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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 63ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Docteur Gickelle Bintsene Mpika

Place de la nicardipine dans la prise en charge de la pré-éclampsienote

Auteurs : G. Bintsene Mpika, C. Itoua, R.N Ngbale, M. Goddot - Congo-Brazzaville

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 6103 - Mars 2014 - pages 133-139


Résumé

Introduction : La prise en charge de la pré-éclampsie demeure une préoccupation constante de l'obstétricien et du réanimateur. Plusieurs antihypertenseurs d'efficacité et de tolérance diverses sont utilisés. La réponse clinique et la tolérance de ces antihypertenseurs sont différentes selon les médicaments utilisés. Dans le but d'adopter un protocole thérapeutique efficace, nous nous sommes proposés d'évaluer l'efficacité clinique et la tolérance de nicardipine par rapport à d'autres antihypertenseurs.
Méthodologie : Il s'est agi d'étude rétrospective réalisée à l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant de la Lagune à Cotonou au Bénin pendant six mois. La population d'étude était constituée des femmes enceintes présentant une pré-éclampsie et ayant reçu pour traitement antihypertenseur : nicardipine ou clonidine associée ou non à l'alphaméthyldopa.
Résultats : Nous avons colligé 224 patientes réparties dans deux groupes. Le premier groupe de 56 patientes étaient traitées par nicardipine et 168 du groupe II étaient traitées par clonidine associée ou non à l'alphaméthyldopa. Pour les patientes du groupe I, la nicardipine était administrée pour la pré-éclampsie sévère chez 40 d'entre elles (71,4%), et 16 (28,6%) qui avaient présenté une pré-éclampsie modérée sur les 168 patientes du groupe II. La tranche d'âge de 20 à 29 ans était la plus représentée avec une moyenne d'âge de 30,2 ans. Les primipares représentaient (46,9%). Les céphalées et les nausées étaient les effets indésirables souvent observés chez patientes mises sous clonidine associée ou non à l'alphaméthyldopa (p = 0,009). Sous nicardipine, la baisse de la TA au bout de 4 heures était plus fréquente. L'évolution clinique était souvent simple chez les patientes mises sous nicardipine (p = 0,008). Les complications fœtales mineures étaient plus fréquentes dans le groupe I (p = 0,002).
Conclusion : La nicardipine est un antihypertenseur efficace avec moins d'effets indésirables.

Summary
Place of nicardipine in preeclampsia

Introduction: Preeclampsia management remains a constant concern of the obstetrician and the resuscitator. Several antihypertensive drugs of various efficacy and tolerance are used. Clinical response and tolerance of these antihypertensive are different depending on the drugs used. With the aim of adopting a therapeutic protocol of effective antihypertensive, we proposed to study clinical efficacy and tolerability of nicardipine compared with other antihypertensive drugs.
Methodology: this was a retrospective study in “Hôpital de la Mère et de l'Enfant de la Lagune” in Cotonou, Benin for six months. The study population is made of pregnant women with preeclampsia and having received antihypertensive treatment of nicardipine or clonidine associated with alphamethyldopa or not.
Results: During the study period, we collected 224 patients divided into two groups. The first group of 56 patients was treated with nicardipine and 168 in group II were treated by clonidine with or without the alpha-methyldopa. For patients in group I, nicardipine was administered for severe preeclampsia in 40 of them (71.4%), and 16 (28.6%) who presented with moderate preeclampsia. Of the 168 patients in group I, the age group 20-29 years was the most represented with an average age of 30.2 years. Primiparous represented (46.9%). Headache and nausea were adverse effects observed in patients put under clonidine not associated with the alpha-methyldopa (p = 0.009). The reduction of blood pressure after 4 hours was frequent with nicardipine treatment. The clinical evolution was often easy for patients treated by nicardipine (p = 0.008). Minor fetal complications were more frequent in group I (p = 0.002).
Conclusion: Nicardipine is an efficacy antihypertensive with lower side effects.

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