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Coeur et maladie de Behcetnote

Auteurs : A. EL KHATTABI, M. AGHARBI - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 156 - Mai 2008 - pages 52-56


Résumé

Objectifs : Savoir évoquer le diagnostic de Maladie de Behçet (MB) chaque fois que l’atteinte cardiaque, surtout lorsqu’elle est inaugurale et atypique, survient chez un sujet jeune indemne de tout facteur de risque cardiovasculaire.
Méthodologie et résultats : Au cours de la MB, l’atteinte cardiaque peut se manifester sous forme d’une atteinte coronaire, à type d’infarctus myocardique ou d’angor, touchant préférentiellement les sujets jeunes, ou intéresser les trois tuniques. Il s’agit souvent d’une péricardite contemporaine d’une poussée inflammatoire de la maladie. Quant à la myocardiopathie, elle peut être d’origine inflammatoire ou secondaire à une coronaropathie. L’atteinte endocardique peut se limiter aux valves, ou s’étendre à la paroi ventriculaire. La fibrose endomyocardique est exceptionnelle et s’associe le plus souvent à un thrombus intra-cavitaire.
Conclusion : L’atteinte cardiaque est rare au cours de la maladie de Behçet. Elle peut être inaugurale et atypique rendant le diagnostic difficile. Sa survenue chez un sujet jeune indemne de tout facteur de risque cardiovasculaire doit faire évoquer le diagnostic de MB afin qu’un traitement symptomatique soit instauré précocement.

Summary

Purpose: To make the diagnosis of Behçet’s disease when cardiac involvement is the first or atypic symptom especially in young patient without cardio-vascular risks factors.
Methodology: The cardiac involvement is rare in Behçet’s disease. It can present with coronary involvement as myocardial infarction or pectoris angina, especially in young patients or involvement of the three tunics of heart. It is usually presented as pericarditis contemporary of an inflammatory flare of the disease. Cardiomyopathy can be of inflammatory origin or secondary to a coronary involvement. The endocardial involvement can be limited to the valves or extended to the ventricular wall. Endomyocardial fibrosis is exceptional and most often associated with intracavitary thrombosis.
Conclusion: The cardiac involvement is rare in Behçet’s disease. It can be the first or atypic symptom making the diagnosis more difficult. The diagnosis should be evocated in young patient without cardio-vascular risks factors in order to establish an early treatment.

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