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Hémosidérose pulmonaire idiopathique. A propos d’un casnote

Auteurs : Mimouni, N. Moussali, R. Benboubker, N. El Benna, A. Gharbi, A. Abdelouafi - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 193 - Janvier/Février 2012 - pages 21-25


Résumé

Objectif : Décrire les aspects radiologiques et clinico-biologiques de l’hémosiderose pulmonaire idiopathique.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une femme âgée de 43 ans, présentant depuis l’âge de 22 ans des épisodes d’hémoptysie et une anémie chronique. L’évolution s’est faite vers l’installation progressive d’une dyspnée stade II et d’une altération de l’état général. Des radiographies et des scanners thoraciques ont été réalisés. Des lavages broncho-alvéolaires, des bilans biologiques et immunologiques ont été faits.
Résultats : Les radiographies thoraciques ont montré un syndrome alvéolo-interstitiel prédominant au niveau basal bilatéral. Les scanners thoraciques ont confirmé l’atteinte alvéolo-interstitielle diffuse. Les anciens examens d’imagerie ont montré un caractère labile du syndrome alvéolaire et une aggravation progressive du syndrome interstitiel. Le bilan biologique a montré une anémie hypochrome microcytaire hyposidérémique, avec de nombreux sidérophages au lavage broncho-alvéolaire. Le bilan général clinique, biologique et radiologique à visée étiologique était normal.
Conclusion : L’hémosidérose pulmonaire idiopathique est rare, d’étiologie inconnue, évoluant par poussées. Elle doit être évoquée devant l’association d’hémoptysies même minimes, d’anémie et de syndrome de comblement alvéolaire diffus et récidivant. Ce diagnostic est confirmé par la mise en évidence des sidérophages pulmonaires et par un bilan général normal. La corticothérapie au long cours permet d’améliorer son pronostic.

Summary
Idiopathic pulmonary hemosiderosis : About one case

Purpose: To describe the radiological and clinico-biological aspects of idiopathic pulmonary haemo-siderosis.
Materials and methods: This is a woman aged 43 years, presenting episodes of hemoptysis and chronic anemia from the age of 22. The change has been done to the progressive stage II of dyspnea and impaired general condition. X-rays and chest scans were performed. Broncho-alveoar lavages, biological and immunological balance sheets were made.
Results: Chest radiographs showed a predominant alveolar-interstitial syndrome in bilateral basal level. Chest scans confirmed the alveolar-interstitial damage diffused. The old imaging studies have shown labile character of alveolar syndrome and a progressive worsening of interstitial disease. Laboratory tests showed a microcytic and hypochromic hyposideremic anemia with many siderophages in broncho-alveolar lavage. The overall clinical, biological and radiological etiological results were normal.
Conclusion: The idiopathic pulmonary haemosiderosis is rare, of unknown origin, evidenced by relapses. It should be considered in the combination of even minimal hemoptysis, anemia and diffused and recurrent alveolar filling syndrome. This diagnosis is confirmed by the detection of lung siderophages and a general normal assessment. The long-term corticosteroid therapy improves prognosis.

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