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Un cas de lombosciatique révélant une dysplasie fibreusenote

Auteurs : H. HASSIKOU, F. TABACHE, M. BAAJ, S. SAFI, L. HADRI - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 175 - Avril 2010 - pages 35-38


Résumé

Maladie congénitale, la dysplasie fibreuse des os est caractérisée par la prolifération extensive de tissu fibreux dans la moelle osseuse. Nous rapportons un cas dont nous illustrons les aspects clinico-radiologiques et discutons les risques évolutifs.

Observation : Mme AS âgée de 33 ans, est hospitalisée pour lombosciatique droite rebelle au traitement médical. L’examen clinique objectivait un lasègue droit à 45° sans signe neurologique déficitaire. Il n’y avait pas de tâches café au lait. La radiographie standard avait montré une volumineuse lacune polycyclique cervico-métaphysaire du fémur droit ainsi que des images transparentes au niveau de l’extrémité inférieure du tibia et du péroné. Le bilan biologique était normal. L’histologie a conclu à une dysplasie fibreuse. Le traitement a comporté une ostéosynthèse associée aux biphosphonates et à la supplémentation vitamino-calcique.
Discussion : La dysplasie fibreuse des os est une affection rare du tissu osseux de pathogénie imprécise. Son diagnostic est établi dans la majorité des cas sur des critères clinico-radiologiques. Le traitement repose essentiellement sur les biphosphonates.

Summary
A case of lumbosacral radiculopathy discovering a fibrous dysplasia

Fibrous dysplasia is a congenital disease characterized by the presence of mesenchymatous tissue in the bone marrow. Through one case report of fibrous dysplasia, the authors describe the clinical and radiological signs and discuss the evolutive risks.

Case report: A 33 year-old woman who suffered from lumbosacral radiculopathy refractory to treatment. The clinical exam objectivised a right Lasegue’s sign at 45° without any neurological signs deficiency neither “café au lait” spots. Radiographs showed a voluminous polycyclic miss to upper extremity of the right femur and clear images in the lower extremity of tibia and fibula. Biological exploration was normal. The histological analysis concluded to a fibrous dysplasia. Treatment with biphosphonates, vitamino-calcic supplementation and preventive measures was established.
Discussion: Fibrous dysplasia is a rare disease of the osseous tissue and its pathogenic is unspecified. Diagnosis is established in most of the cases on clinical and radiological criteria. The treatment is essentially based on biphosphonates.

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