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Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des perforations du grêle d’origine typhique en chirurgie viscérale du Centre National Hospitalier et Universitaire-Hubert Koutoucou Maga de Cotonounote

Auteurs : MEHINTO D. K., GANDAHO I., ADOUKONOU O., BAGNAN O.K., PADONOU N - Bénin

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5711 - Novembre 2010 - pages 535-540


Résumé

But : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des perforations du grêle d’origine typhique.
Méthode : Les dossiers de 52 cas de perforation du grêle d’origine typhique ont été analysés de façon rétrospective de 2004 à 2009 en chirurgie viscérale du CNHU-HKM de Cotonou.
Résultats : La fréquence a été de 9,3 cas/an. L’âge moyen des patients était de 30,4 ans et le sex-ratio de 2,7. Une péritonite aiguë généralisée a été notée dans 100% des cas avec un état de choc dans 69,2% des cas (36/52), dû au retard thérapeutique. Les perforations siégeaient sur l’iléon. Il a été réalisé une résection iléale suivie d’anastomose iléo-iléale termino-terminale immédiate dans 94,2% des cas (49/52) et une suture simple dans 5,8 % des cas (3/52). Les suites opératoires étaient simples chez 41 patients (78,8%). La morbidité était de 21,2% (11/52), due à une suppuration pariétale (11 cas ; 21,2%) et à des fistules entéro-cutanées (4 cas ; 7,7%). La mortalité post-opératoire était nulle. La durée moyenne d’hospitalisation était de 12 jours.
Conclusion : En cas de résection iléale pour perforation typhique, le rétablissement immédiat doit être encouragé du fait des suites favorables.

Summary

Aim: To describe the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of typhoid perforation of small bowel.
Method: The files of 52 cases of typhoid perforation of small bowel were analyzed retrospectively from 2004 to 2009 in visceral surgery of CNHU-HKM of Cotonou.
Results: The incidence was 9.3 cases/ year. The average age of patients was 30, 4 years and the sex-ratio was 2, 7. An acute generalized peritonitis was noted in 100% of cases with shock in 69.2% of cases (36/52) due to long delay treatment. The perforations were sitting on the ileum. It was performed ileal resection followed by immediate termino-terminal ileo-ileal anastomosis in 94.2% of cases (49/52) and simple closure in 5.8% of cases (3 / 52). The postoperative course was simple in 41 patients (78.8%). The morbidity was 21.2% (11/52), due to parietal suppuration (11 cases, 21.2%) and enterocutaneous fistulas (4 cases, 7.7%). The postoperative mortality was zero. The average length of hospital stay was 12 days.
Conclusion: In cases of resection for typhoid ileal perforation, immediate restoration should be encouraged because of a favourable outcome.

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