Selon les médecins, les accouchements difficiles sont soit d’origines maternelles, soit liées au fœtus, soit les deux à la fois. A ce propos, les premières citées peuvent être causées par les contractions de l'utérus parfois trop fortes. Seulement, "les contractions en question peuvent créer des situations spouvant être dangereuses pour la santé du bébé et de la mère. Surtout quand il y’a un obstacle à la progression du fœtus vers la voie génitale", précise la sage femme. Certaines patientes peuvent aussi présenter un utérus rétréci résultante d'une lésion survenue pendant une intervention chirurgicale.

Il arrive aussi que les os du bassin de la future maman se rétrécissent. Dans ce cas précis, selon l’encyclopédie médical vulgaris-medical, un examen prénatal permet de prévoir cette variété de dystocie. "L'examen clinique et la mesure du bassin, permettent de mettre en évidence un rétrécissement osseux qui est parfois si important", mentionne l’encyclopédie. Comme les anomalies ci-dessus citées, il est nécessaire d'envisager une césarienne à la fin de la grossesse avant que la patiente ne commence à souffrir. Cette intervention consiste à extraire l’enfant de l'utérus maternel par incision de la paroi utérine. Par ailleurs, dans certaines situations, il existe un rétrécissement modéré qui nécessite une période d'observation que l'on appelle épreuve du travail. Dans ce cas, l'accouchement aura lieu par les voies naturelles à condition que la tête du fœtus s'engage convenablement.

En principe, lors de l'accouchement, l'enfant se présente par la tête. Mais il peut arriver qu'il se positionne par le siège (présentation de l’enfant par le postérieur). Cette situation pourrait être éviter si l'on la constate à temps. "Dans la majorité des cas, le bébé prend position vers la fin du 7ème mois. Ils peuvent se retourner plus tard quand leur maman a déjà un enfant. C'est au cours de la 3e échographie que le médecin va s'assurer de sa position et trouver la solution en cas d'anomalie", dit le Dr Anne Ayo.
Et enfin, le cas où, le bassin est trop petit et ne laisse pas passer l’enfant est aussi une cause des accouchements difficiles. "Les jeunes filles de moins de 18 ans et les femmes de moins de 1m50 sont les plus exposées", précise le Dr Pierre Sende. Pour le gynécologue, parfois la grosseur de l’enfant peut aussi nécessiter une césarienne tout comme les cas où la future maman est paralysée.

Cathy Yogo

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