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Ischémie du membre supérieur due à l’association d’un syndrome de défilé et la maladie de Takayasunote

Auteurs : M K. Bokhabrine - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 190 - Octobre 2011 - pages 29-32


Résumé

Introduction : Les artérites du membre supérieur chez le sujet jeune sont rares. Les lésions de l’artère sous-clavière et axillaire sont décrites classiquement au cours syndrome du défilé thoraco-brachial et dans l’artérite de Takayasu. L’association dans le même temps des deux pathologies au niveau du membre supérieur n’a jamais été rapportée auparavant.
Observation : Il s’agit d’une femme de 40 ans présentant une claudication sévère du membre supérieur. L’examen clinique a objectivé l’absence des pouls au niveau du membre supérieur gauche. La radiologie a confirmé l’existence d’une sténose de l’artère sous-clavière causée par une côte cervicale. De plus, nous avons noté une thrombose de l’artère axillaire. Le traitement était la résection de la côte cervicale anormale et la reconstruction artérielle par une greffe sous-clavio-axillaire avec la veine saphène interne. L’étude anatomopathologique de l’artère axillaire a révélé l’existence d’une artérite de Takayasu.
Discussion : Les lésions artérielles dans le syndrome du défilé thoraco-brachial sont rares et souvent affectent l’artère sous-clavière. Peut-être il faut commencer à penser à l’existence d’une artérite sous-jacente surtout chez les femmes jeunes et quand le contexte le permet.

Summary
Upper limb claudication due to Takayasu arteritis associated with outlet thoracic syndrome

Introduction: Upper limb arteritis in young people are rare. Axillary and subclavian artery lesions are classically described in the outlet thoracic syndrome and the Takayasu arteritis. The association at the same time of the two affections has never been reported previously.
Case report: It is about a 40 years-old woman who presented a severe upper limb claudication. The clinical examination revealed the absence of pulse in the left upper extremity member. Radiological imaging has confirmed the existence of stenosis of the subclavian artery caused by a cervical rib. In addition, we have noted a thrombosis of the axillary artery. Treatment was the resection of the abnormal cervical coast nd arterial reconstruction by a subclavian-axillary graft with the saphenous vein. The anato-mopathologic study of the axillary artery revealed the existence of a Takayasu arteritis.
Discussion: Arterial lesions in the outlet thoracic syndrome are rare and often affect the subclavian artery. Maybe can be start thinking about the existence of an underlying arteritis especially among young women.

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