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La tuberculose ostéoarticulaire extra-vertébrale à Madagascar : à propos de 37 casnote

Auteurs : SSEN Rabesalama, A. Randrianirina, NNM Razafimanjato, A. Rakotoarijaona, HJC Razafimahandry, H.N. Rakoto-Ratsimba - Madagascar

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 6005 - Mai 2013 - pages 241-246


Résumé

Propos : Les tuberculoses ostéoarticulaires sont rares. Par contre, il existe une recrudescence importante des formes extra-vertébrales en particulier dans les pays en développement au cours des 2 dernières décennies. Notre objectif est de montrer les aspects épidémiologique, diagnostique et thérapeutique des tuberculoses ostéoarticulaires extra-vertébrales à Madagascar.
Patients et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective de 37 cas de tuberculose ostéo-articulaire extra-vertébrale colligés entre 1996 et 2011. Le diagnostic est retenu après confirmation bactériologique, ou histologique, ou avec des arguments de présomptions.
Résultats : Trente sept cas sont colligés, avec une sex-ratio de 2,7 et un âge moyen de 19 ans. La notion de contage est trouvée dans 16% des cas. Un antécédent de tuberculose pulmonaire et/ou urogénitale est présent dans 10% des cas et un facteur de risque dans 13% des cas. Le délai de consultation après l'apparition des signes cliniques varie de 4 mois à 3 ans. La douleur motive la consultation dans 75% des cas. Les genoux sont les plus touchés (51%). La tuberculose multifocale est observée dans 13% des cas. Le diagnostic a été retenu sur preuve histologique et/ou bactériologique dans 81% des cas. Le traitement antibacillaire de 8 mois a permis la guérison dans tous les cas.
Conclusion : Par rapport à la littérature, nos résultats montrent des patients beaucoup plus jeunes avec une prédominance masculine. La localisation principale est le genou et les formes multifocales sont fréquentes. Le traitement antibacillaire de 8 mois suffit dans tous les cas, mais nous n'avons pas encore assez de recul.

Summary
Extravertebral osteoarticular tuberculosis in Madagascar: about 37 cases

About: Osteoarticular uberculosis are rare. By cons, there is a sharp rise of extravertebral forms, particularly in developing countries. Over the last two decades. Our goal is to show epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of osteoarticular extravertebral tuberculosis in Madagascar.
Patients and methods: This is a retrospective study of 37 cases of osteoarticular extravertebral tuberculosis collected between 1996 and 2011. The diagnosis is retained after bacteriological or histological confirmation or presumption arguments.
Results: Thirty-seven cases were collected, with a sex ratio of 2,7 and an average age of 19 years ; The notion of contagion is found in 16% of cases. A history of pulmonary and/or uroogenital tuberculosis is present in 10% and a risk factor in 13% of cases. The consultation period after the onset of clinical signs ranged from 4 months to 3 years. Pain motivates consultation in 75% in cases. Knees are the most affected location (51%). Multifocal tuberculosis was observed in 13% of the cases. The diagnosis was made on histological and/or bacteriological evidence in 81% of the cases. The eight-month treatment against tuberculosis has healing in all cases.
Conclusion: Compared to the literature, our results show younger patients and a male predominance. The main location is the knee and a multifocal forum is frequent. Eight months antibacillary treatment is sufficient for the treatment against tuberculosis, but we do not have enough recoil yet.

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