Résumé

Les plaies multiviscérales au cours des traumatismes pénétrants de l’abdomen constituent un défi pour l’équipe de chirurgiens-réanimateurs. Elles sont fréquentes dans les plaies par arme à feu. L’indication opératoire dépend de l’état hémodynamique du patient, de l’existence de signes cliniques de péritonite et de la constatation d’une éviscération. Une instabilité hémodynamique impose une intervention chirurgicale en urgence, dominée par la laparotomie et un blessé stable peut bénéficier d’un bilan d’imagerie. En milieu précaire, la laparotomie exploratrice systématique peut être justifiée afin d’éviter les complications secondaires.

Summary
Management of abdominal gunshot wounds in a precarious environment

Multiple visceral injuries due to penetrating trauma of the abdomen are a major challenge for trauma teams. Multiple organ injuries are common in gunshot wounds. Operative indication depends on the hemodynamic status of the patient: instability hemodynamic requires surgical intervention in emergency, dominated by laparotomy, and a stable condition may benefit from a review of imaging. Peritonitis signs and evisceration also indicates immediate surgery. In a precarious environment, systematic exploratory laparotomy may be justified in order to avoid secondary complications.

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