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Perforation typhique de la vésicule biliairenote

Auteurs : TOGOLA B, COULIBALY B, TRAORE D, SISSOKO F, ONGOÏBA N, BERETE S, COULIBALY Y, TOURE M, TRAORE AK dit DIOP, KOUMARE AK - Mali

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5709 - Août/sept. 2010 - pages 413-418


Résumé

La cholécystite typhique aiguë est une entité clinique rare sévissant dans les zones d’endémie typhique. Nous rapportons un cas clinique d’une perforation de la vésicule biliaire au cours d’une fièvre typhoïde. Il s’agit d’une fillette de 8 ans adressée au service des urgences chirurgicales pour une douleur abdominale, une fièvre depuis 3 semaines, des vomissements bilieux, des céphalées et une insomnie. L’examen clinique a objectivé une défense abdominale généralisée, un cri de l’ombilic, une matité pré hépatique conservée et une douleur vive dans le cul-de -sac de Douglas. La radiographie de l’abdomen sans préparation (ASP) et l’échographie abdominale étaient en faveur d’une péritonite. Le sérodiagnostic de Widal était positif. L’intervention chirurgicale a révélé une perforation de la vésicule biliaire. Les difficultés diagnostiques rencontrées justifient l’intérêt de ce cas clinique.

Summary

The typhoid cholecystis is a rare clinical entity, prevailing in the area of typhoid endemic. We report a case of perforation of the gall bladder during a typhoid fever. It is about an 8 year old young girl addressed to the surgery emergency department for abdominal pain, fever, bilious vomiting, headaches and insomnia. On examination, we objective a general abdominal tenderness, a cry of the umbilical point, a preserved hepatic pre matity and a pain in the Douglas. X-ray ASP and abdominal echography were in peritonitis. The Widal serodiagnostic was positive. The surgery revealed a perforation of the gall bladder. The diagnostic difficulty justified the case report.

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