Résumé

Les trithérapies antirétrovirales entrainent à long terme des complications métaboliques qui sont des facteurs de risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. L'objectif de l'étude était d'évaluer le niveau de risque cardiovasculaire (RCV) chez les personnes vivant avec le VIH dans le contexte de ressources limitées où le suivi cardiovasculaire des patients est insuffisant.
Matériel et méthodes : Etude transversale descriptive et analytique, conduite de janvier à avril 2010 sur 420 patients infectés par le VIH (210 traités et 210 non traités). Le RCV a été déterminé par la table de Framingham. A l'aide de la régression binomiale, les facteurs significativement associés à un RCV majeur (≥ 5%) ont été identifiés. Les intervalles de confiance ont été déterminés à 95%.
Résultats : Sur les 420 patients, 36% présentaient un niveau de RCV majeur. Les patients traités par les antirétroviraux avaient 4,75 fois le risque des non-traités (p < 0,001). Les molécules antirétrovirales dont l'utilisation étaient significativement associée à un RCV majeur étaient la Zidovudine : RP = 3,77 [2,18-6,51] et l'indinavir boosté par le ritonavir : RP = 2,72 [1,22-6,06]. En analyse multivariée, les variables tabagisme, antécédent de diabète familial et stade clinique OMS 3 et 4 étaient significativement associées à un RCV majeur avec des rapports de prévalence respectifs de 1,92 [1,07-3,44] ; 1,9 [1,04-3,45] et 1,68 [1,00-2,81].
Conclusion : Le traitement antirétroviral est associé à un risque RCV majeur chez le noir africain. Ce risque doit être prévenu par l'application de mesures hygiéno-diététiques et un suivi cardiologique chez tout patient traité par les antirétroviraux.

Summary
Cardiovascular risk among people living with HIV at the academic hospital of Cotonou, Benin

Using HAART leads long-term metabolic complications which are factors of cardiovascular morbidity and mortality. This study aims to evaluate cardiovascular risk level in people with HIV in the African context where there is no cardiovascular monitoring of patients under treatment.
Methods: Cross-section study, from January to April 2010 on 420 HIV infected patients; 210 treated by HAART (Group 1) and 210 non treated (Group 2). Cardiovascular risk (CVR) has been determined by the Framingham table. Factors associated to a CVR level ≥ 5% are determined by the binomial regression.
Results: 36% of the 420 patients had a CVR level ≥ 5%. When we compared group 1 and group 2, HAART has been associated to a CVR level ≥ 5%: OR = 4,75 [2,27-9,94]. Using of zidovudine: RP = 3,77 [2,18-6,51] orindinavir/ritonavir : RP = 2,72 [1,22-6,06] are significantly associated to CVR level ≥ 5%. In the multivariate model, smoking, familial diabetes history and WHO stage 3 or 4 are significantly associated to a CVR level ≥ 5% with the respective odds ratio : 1,92 [1,07-3,44] ; 1,9 [1,04-3,45] et 1,68 [1,00-2,81].
Conclusion: Antiretroviral treatment is associated to an important CVR level among black African peoples. This risk must be prevented by lifestyle measures and cardiovascular monitoring in all patients treated with HAART.

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