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Indications de l'anastomose spléno-rénale centrale au cours de l'hypertension portale bilharziennenote

Auteurs : RAZAFINDRABE J. A.B., RABARIJAONA M., RAKOTOARISOA B., SAMBANY R., RAZAFINDRAMBOA H. - Madagascar

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 4810 - Octobre 2001 - pages 423-426


Résumé

L'hypertension portale est une complication grave de la bilharziose à shistosoma mansoni, qui est endémique à Madagascar. Cette étude essaye de présenter les indications de l'anastomose spléno-rénale centrale au cours des hypertensions portales bilharziennes.
33 patients porteurs d'hypertension portale ont été opérés d'une anastomose splénorénale centrale. L'âge moyen est de 39,18 ans (17-67 ans). 84,84% de ces patients avaient moins de 50 ans. Le sex-ratio est de 1,53. La moitié des patients est hospitalisée pour hémorragies digestives, inaugurales ou récidivées, et l'autre moitié pour splénomégalie.
C'était une étude rétrospective portant sur les dossiers de ces 33 patients. Elle a montré la précocité de l'hypertension portale bilharzienne dans les zones endémiques. La confirmation de l'étiologie bilharzienne de ces hypertensions portales est sérologique, anatomopathologique et surtout échographique par la visualisation de la fibrose périportale. L'anastomose spléno-rénale centrale a été indiquée devant :

  • des hypertension portales bilharziennes avec un hypersplénisme (69,69%)
  • des hypertensions portales compliquées d'hémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes malgré un traitement médical et/ou endoscopique bien conduit
  • patients de la classe A ou B de Child dans 93,93%
  • patients jeunes de moins de 50 ans dans 84,84%.

Summary

Portal hypertension is a serious complication of intestinal shistosomias. Shistosomias is an endemic disease in Madagascar. The target of this study is to present the indications of central splenorenal shunt in the cases of shistosomial portal hypertension.
33 patients with portal hypertension were operated. The age average is 39,18 years old. 84,84 of these patients are less than 50 years old. The first half of these patients are hospitalized for digestive bleeding or rebleeding, and the other half for splenomegaly.
It was a retrospective study. This study demonstrated the precocity of shistosomias portal hypertension. The confirmation of the shistosomal etiology of these portals hypertensions were histological and ultrasonoscopic. The indications of central splenorenal shunt was determined in front of :

  • shistosomal portal hypertension
  • bleeding or rebleeding after utilisation of of medical treatment or endoscopic treatment
  • patients in A or B class of Child
  • and, patients who are less than 50 years old.

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