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Tuberculose colique pseudo-tumorale à double localisationnote

Auteurs : Z. ISMAILI, W. ESSAMRI, L. ELKIHAL, I. BENELBARHDADI, F.Z AJANA, R. AFIFI, M. BENAZZOUZ, E.A. ESSAID, M. AMRAOUI, F. MANSOURI - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb - N° 142 - Décembre 2006 - pages 5-8


Résumé

Introduction : la tuberculose digestive pseudo-tumorale est une affection qui peut simuler un cancer. Le cas que nous rapportons est une forme pseudo-tumorale de la tuberculose à double localisation colique et iléo-coecale.
Observation : patient âgé de 42 ans, présentant des troubles de transit avec des rectorragies et une masse de la fosse iliaque droite. L'échographie a objectivé une image échogène d'origine digestive au niveau de la fosse iliaque droite. Le lavement baryté a mis en évidence une sténose axiale du côlon transverse se raccordant en trognon de pomme avec le reste du côlon. La colonoscopie a confirmé la présence de cette sténose infranchissable avec des bourgeons autour. L'étude anatomopathologique des biopsies coliques est non concluante. Le patient est opéré dans un tableau d'occlusion. L'exploration chirurgicale trouve une sténose du transverse avec présence d'une tumeur coecale. Une hémicolectomie droite est réalisée. L'étude anatomopathologique de la pièce opératoire est en faveur d'une tuberculose. Il s'agit vraisemblablement d'une forme pseudo-tumorale de la tuberculose avec double localisation colique et iléo-coecale. Le patient est mis alors sous traitement anti-bacillaire avec une nette amélioration clinique.
Conclusion : la tuberculose digestive pseudo-tumorale avec double localisation colique et iléo-coecale est une forme très rare qui pose un grand problème diagnostique avec le cancer et nécessitant parfois le recours à une laparotomie en cas de doute diagnostique ou en cas de complication.

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