Résumé

Introduction : La cirrhose hépatique est un problème de santé publique mondial. Elle est un facteur de morbi-mortalité, notamment à cause de ses nombreuses complications. Le but de l’étude était d’évaluer le pronostic des patients porteurs d’une cirrhose hépatique au Cameroun et d’identifier les facteurs qui y sont associés.
Méthodologie : L’étude était transversale et analytique et avait pour cadre deux hôpitaux de référence au Cameroun sur une période allant de 1er janvier 2007 au 31 décembre 2016. Étaient inclus tous les patients dont le diagnostic de cirrhose avait été posé grâce à l’histologie, des méthodes non-invasives et/ou des images échographiques caractéristiques. Les données recueillies étaient cliniques, paracliniques et évolutives. La courbe de survie a été obtenue selon la méthode de Kaplan-Meier. Une régression logistique en analyse multivariée a permis d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité, pour un seuil de significativité p < 0,05.
Résultats : Nous avons inclus 440 patients parmi lesquels on avait 249 hommes et 191 femmes soit un sex-ratio de 1,3. L’âge moyen était de 54 ± 14,6 ans. Les principales étiologies étaient l’hépatite C (37,7%), l’hépatite B (23,6%) et l’alcool (13,2%). La cirrhose était décompensée dans 87,5% des cas (n = 385). Le score de Child-Pugh était classé B et C respectivement chez 48% et 39,1% des patients. Le score de MELD était supérieur à 39 chez 4,5% des cas soit 17 patients. Le taux de mortalité était de 34,5%. La survie à 1 an était de 70%. Les facteurs prédictifs de mortalité étaient l’hypoalbuminémie < 28 g/l (OR = 2,49 ; IC95% : 1,31-4,72 ; p < 0,001), la notion d’hospitalisation (OR = 2,38 ; IC95% : 1,78-3,22 ; p < 0,001), un score de Child-Pugh C (OR = 2,74 ; IC95% : 1,67-4,51 ; p = 0.001), un score de MELD > 39 (OR = 3,68 ; IC95% : 1,41-9,42 ; p = 0.001) et le carcinome hépatocellulaire (OR = 1,72 ; IC95% : 1,47-2,04 ; p = 0.001).
Conclusion : Le cirrhose hépatique est une pathologie fréquente au Cameroun dont les principales étiologies sont les hépatites virales. La mortalité élevée est liée aux complications mais aussi aux mauvais scores pronostiques.

Summary
Prognostic factors of liver cirrhosis in two referral hospitals in Cameroon. About 440 cases

Introduction: Cirrhosis of the liver is a worldwide public health problem. It is a factor in morbidity and mortality, particularly because of its many complications. The aim of this study was to assess the prognosis of patients with liver cirrhosis in Cameroon and to identify associated factors.
Methodology: The study was cross-sectional and analytical and was conducted in two referral hospitals in Cameroon over a period from January 1st, 2007, to December 31st, 2016. All patients diagnosed with cirrhosis based on histology, non-invasive methods and/or characteristic ultrasound images were included. Clinical, paraclinical and evolutionary data were collected. The survival curve was obtained using the Kaplan-Meier method. Multivariate logistic regression was used to identify factors predictive of mortality, with a significance level of p < 0.05.
Results: We included 440 patients, 249 men and 191 women, giving a sex-ratio of 1.3. The mean age was 54 ± 14.6 years. The main etiologies were hepatitis C (37.7%), hepatitis B (23.6%) and alcohol (13.2%). Cirrhosis was decompensated in 87.5% of cases (n = 385). Child-Pugh scores were classified as B and C respectively in 48% and 39.1% of patients. The MELD score was greater than 39 in 4.5% of cases (17 patients). The mortality rate was 34.5%. Survival at 1 year was 70%. Factors predictive of mortality were hypoalbuminemia < 28 g/l (OR = 2.49; CI95%: 1.31-4.72; p < 0.001), hospitalization (OR = 2.38; CI95%: 1.78-3.22; p < 0.001), Child-Pugh C score (OR = 2.74; CI95%: 1.67-4.51; p = 0. 001), a MELD score > 39 (OR = 3.68; CI95%: 1.41-9.42; p = 0.001) and hepatocellular carcinoma (OR = 1.72; CI95%: 1.47-2.04; p = 0.001).
Conclusion: Hepatic cirrhosis is a frequent pathology in Cameroon, with viral hepatitis being the main etiology. High mortality is related to complications but also to poor prognostic scores.

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