PUBLICATIONS MEDICALES - Gabon

Pyélonéphrite aiguë sur rein ectopique droit bas : un diagnostic différentiel rare de l’appendicite aiguë

K. Dyatta Mayombo, N. Nguele, A. Mougougou, Y.M Mpira, J. Orendo Sossa, J.R. Oparadji, S. Ipouka Doussiemou, F.K Diallo Owono - Gabon

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6902 - Février 2022 - pages 89-93

Résumé

Introduction : L’appendicite aiguë est l’urgence chirurgicale la plus fréquente. A travers ce cas au CHU de Libreville, les auteurs se proposent de relever la difficulté diagnostique et le rôle de l’imagerie dans le diagnostic de l’appendicite aiguë.
Observation : Mlle BSCF, 15 ans, sans notion d’aménorrhée, consultait pour des douleurs pelviennes prédominant en fosse iliaque droite dans un contexte fébrile associées à des vomissements. Une notion de pollakiurie était retrouvée. On notait une fièvre à 39,5°C, une tachycardie, une douleur avec défense à la palpation de la fosse iliaque droite et une douleur latéralisée à droite au toucher vaginal. On objectivait une hyperleucocytose à 21.680/mm³ à prédominance polynucléaires neutrophiles et la CRP était positive à 334 mg/L. L’hypothèse d’une appendicite aiguë en position pelvienne était retenue mais la pollakiurie, l’importance de la fièvre et de l’hyperleucocytose prêtaient à discussion imposant des examens complémentaires. L’échographie abdomino-pelvienne révélait fortuitement une ectopie rénale basse droite, confirmée à la tomodensitométrie, sans appendice visible. L’ECBU identifiait E. coli. Le diagnostic de pyélonéphrite droite sur rein ectopique était retenu. Un traitement à base d’ofloxacine était administré. L’évolution était favorable. La patiente sortait de l’hôpital au 10e jour. L’ECBU de contrôle était stérile.
Conclusion : L’appendicite ...

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