014 on 78 patients who received a prosthetic vascular bypass at the Cardiology Institute of Abidjan. There were 56 male patients and 22 females, whom average age was 38. These patients had various vascular diseases: chronic peripheral artery disease (n = 42), aneurysm and pseudoaneurysm (n = 17), tetralogy of Fallot irregular (n = 10), an arterial injury (n = 8) and a repeated syncope (n = 1). Various surgical procedures depending on the pathology were made. They were dominated by the femoro-popliteal bypass above the knee (n = 23). All patients were put on anticoagulant for 48 hours relayed by an antiplatelet or antivitamine K.
Results: No patient died in our study. Morbidity was represented by an early prosthetic thrombosis occurred at 1 day after surgery on 13 patients. Primary patency was 83%. Late thrombosis occurred after 12 months on 5 patients. The poor prognostic factors were: ineffective coagulation immediate postoperative period (21.7% vs 78.2% p = 0.01) and the femoro-popliteal bypass below knee (18.7% vs 81.2% p = 0.03).
Conclusion: Factors of poor prognosis of vascular prostheses in our study are represented by the inefficiency of the anticoagulation in immediate postoperative and prostheses below knee. Effective anticoagulation using heparin coated prostheses and composite sequential bypass technique are crucial in maintaining a long-term patency of the prosthesis.

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Les gangrènes des organes génitaux externes masculins. Aspects épidémiologiques et thérapeutiques

Auteurs : F.A. Kaboré, B. Zango, E. Ouangré, A. Ouattara, M. Zida, B. Kirakoya, C. Yaméogo, DB Ky, T. Kambou, S.S. Traoré - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6302 - Février 2016 - pages 83-90

Résumé

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques et thérapeutiques des gangrènes des organes génitaux externes masculins.
Matériel et méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive et descriptive sur une période de 5 ans allant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2011 au cours de laquelle nous avons enregistré 47 cas de gangrènes des organes génitaux externes. Nous avons analysé rétrospectivement les 39 dossiers qui étaient complets et exploitables.
Résultats : Les gangrènes des organes génitaux externes étaient relativement peu fréquentes, constituaient 3,25% des urgences urologiques. Elles étaient l’apanage du sujet d’âge mur avec un âge moyen de 50,17 ans, tous de sexe masculin. Les patients provenaient majoritairement du milieu rural avec 56,4%. Le délai de consultation était assez long avec une moyenne de 9,69 jours avec des extrêmes de 2 jours et 30 jours. Les facteurs de comorbidité ont été retrouvés chez 46,11% des patients. L’origine cutanée a été retrouvée dans 48,7% des patients. Les prélèvements bactériologiques effectués chez 23 patients ont retrouvé un germe chez 13 patients et avec E. coli comme principal germe (10 cas) et accessoirement Staphylococcus aureus (1 cas), Klebsiella pneumoniae (1 cas) et Proteus mirabilis (1 cas). Au plan de la prise en charge tous les patients ont bénéficié d’un traitement médicochirurgical précédé d’une réanimation médicale. Un débridement large avec nécrosectomie a été réalisé chez tous les patients associé à une triple antibiothérapie d’abord probabiliste puis ajustée en fonction du résultat de l’antibiogramme lorsqu'un germe a été identifié. Tous les patients ont subi une cicatrisation dirigée et une plastie de recouvrement a été réalisée. La gangrène des organes génitaux externes reste une affection grave souvent invalidante avec un long séjour hospitalier. Le taux de mortalité était de 17,95%.
Conclusion : Les gangrènes des organes génitaux externes masculins sont assez graves avec un fort taux de mortalité. Elles sont relativement peu fréquentes dans notre contexte et la prise en charge est médico-chirurgicale et doit être multidisciplinaire pour espérer obtenir des résultats satisfaisants.

Summary
Male external genitalia gangrene. Epidemiology and management

Objective: To describe the epidemiological and therapeutic aspects of gangrene of male external genitalia
Material and methods: It was a descriptive and analytic study over a period of 5 years from January 1st 2007 to December 31st 2011 during which we recorded 47 cases of gangrene of the external genitalia. We retrospectively analyzed 39 cases that were complete and usable.
Results: The gangrene of male external genitalia were relatively infrequent, were 3.25% of urological emergencies. They were the prerogative of adult male with an average age of 50.17 years. The patients came predominantly from rural area with 56.4%. The consultation period was quite long with an average of 9.69 days with a range of two days and 30 days. Comorbidity factors were found in 46.11% of patients. The cutaneous origin was found in 48.7% of patients. Bacteriological samples collected from 23 patients found bacteria within 13 patients. E. coli as the main germ (10 cases) and incidentally Staphylococcus aureus (1 case), Klebsiella pneumoniae (1 case) and Proteus mirabilis (1 case). In terms of management, all patients underwent a medical and surgical treatment preceded by an intensive medical reanimation. A wide necrosectomy and scrotal bipartition were performed in all patients associated with a triple intravenous antibiotic administration first then adjusted according to the result of the antibiogram. All patients underwent a controlled healing and one recovery plasty was performed. The mortality rate was 17.95%. Gangrene of male external genitalia often disabling remains a serious disease with a long hospital stay.
Conclusion: Gangrene of male external genitalia is a potential life-threatening progressive infection. They are quite severe with a high mortality rate and relatively infrequent in our context. The management may be based on medical and surgical care, multidisciplinary in order to obtain satisfactory results.

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Morbi-mortalité hospitalière du sujet âgé en O.R.L. au CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou

Auteurs : B.P. Ouédraogo, KKLF Compaoré, M. Ouattara, M. Seremé, E.E.M. Nao, C. Bambara, M. Kadyogo, YMC Gyebrè, J.G. Ouango, K. Ouoba - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6302 - Février 2016 - pages 91-97

Résumé

Introduction : Les personnes âgées du fait de la particularité de leur terrain, ont-elles des spécificités du point de vue de la pathologie ORL au Burkina Faso ? Cette étude s’est fixée pour objectif de répondre à cette question en étudiant la morbidité et la mortalité du sujet âgé en ORL au CHU YO de Ouagadougou.
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive qui a inclus tous les patients âgés de 60 ans et plus reçus dans le service d’O.R.L. du CHU YO de janvier 2007 à décembre 2011, soit une période de 5 ans.
Résultats : Trois-cent trente-trois (333) sujets âgés ont été reçus dans le service pendant la période de l’étude sur un total de 16.404 patients, soit une fréquence de 2,03%. Le sex-ratio H/F était de 1,19. L’âge moyen des patients était de 67,61 ans avec des extrêmes de 60 et 91 ans. L’HTA était le facteur de comorbidité le plus observé, soit 20,1% des cas. La pathologie pharyngo-laryngée représentait 35,1%, suivie de la pathologie cervico-faciale 26,9% et de la pathologie otologique 23,5%.
Les principaux motifs de consultation étaient : la tuméfaction cervicale 17,9% la dysphagie 10,7% et l’hypoacousie 5,7%. Les anti-inflammatoires et les antibiotiques étaient les médicaments les plus prescrits. L’endoscopie sous anesthésie était l’acte de chirurgie le plus réalisé dans 24,6%.
Conclusion : La fréquentation du service ORL par les sujets âgés est relativement faible, cependant des besoins accrus en matière de prise en charge des pathologies pharyngo-laryngées en ORL se dégagent dans ce groupe spécifique de la population.

Summary
Hospital morbidity and mortality in the elderly at the ENT unit of Yalgado Ouedraogo UTH in Ouagadougou

Introduction: Do elderly patients because of their age have specificities about ENT pathologies in Burkina Faso? This study aimed to answer to this question by studying the morbidity and mortality in the elderly in Ear Nose Throat (E.N.T.) and the Cervico-Facial Surgery (C-F.S) departments of the Yalgado Ouedraogo University Hospital Complex (YO/UHC) of Ouagadougou.
Patients and methods: It was a retrospective and descriptive study who included all patients aged 60 years and older, received in ENT departments of the Yalgado Ouedraogo University Hospital between January 2007 and December 2011, or a period of 5 years.
Results: We collected 333 elderly during the study period on a total of 16.404 patients, is a frequency of 2.03%. Sex ratio H/F was 1.19. The average age of our patients was 67.61 years with extremes of 60 and 91 years. Hypertension was the most observed comorbidity factor, 20.1% of cases. Pharyngo-laryngeal pathology accounted for 35.1%, followed by cervico-facial pathology 26.9% and 23.5% otologic pathology. The main reasons for consultation were respectively cervical mass 17,9%, dysphagia 10,7% and hearing loss 5.7%. Ant-inflammatory drugs and antibiotics were the most prescribed medications. Endoscopy under anesthesia was the most surgery act performed in 24.6%.
Conclusion: Attendance at the ENT department by the elderly is relatively low, however increased needs concerning management of pharyngo-laryngeal ENT diseases emerge in this specific group of the population.

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Ostéopétrose maligne infantile révélée par une atrésie des choanes. A propos d’un cas

Auteurs : I.D Ba, A. Ba, A. Thiongane, M. Fattah, A. Ly/Ba, P.M. Faye, D.F. Cissé, A. Sow, F.N Diouf, I. Basse, A. Ba, I. Deme/Ly, B. Niang, A.L. Fall, M. Ba - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6302 - Février 2016 - pages 98-104

Résumé

L’Ostéopétrose Infantile Maligne (OIM) est une maladie génétique rare caractérisée par une augmentation de la densité osseuse par défaut de résorption ostéoclastique. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de sexe féminin, âgé de 3 mois, né d’un mariage consanguin, référé du service d’ORL pour exploration d’une anémie sévère dans un contexte d’atrésie bilatérale des choanes. L’examen clinique avait retrouvé un retard staturo-pondéral, une pâleur des muqueuses, une détresse respiratoire, une imperforation choanale bilatérale, une volumineuse hépato-splénomégalie et une déformation thoracique. On notait une absence de poursuite oculaire et des réflexes optico-visuels au fond d’œil.
L’hémogramme montrait une anémie normochrome normocytaire sévère régénérative ainsi qu’une thrombopénie. Le bilan infectieux et le frottis sanguin étaient normaux. La radiographie du squelette montrait une densification osseuse diffuse du squelette (crâne, os longs, os du bassin, vertèbres, côtes). Le scanner du massif facial confirmait l’atrésie membraneuse des choanes. La biologie moléculaire à la recherche de la mutation du gène TCIRG1 n’avait pu être réalisée. La Greffe de Moelle Osseuse (GMO) n’étant pas disponible, la patiente avait bénéficié d’un traitement de support. Elle était décédée à l’âge de 6 mois dans un contexte d’anémie sévère avec hémorragie malgré de multiples transfusions.
L’OIM est une affection rare. Il faut y penser devant une anémie réfractaire avec hépato-splénomégalie particulièrement dans un contexte d’atrésie des choanes, chez le jeune nourrisson pour envisager une GMO qui reste le seul traitement curatif.

Summary
Malignant infantile osteopetrosis revealed by choanal atresia: a case report

Malignant Infantile Osteopetrosis (IOM) is a rare genetic disease characterized by increased bone density due to osteoclastic dysfunction. We report the case of a 3 month-old girl who was referred by the ENT department, to our hospital for severe anemia in the context of bilateral choanal atresia. Clinical examination showed a failure to thrive, anemia, respiratory distress, bilateral choanal atresia, and chest deformation. Abdomen was soft with large hepato-splenomegaly. We noted a lack of eye tracking and no optical-visual reflexes and left nerve facial paralysis. Blood count showed normocytic normochromic anemia with severe thrombocytopenia. Infectious work-up and blood smears were negative. Skeleton X-ray showed diffuse bone densification of the skull, long bones, pelvis, vertebrae and ribs. Facial bones CT-Scan confirmed the membranous choanal atresia. Molecular biology research of gene mutation TCIRG1 was not available. She benefited supportive treatment (transfusion, oral steroid, vitamin D, oxygen, nutrition). Bone Marrow Transplantation (BMO) was indicated but not available. She died at 6 months in a context of severe anemia and bleeding.
Malignant infantile osteopetrosis is rare and symptoms are nonspecific. Diagnosis should be considered in young infant presenting refractory anemia particularly in the context of choanal atresia. Bone marrow transplantation remains the only curative treatment.

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La prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) à Lubumbashi en République Démocratique du Congo. Résultats de 6 ans de pratique dans 5 maternités de référence

Auteurs : J. Kimbala, O. Mukuku, C. Tshibangu Kalala, L. Kapend, O. Numbi Luboya, F. Muteba, J. Mande, F. Ngoy Kabala, D. Lufwa, P. Matembo, J. Kizonde - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6302 - Février 2016 - pages 105-114

Résumé

Objectif : Evaluer les activités de PTME depuis la sensibilisation au Dépistage Volontaire du VIH en consultation Prénatale jusqu’à la prise en charge des couples mère-enfant en période péripartum et néonatale précoce.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 16.253 accouchées dans 5 maternités de référence de la ville de Lubumbashi de 2007 à 2012.
Les paramètres investigués : taux de sensibilisation au Dépistage Volontaire, d’adhésion au pré-test, séroprévalence VIH chez les dépistées, patientes non dépistées, prise en charge des couples mère-enfant en période péripartum et néonatale. Le test de Chi-carré était utilisé pour la comparaison des fréquences exprimées en pourcentage au seuil significatif de p < 0,05.
Résultats : La majorité des accouchées (69,38%) a été sensibilisée au dépistage pendant la grossesse. De 2010 à 2012, le taux des sensibilisées est de 71,09% contre 64,37% avant 2010 (p = 0,000). Le taux d’adhésion est de 78,86% pour l’ensemble des sensibilisées : 95% entre 2007 et 2010 et 69% de 2011 à 2012, soit une décrue d’adhésion statistiquement significative (p = 0,000). La séroprévalence VIH chez les dépistées est de 4,15% pour la période étudiée, allant de 3,47% à 5,30%. L’analyse statistique ne montre pas de différence significative entre les taux périodiques sauf pour le taux de 2012 (3,58%) comparé à celui de 2007 (5,30%) (p = 0,02). La proportion des non-dépistées s’élève à 45,30%, soit 46,81% après 2009 et 40,82% antérieurement (p = 0,000). Enfin, la couverture PTME des gestantes diagnostiquées séropositives (369) atteint 51,49% (n = 190) ; leurs bébés ont bénéficié d'une thérapie antirétrovirale (TAR) en période néonatale précoce. Par rapport à l’effectif global des accouchées (16.253), au taux de 4,15% de séroprévalence, cette fraction (190) ne représente que 28,36% des séropositives potentielles (670 couples Mère-Enfant).
Conclusion : Les résultats observés :

1. Tendance au déclin dans l’adhésion au dépistage volontaire en CPN et inflation des accouchées non-dépistées malgré l’amélioration progressive des taux de sensibilisation (= faiblesse PTME) ;
2. Taux paradoxalement bas de la couverture TAR parmi les séropositives ayant pourtant volontairement adhéré au dépistage (= faiblesse PTME),

Appellent d’urgence une profonde réflexion sur les véritables raisons de ces faiblesses et la mise en place des politiques nouvelles et plus rentables de prise en charge.

Summary
Prevention of the transmission of HIV from mother to child (PTMC) in Lubumbashi in the Democratic Republic of the Congo. Results of 6 years of practice in 5 hospitals of reference

Objective: To evaluate the PTMC activities from awareness of voluntary HIV testing in prenatal consultations to management of mother-infant pairs during early peri partum and neonatal period.
Materials and methods: This is a retrospective study of 16.253 delivered women in 5 maternity of reference of the city of Lubumbashi from 2007 to 2012. The investigated parameters: rate of awareness to volunteer screening, compliance to the pre-test, HIV seroprevalence in the detected, not detected patients, management of the mother-infant pairs during peripartum and neonatal period. The Chi-square test was used for the comparison of the frequency expressed as a percentage on the significant threshold of p < 0,05.
Results: The majority of women (69.38%) has been aware of screening during pregnancy. From 2010 to 2012, the rate of the sensitized is 71.09% against 64,37% before 2010 (p = 0.000). The rate of compliance is 78.86% for whole of the sensitized: 95% between 2007 and 2010 and 69% from 2011 to 2012, is a statistically significant compliance decline (p = 0.000). HIV seroprevalence among the detected is of 4.15% for the studied period, from 3.47% to 5.30%. Statistical analysis showed no significant difference between the periodic rates except for 2012 (3.58%) compared to 2007 (5.30%) (p = 0.02). The proportion of non-detected amounted to 45.30% or 46,81% after 2009 and previously 40.82% (p = 0.000). Finally, PTMC coverage of pregnant diagnosed HIV-positive (369) reached 51.49% (n = 190); their babies have benefited from antiretroviral therapy (ART) in the early neonatal period. Compared with the overall number of women (16.253), with the rate of 4.15% of seroprevalence, this fraction (190) represents only 28.36% of HIV-positive women potential (670 mother-infant pairs).
Conclusion: The results observed:

1. Tendency to decline in compliance to voluntary testing in PNC and inflation of not detected delivered women despite the progressive improvement of the awareness rate (= PTCM weakness);
2. Paradoxically low rates of ART coverage among HIV-positive women which yet voluntarily acceded to screening (= PTCM weakness),

Urgently call a deep reflection on the real reasons for these weaknesses and the establishment of new and more cost-effective support policies.

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Intoxication collective familiale à l’oxyde de carbone à Dakar

Auteurs : A. Thiongane, P.M. Faye, I.D. Ba, A.A. Ndongo, D. Boiro, F.D. Cissé, A. Lam, M. Fattah, A. Ba, A. Ba, M. Ba, M. Sarr - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6302 - Février 2016 - pages 115-120

Résumé

L’intoxication au monoxyde de carbone (CO) est un accident grave et potentiellement mortel, d’origines domestique ou professionnelle. Elle est encore fréquente dans les pays en voie de développement, favorisée par l’utilisation du charbon de bois comme combustible domestique. Nous rapportons une histoire d’intoxication collective familiale dramatique, survenue dans une petite famille de cinq membres, habitant la banlieue dakaroise. Le jour de l’intoxication, toute la famille avait dormi dans la même chambre, chauffée par un fourneau avec du charbon mal consumé, portes et fenêtres fermées. La mère était la première à se réveiller au petit matin, avec des céphalées et des vomissements transitoires. Le père et la benjamine de 12 mois, qui étaient couchés en hauteur sur un lit, avaient été retrouvés décédés. La carboxyhémoglobinémie post-mortem était élevée pour les deux (23,3% pour le père et 50,8% pour la fille). Les garçons, âgés de 4 et 5 ans, qui avaient dormi par terre avec la maman, avaient survécu, mais avaient présenté une symptomatologie neurologique (troubles de la conscience, irritabilité) et digestive (vomissements, cytolyse hépatique) avec une alcalose respiratoire.
Ce drame familial est une preuve que l’intoxication au CO est une réalité au Sénégal, car les risques liés à la mauvaise utilisation du charbon sont encore largement méconnus par les populations. Des campagnes de sensibilisation doivent être organisées pour prévenir ces accidents graves. Les conditions d’habitat des populations doivent aussi être améliorées.

Summary
Family collective poisoning carbon monoxide in Dakar

The carbon monoxide poisoning (CO) is a serious and potentially fatal accident, domestic or professional origin. It is still common in developing countries, favored by the use of charcoal as cooking fuel. We report a dramatic collective intoxication family history, occurred in a small family of five, living in the suburbs of Dakar. On the day of the poisoning, the whole family slept in the same room, heated by a stove with coal badly burned, doors and windows closed. The mother was the first to wake up in the morning, with headache and vomiting transient. The father and the youngest 12 month-girl, who were lying on a bed in height, were found dead. The carboxyhemoglobinemia post mortem was high for both (23.3% to 50.8% for father and daughter). The boys, aged 4 and 5 years who had slept on the floor with mom, had survived but had presented a neurological symptoms (impaired consciousness, irritability) and gastrointestinal (vomiting, elevated liver enzymes) with respiratory alkalosis.
This family drama is proof that CO poisoning is a reality in Senegal, because the risks associated with incorrect use of coal are still largely unknown by the population. Awareness campaigns must be organized to prevent such serious accidents. Population's habitat conditions must also be improved.

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Enquête épidémiologique des souches fongiques responsables des infections au niveau de la peau, des phanères et de la muqueuse au sein du laboratoire de parasitologie CHU/HJRA Madagascar

Auteurs : AI Rakotoniaina, N. Rakotozandrindrainy, C. Rafalimanana, A. Randriamarolahy, RS Razanakolona, A. Rasamindrakotroka - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6302 - Février 2016 - pages 121-124

Résumé

Objectif : Déterminer les souches fongiques responsables des infections au niveau de la peau, des phanères et des muqueuses buccale et vaginale au sein du laboratoire de parasitologie du Centre Hospitalier Joseph Ravoahangy Andrianavalona Tananarive Madagascar.
Matériel et méthodes : Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive. Les dossiers de prélèvements inclus entre le mois d’octobre 2008 à l’octobre 2014 ont été consultés.
Résultats : Nous avons colligés 617 prélèvements pendant cette période dont 349 était positifs à l’examen direct et ou à la culture. Les principales souches isolées étaient par ordre de fréquence Candida albicans, Candida non albicans, Malassezia sp, Microsporum langeroni et Trichophyton mentagrophytes.
Conclusion : Cette étude a permis d’identifier les principaux agents pathogènes incriminés dans la mycose superficielle, et de déterminer l’aspect épidémiologique de ses agents au sein du laboratoire de parasitologie.

Summary
Epidemiological survey fungal infections of the skin, skin appendages and mucous in the laboratory parasitology UTH/HJRA Madagascar

Objective: To determine the fungal infections of the skin, skin appendages and oral vaginal mucous in the parasitology laboratory of Joseph Hospital Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo Madagascar.
Material and method: We conducted a retrospective descriptive study. Medicals records included from October 2008 to October 2014 were consulted.
Results: We collected 617 samples during this period, 349 were positives by direct examination and or culture. The main strains were in order of frequency Candida albicans, Candida non albicans, Malassezia sp, Microsporum langeroni and Trichophyton mentagrophytes.
Conclusion: This study identified the main pathogens implicated in the superficial fungal infection, and determined the epidemiological aspects of its agents in the parasitology laboratory.

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Facteurs associés à l’hépatite virale B chez les donneurs de sang au Centre National de Transfusion Sanguine du Burundi

Auteurs : P. Bizimana, F. Nsabiyumva, P. Niyongabo, J. Nzojiyobiri, R. Manirambona, A.B. Kanyange, S. Bahimanga - Burundi
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6302 - Février 2016 - pages 125-132

Résumé

Dans l’objectif d’étudier la prévalence et d’analyser les facteurs associés à l’infection par le VHB chez les donneurs de sang au Centre National de Transfusion Sanguine du Burundi, une étude transversale à visée analytique sur 3 mois, soit du 10 septembre au 10 décembre 2009, a été menée au dit Centre, auprès d’un échantillon représentatif e 190 donneurs préalablement sélectionnés par le personnel du CNTS après interrogatoire et examen physique. La collecte des données a été faite par un enquêteur qui remplissait le questionnaire. Les informations recueillies portaient sur les données sociodémographiques, environnementales, les antécédents médico-chirurgicaux du malade, ainsi que sur les données comportementales. Le logiciel Epi Info version 3.5.1. a été utilisé pour faire l’analyse des données collectées. Le Khi Carré (X²) et la p.value ont été utilisés pour conclure sur une éventuelle association statistiquement significative entre la présence de l’AgHBs dans le sérum du malade et la variable étudiée. La signification statistique était considérée à un risque d’erreur α de 5%. Le niveau de connaissances sur le VHB, l’exposition aux objets tranchants et la régularité dans le don de sang ont été retenus comme facteurs associés à l’infection par

Summary
Associated factors with viral hepatitis B among blood donors at the National Center for Blood Transfusion of Burundi

With the purpose of studying the prevalence and analyzing the associated factors of hepatitis viral B infection for blood donors presenting at Burundian National Transfusion Center, an analytical cross sectional study was carried out. The study delay 3 months from September 10th to December 10th 2009.The study was carried out by the mean of sample made of 190 donors selected by the center’s medical staff on the basis of anamnesis and physical examination. The data collection was done by the mean of a questionnaire. The latter allowed collecting information relating to social, demographical and environmental issues. Medical and surgery past history of blood donors and behavioural issues were also collected by the mean of the questionnaire. The data analysis used Epi Info 3.5.1. version software. Khi square (X²) and p.value were used to conclude on an eventual statistical significance of the association between hepatitis B and different variables. The study accepted 95% of confident interval with an error risk α of 5%.The knowledge level of hepatitis viral B infection, exposition to cutting tools, regularity of blood donation were recognized by the study as real risk factors for hepatitis B infection in blood donors at Burundian National Transfusion Center. An analytical study on a more representative sample is highly recommended.

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