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Atrésie de l’oesophage. Etude des facteurs pronostiques à propos de 59 casnote

Auteurs : L. Karboubi, F. Ettaybi, N. Lamdaouar Bouazzaoui - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 189 - Septembre 2011 - pages 45-51


Résumé

L’atrésie de l’oesophage (A.O) constitue la malformation la plus fréquente de l’oesophage, c’est une urgence néonatale. Sa recherche doit se faire systématiquement en salle de naissance. Le but de cette étude est d’étudier les facteurs pronostiques de cette affection à travers une étude rétrospective menée à l’unité de réanimation néonatale du centre national de référence en néonatologie et nutrition de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Ont été retenus tous les cas d’atrésie de l’oesophage hospitalisés au service entre janvier 1999 et décembre 2004. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, ainsi que la prise en charge pré et post opératoires et l’évolution ont été analysés.
Cinquante-neuf nouveau-nés étaient admis pour prise en charge d’une atrésie de l’oesophage, soit 1,5% de l’hospitalisation du service. 50% seulement des nouveau-nés ont bénéficié d’un diagnostic immédiat à la naissance. Dans 41% des cas le délai d’hospitalisation était au-delà de 72 heures devant l’apparition de signes de gravité clinique. Nos patients étaient classés selon la classification établie par Waterston : 22% étaient classés en groupe A, 44% en groupe B et 34% en groupe C. La durée moyenne du séjour a été de 13 jours. L’infection nosocomiale été notée chez 57% des patients. La mortalité globale était de 59,3%. Les facteurs de mauvais pronostic restent dominés par le retard du diagnostic, l’hypothermie, la prématurité, et la pneumopathie d’inhalation.

Summary

Esophageal atresia (E.A.) is the most frequent malformation of esophagus, it is a neonatal emergency. Research shall be systematically in the birth room. The purpose of this study is to investigate the prognostic factors of this affection through a retrospective study conducted in the unit of neonatal resuscitation of the national centre of reference in neonatology and Rabat children’s Hospital nutrition.
Are retained all the cases of esophageal atresia hospitalized in the service between January 1999 and December 2004. The epidemiological, clinical, paraclinical characteristics as well as pre and post operative management and evolution were analyzed.
Fifty nine infants were admitted for management of esophageal atresia, or 1.5% of hospitalization of the service. Only, 50% of infants received an immediate diagnosis at birth. In 41% of the cases, the time of hospitalization was beyond 72 hours before the appearance of signs of clinical severity. Our patients were classified according to the classification established by Waterston : 22% were classified in Group A, 44% in Group B and 34% in Group C. The average length of stay was 13 days. Nosocomial infection was noted in 57% of the patients. Overall mortality was 59.3%. Poor prognosis factors remain dominated by the delay in diagnosis, hypothermia, preterm birth, and aspiration pneumonitis.

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