Résumé

L’inversion utérine est un retournement de l’utérus en doigt de gant. Deux éléments essentiels conditionnent la survenue d’une inversion utérine : une atonie utérine et une dilatation cervicale avancée. A ces deux éléments peut s’ajouter une attitude obstétricale inadaptée. Le diagnostic de l’inversion est clinique. Celui-ci est évident lorsqu’il s’agit d’un stade avancé de l’anomalie (stades III et IV). Par contre, l’inversion utérine de stade précoce (stades I et II) peut passer inaperçue, et ne se révéler que par les complications. En effet, les complications les plus redoutables sont l’hémorragie de la délivrance et l’infection puerpérale.
La réduction manuelle de l’inversion utérine est possible lorsqu’elle est découverte précocement, et la chirurgie n’est réservée qu’en cas d’échec de tentative manuelle.
Le but de cette observation est de préciser les difficultés diagnostiques, ainsi que les particularités de la prise en charge de l’inversion utérine. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 36 ans, quatrième geste, troisième pare, avec un antécédent d’interruption volontaire de grossesse ; admise dans le service pour hémorragie génitale persistante au sixième jour du post partum, dans un contexte d’inversion utérine associée à un placenta accreta.
La prise en charge a été chirurgicale et faite d’une hystérectomie.

Summary
Uterine inversion. About one case à the General Hospital of Loandjili, Pointe-Noire, Congo

Uterine inversion is a turnaround of uterus while using fingers of a glove. Two main components are necessary when it comes to uterus inversion. Uterine atony is an advanced distension which often adds a maladjusted obstetrical attitude. The diagnostic is clinical; it is obvious that case requires an advanced intervention. The redoubtable complications could be: rescued hemorrhages and puerperal infection. The picking up is possible by hand when it is precocious and surgical in case failure. The purpose of this observation consists of specifying diagnostic difficulties and specialty in treatment. We bring back an observation of a 36 sick person, having the forth pregnancy, the third pregnancy succeeded, in time of genital hemorrhage, in the case of uterus inversion associated to placenta within 6th day of postpartum period. The picking up has been surgical with the use of hysterectomy. This case is a serious complications; diagnostic premature can favor by hand. The surgical treatment is reserved for a belated diagnostic.