PUBLICATIONS MEDICALES - Gabon

Difficultés diagnostiques et modalités thérapeutiques d’une rupture canalaire traumatique isolée du pancréas

K. Dyatta Mayombo, Y.M. Mpira, F.K. Kamdom, M.A. Quevedo Tamayo, F.C.A. Mbana Boukoulou, F.K. Diallo Owono - Gabon

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 402-406

Résumé

Introduction : Les traumatismes du pancréas sont plus fréquents. Ils rentrent souvent dans un contexte de polytraumatisme, les traumatismes isolés étant beaucoup plus rares. La présentation clinique est variée, à l’origine de retard de consultation. La tomodensitométrie abdominale reste l’examen diagnostique de référence. La chirurgie intègre l’arsenal thérapeutique avec de nombreuses options. Les auteurs se proposent de rapporter ce cas opéré au CHU de Libreville afin de relever les difficultés diagnostiques et les modalités thérapeutiques de cette entité rare.
Observation : Mr SM, 37 ans, consultait pour un traumatisme abdominal post-rixe. L’examen physique notait un état de choc, une sensibilité diffuse abdominale, sans défense ni contracture. La TDM abdominale objectivait un hématome rétro-péritonéal et un épanchement péritonéal associé. L’amylasémie était à 660 UI/mL, associée à une anémie normochrome normocytaire à 9 g/dL. L’exploration chirurgicale révélait un hématome de la tête du pancréas et du deuxième duodénum. L’évacuation de l’hématome avec pose d’un drain étaient réalisés. Les suites post-opératoires étaient compliquées d’une fistule pancréatique abondante. La seconde laparotomie objectivait une fistule pancréatique avec rupture canalaire à la jonction tête-corps. Une duodéno-pancréatectomie céphalique selon Whipple était réalisée. Le patient décédait à J3 post-opératoire.
Conclusion : Les traumatismes ...

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