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Prise en charge des cancers du côlon en occlusion au Centre Hospitalier de Soavinandriananote

Auteurs : J.R RAVELOSON, HYH RANTOMALALA, B. RAKOTOARISOA, TB RAKOTOBE, GX TOVONE, RD GIZY, H. RAZAFINDRAMBOA - Madagascar

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5211 - Novembre 2005 - pages 633-637


Résumé

Justification : Les cancers du côlon restent le cancer le plus fréquent du tube digestif. Mais, il est relativement rare à Madagascar. Par contre, il constitue une affection grave du fait du retard diagnostique, souvent au stade de complication (occlusion) et du problème thérapeutique.
Objectifs : Analyser l’épidémiologie, le problème diagnostique et la prise en charge des cancers du côlon en occlusion.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective des dossiers des patients pris en charge dans les Services de Chirurgie du Centre Hospitalier de Soavinandriana pour occlusion par cancer du côlon de 1994 à 2001. Sont inclus dans cette étude les dossiers médicaux complets comportant le protocole opératoire et le résultat anatomo-pathologique.
Résultats : De 1994 à 2001, nous avons traité 37 cas de cancers du côlon en occlusion au Centre Hospitalier de Soavinandriana avec 18 hommes et 19 femmes. Ces cas représentent les 49% de tous les cancers coliques admis dans notre établissement. L’âge moyen est de 65,81 ans avec des extrêmes de 42 et 85 ans. Les signes révélateurs ont été dominés par le trouble du transit et la douleur abdominale. La coloscopie a été pratiquée dans 13 cas (35,13 %). La tumeur était de localisation gauche dans 22 cas (59,45 %) et bifocale dans 5 cas (13,51 %). Les tumeurs sont de type adénocarcinomateux dans 36 cas et un seul cas de Lymphome non Hodgkinien a été trouvé. La chirurgie était à visée curative dans 27 cas (73 %). La colostomie était définitive chez 6 patients (16,12 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 16, 23 jours. Nous déplorons 9 cas de décès (24,32 %).
Conclusion : Au terme de cette étude, il convient de souligner que le cancer du côlon en occlusion est une urgence chirurgicale grave. Seul le dépistage précoce prévient une telle complication et améliore le pronostic.

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