Corrélation entre l’anémie et la vitesse de sédimentation au cours des anémies microcytaires hypochromes

Auteurs : E. W.C. NACOULMA, J. SAKANDE, E. KAFANDO, A. OUERMI, H. TIENO, Y.J. DRABO - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 245-248

Résumé

Afin d’étudier la corrélation entre l’anémie et la vitesse de sédimentation, 150 cas d’anémie microcytaire hypochrome ont été recensés dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo.
Ils se répartissaient en 65 cas (43,3 %) d’anémie microcytaire hypochrome non ferriprive et 85 cas (56,7 %) d’anémie microcytaire hypochrome ferriprive. Le syndrome inflammatoire a été défini par une augmentation de la CRP au-delà de 6 mg/l avec une ferritinémie normale ou augmentée. La VS moyenne au cours des anémies non ferriprives était de 144,72 mm chez les femmes et de 136,1 mm chez les hommes contre respectivement 49,18 mm et 28,77 mm en cas d’anémie ferriprive. Ces résultats étaient en concordance avec la CRP qui avait une moyenne de 48,06 mg/l chez les femmes et 27,26 mg/l chez les hommes au cours des anémies non ferriprives contre 2,89 mg/l et 3,04 mg/l respectivement en cas d’anémie ferriprive.
Ces résultats montrent que la VS reste utile en association avec le dosage de la ferritine sérique et des données de l’examen clinique dans l’exploration des anémies microcytaires hypochromes.

Summary
Correlation between anaemia and erythrocytes sedimentation rate in hypochromic microcytic anaemia

In order to study the correlation between anaemia and the erythrocytes sedimentation rate, 150 cases of hypochromic and microcytic anaemia were listed in the department of internal medicine of the National Teaching Hospital Yalgado Ouedraogo of Ouagadougou.
They are divided into 65 cases (43, 3%) of non ferriprive hypochromic microcytic anaemia and 85 cases (56, 7%) of ferriprive hypochromic microcytic anaemia. The inflammatory syndrome was defined by an increased C - reactive protein beyond 6 mg/l with a normal or increased ferritinemia. The average erythrocytes sedimentation rate during non ferriprive anaemia was 144, 72 mm among women and 136,1 mm among the men compared with respectively 49, 18 mm and 28, 77 mm in the event of ferriprive anaemia. These results were in agreement with C-Reactive Protein which had an average of 48,06 mg/l among women and 27,26 mg/l among the men during non ferriprive anaemia against 2,89 mg/l and 3,04 mg/l respectively in the event of ferriprive anaemia.
These results show that the erythrocytes sedimentation rate remains useful within the framework of hypochromic microcytic anaemia exploration when associated with clinical features and the ferritinemia.

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Uvéite au cours de la polyarthrite rhumatoïde : à propos d’une observation sénégalaise

Auteurs : S. DIALLO, P. NDIAYE, M.L. DIOUF, M. MBENGUE, A. POUYE, MM KA, T.M DIOP - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 249-252

Résumé

En dehors du syndrome de Gougerot-Sjögren, l’atteinte de l’œil et en particulier la survenue d’une uvéite est rare voire exceptionnelle au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). L’uvéite rhumatoïde est surtout décrite dans la littérature occidentale. Nous en rapportons un cas chez une patiente de race noire originaire du Sénégal, présentant par ailleurs une PR connue, érosive, séquellaire, séropositive au facteur rhumatoïde. L’uvéite avait été confirmée par un examen spécialisé et avait été révélée par des douleurs, une rougeur et une photophobie. Sous traitement local (infiltration cortisonique sous-conjonctivale) et traitement général (bolus de méthylprednisone, puis en relais association méthotrexate, hydroxychloroquine et prédnisone), l’évolution avait été favorable. Bien que rare, l’uvéite rhumatoïde doit être connue car elle représente une urgence diagnostique et thérapeutique.

Summary
Uveitis complicating a rheumatoid arthritis: a Senegalese case report

Out of Gougerot Sjogren’s syndrom uveitis as ocular manifestation is exceptional during rheumatoid arthritis. Rheumatoid uveitis is more often described in occidental literature. We report the case of a young black Senegalese female, presenting seropositive, sequellar and erosive rheumatoid arthritis. Uveitis was confirmed by an ophthalmologic specialized exam realized because of painful red eyes with photophobia. With local treatment (sub-conjonctival cortisonic infiltration) and general treatment (bol of methylprednisone before oral route treatment associating methothrexate, hydroxychloroquine and prednisone), evolution was favourable. Even though it’s rare, rheumatoid arthritis has to be known since it represents a diagnostic and therapeutic emergency.

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Céphalées aiguës révélant une tuberculose cérébro-méningée chez une jeune femme togolaise

Auteurs : M. BELO, A.K BALOGOU, K.M. GUINHOUYA, V. KUMAKO, T. BANAKINAO, K. ASSOGBA, K. APETSE, D. KOMBATE, K.E. GRUNITZKY - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 253-256

Résumé

Nous rapportons un cas de tuberculose cérébro-méningée chez une patiente de 26 ans primipare, primigeste et séronégative au VIH, ayant accouché un mois plus tôt et hospitalisée pour syndrome méningé associé à un syndrome d’hypertension intracrânienne aigu. L’évolution clinique et radiologique était favorable sous traitement antituberculeux. La particularité de cette observation réside dans sa présentation clinique et radiologique.

Summary
Acute headache revealing meningo encephalic in a Togolese young woman

Tuberculosis involving the central nervous system is rarely observed in non immuno compromised host. We report a case of pulmonary and brainstorm tuberculoma on a 26 year old woman, HIV seronegative. The cranial CT Scan revealed numerous surrounded hypodense lesions located at both cerebral hemispheres which presented ring like enhancement after contrast injection. Chest X ray revealed retiform shadow. Investigation for acid- fast bacilli in sputum and cerebrospinal fluid was positive.
Clinical and radiological outcome after medical treatment were favourable.

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Lithiases de la voie biliaire principale au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo à Ouagadougou : à propos de 41 cas

Auteurs : S.S. TRAORE, M. ZIDA, G.P. BONKOUNGOU, R. KAFANDO, G. HAKIMI - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 257-260

Résumé

Les auteurs rapportent dans une étude rétrospective, entre 1994 et 2005, dans le service de chirurgie viscérale du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo, 41 cas de lithiase de la voie biliaire principale (LVBP). Ils font les constations suivantes : la LVBP représente 25,6 % des lithiases biliaires. Ils notent une prédominance féminine (70,5 %), un âge moyen de 48 ans, la provenance rurale des patients (87,8 %) et une multiparité dans 70,5 % des cas. Ils soulignent l’importance de l’échographie dans le diagnostic (100 % des cas), Ils insistent sur la dérivation bilio-digestive, pour éviter le risque de lithiase résiduelle. Ils soulignent l’importance des complications post-opératoires (6 cas) dont 5 à type de suppuration de paroi et du taux élevé de mortalité (4 décès sur 41).

Summary
Lithiasis of the common bile duct in the Teaching Hospital Yalgado Ouedraogo in Ouagadougou: about with 41 cases

The authors report in a retrospective study, led between 1994 and 2005, in the visceral surgery service of the Teaching Hospital Yalgado Ouedraogo, 41 cases of lithiasis of the common bile duct. They noted the following observations : this affection represents 25,6 % of the biliary lithiasis. They noted a female prevalence (70,5 %), an average age of 48 years, rural source of the patients (87,8 %) and a multiparity in 70,5 % of the cases. They underline the importance of ultrasonography in the diagnosis (100 % of the cases), they insist on bilio-digestive derivation to avoid the risk of residual lithiasis.
They underline, too, the importance of the post-operative complications (6 cases) and the high rate of mortality (4 deaths out of 41).

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Les traumatismes oculaires à Lomé

Auteurs : K.D. AYENA, A.D.R. AGBO, A. ABALO, J.K. HOUNKPATI EYRAM HOUNKPATI, P.A. DJAGNIKPO, M. BANLA, K.P BALO - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 261-266

Résumé

But : Evaluer la fréquence des traumatismes oculaires et décrire les aspects cliniques et les séquelles.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée à partir des dossiers des patients chez qui le diagnostic de traumatismes oculaires a été posé dans les services d’ophtalmologie des Centres Hospitaliers et Universitaires Tokoin et Campus de Lomé entre juillet 2002 et juin 2005.
Résultats : La fréquence des traumatismes oculaires est de 7,63 %. L’âge moyen des patients est de 29 ans avec des extrêmes de 1 et 84 ans. Le sex-ratio est de 2,1. Les accidents de la voie publique sont la première circonstance étiologique (27,62 %). L’agent traumatisant le plus rencontré est contondant (55,98 %). Les traumatismes sont fermés dans 89,85 %, ouverts dans 4,88 % et les brûlures ont constitués 5,27 %. Le traitement est médical dans 88 % et chirurgical dans 12 %. Les séquelles sont dominées par 58 cas de cécité monoculaire (2,95 %).
Conclusion : Les traumatismes oculaires sont responsables de 2,95 % de cécité monoculaire et interpellent davantage des actions de prévention à Lomé.

Summary
Ocular trauma in Lomé

Purpose: To estimate the frequency of the eye traumatism and describe the clinical aspects and the after effects.
Patients and methods: It is about a retrospective study led from the files of the patients to whom the diagnosis of eye traumatism had been put in the services of ophthalmology of Tokoin and Campus University Hospital Centres of Lomé from July 2002 to June 2005.
Results: The frequency of the eye traumatism is 7,63 % in Lomé. The average age of the patients is 29 years with 1 and 84 years of extreme ages. The sex-ratio is 2,1. The accidents of the public highway are the first circumstance of arisen (27,62 %). The most met traumatizing agent is blunt (55,98 %). The traumatism is closed in 89,85 %, opened in 4,88 % and burns constituted 5,27 %. The treatment is medical in 88 % and surgical in 12 %. The after effects are dominated by 58 cases of monocular blindness (2,95 %).
Conclusion: The eye traumatism is responsible for 2,95 % of monocular blindness and call to more actions of prevention in Lomé.

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Rééducation des lombalgies chroniques à Cotonou

Auteurs : G.T. KPADONOU, E.A. FIOSSI - KPADONOU, E. ALAGNIDE, W. BANKOLE, H. ODOULAMI - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 267-272

Résumé

Introduction : L’ampleur des répercussions physiques, psychiques et économiques générées par les lombalgies chroniques en fait un véritable problème mondial de santé. Objectif : Evaluer les effets d’un programme spécifique de rééducation sur les lombalgies chroniques.
Méthode : À partir d’une étude prospective transversale à visée descriptive de 30 lombalgiques chroniques soumis à un programme de rééducation de 15 séances d’exercices physiques basés sur le réentraînement à l’effort, une évaluation des paramètres comme la douleur, la morpho-statique, la mobilité, la souplesse, la force musculaire, les activités professionnelles et l’incapacité fonctionnelle a été effectuée au début et à la fin du traitement. Les données ont été traitées dans le logiciel Epi info.6 et analysées par les tests statistiques de khi² et de Fisher.
Résultats : 63,3 % des patients ont été de sexe féminin avec une sex-ratio de 0,57. Leur âge moyen a été de 41,9 ans. A la fin des 15 séances, on a noté une amélioration avec différence significative des paramètres tels que la douleur, la morphostatique, la souplesse, la force musculaire des paravertébraux, les capacités professionnelles, l’incapacité fonctionnelle des patients. Il n’y a cependant pas eu de modification significative de la mobilité.
Conclusion-discussion : Ce programme a nettement permis l’amélioration de l’état de ces patients. Il fut une arme efficace dans la lombalgie chronique. Toutefois une étude à une plus grande échelle est souhaitable.

Summary

Background: Size of physical, psychic and economic repercussions generated by chronic low back pain makes it a real world health problem.
Objective: To value the effects of a specific program of rehabilitation. Method: From a prospective and transversal study aimed to be described, based on 30 patients with chronic low back pain involved in a rehabilitation program with fitness exercise training including 15 sessions. Those patients were seen in a chronologic order from March to July 2004. An assessment of parameters as pain, static morphology, mobility, suppleness, muscular strength and professional activities and the functional disability has been done in the beginning and at the end of the treatment. Data have been treated by the software Epi info.6 and have been analyzed by the statistical tests of khi² and Fisher.
Results: 63,3% of patients were females, with a sex-ratio about 0, 57. Their mean age was 41,9 years old. At the end of the 15 sessions we noted an improvement with meaningful difference of parameters as pain, static morphology, suppleness, Para vertebral muscular strength, professional capacities and functional disability of patients. However there was not meaningful modification of the mobility.
Conclusion-discussion: This program permitted the improvement of the state of these patients distinctly. It was an efficient weapon in the chronic low back pain; however a survey to a bigger scale would be wished.

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La problématique de la prévention de la transmission de la mère à l’enfant (PTME) du VIH dans les pays en développement (PED). Analyse du programme PTME Femme-Sida à l’hôpital provincial de Référence Jason Sendwe de Lubumbashi (R.D.C)

Auteurs : K. KIZONDE, K. MALONGA, M. MOUTSCHEN - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 273-280

Résumé

Objectif : Evaluer l’efficacité du programme depuis la sensibilisation au Dépistage Volontaire du VIH (CDV) en Consultation Prénatale (CPN) jusqu’à la prise en charge effective en PTME des couples mère-enfant en période périnatale.
Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective et analytique portant sur les cohortes de toutes les gestantes reçues pour la 1ère fois en CPN (n = 10.289) et suivies jusqu’à l’accouchement (n = 8768) du 1er juillet 2004 au 30 juin 2006. Les paramètres analysés sont : le taux de sensibilisation au Dépistage Volontaire (CDV) - le taux d’adhésion au DV (Pré-Test) et au retrait volontaire du résultat (Post-Test) - l’évolution de la séroprévalence VIH chez les adhérées au DV - le taux de prise en charge effective des couples mère-enfant en période périnatale.
Résultat : Le taux de sensibilisation au DV du VIH en CPN est de 91,87% et de toutes les gestantes sensibilisées, 72,82% ont adhéré au DV alors que seulement 61 % de celles-ci se sont présentés au Post-Test. La désaffection observée au pré-Test par rapport au taux de sensibilisation et au Post-Test par rapport au Pré-Test est statistiquement significative (P < 0.001). Quant à la séroprévalence VIH chez les adhérées au DV, elle varie entre 4,4 % et 5,22 % avec un taux moyen de 4,72 %. La comparaison des taux de séroprévalence relevés aux différents semestres ne montre pas de différence statistique significative et le taux moyen de 4,72 % observé dans cette étude est comparable aux autres prévalences rapportées dans notre milieu, il est d’ailleurs voisin du taux national en RDC (4,1 %). Enfin, le taux de prise en charge effective des couples mère-enfant en PTME en période périnatale est évalué à 26,93 %, il serait même de 19 % si toutes les sensibilisées avaient adhéré au DV et au Post-Test.
Conclusion : Comme on le voit, au taux élevé de sensibilisation et satisfaisant d’adhésion au Pré-Test s’oppose un taux bas d’adhésion au Post-Test justifiant la faible efficacité du programme PTME en termes de concept «coût-rentabilité». La carence en information et instruction chez les gestantes, la peur d’un statut sérologique positif pouvant conduire à la stigmatisation et source potentielle de naufrage conjugal, la non-participation du conjoint au programme et surtout le fait que le programme PTME tel que mené actuellement ne s’occupe que du seul volet PTME pure sans prendre en compte la santé et l’avenir des géniteurs en termes d’accès gratuit aux antirétroviraux (ARV), toutes ces raisons pourraient expliquer la désaffection observée au Post-Test et l’inefficacité finale du programme.

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Les teignes du cuir chevelu à Antananarivo

Auteurs : L. RAZANAKOLONA, L. RAMPARANY, L. RAKOTOVAO, Y.H. RANTOMALALA, A. RASMINDRAKOTROKA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 281-285

Résumé

Nous avons effectué une étude rétrospective et descriptive hospitalière de 22 cas de teignes durant une période de 18 mois à l’Unité Paraclinique de Formation et de Recherche en Parasitologie-Mycologie du CHUA-JRA d’Antananarivo.
Les résultats ont montré que les teignes à transmission anthropophile sont prédominantes. La tranche d’âge la plus touchée est celle de 5 à 10 ans. Le sex-ratio est de 1,75 en faveur du sexe masculin. Le niveau socio-économique bas de la population ainsi que l’insuffisance d’information concernant les teignes, précisément son mode de transmission pourraient tenir un rôle important dans la propagation de cette pathologie contagieuse à Madagascar où elle reste une maladie tropicale négligée et sous-diagnostiquée.

Summary
Tinea capitis in Antananarivo

We have undertaken a retrospective and descriptive hospital study of 22 cases of Tinea capitis during a period of 18 months in the Paraclinical Unit of Training and Research in Mycological Parasitology within the University Hospital Center of Antananarivo Joseph Ravoahangy Andrianavalona.
As results, antropophilic transmitting Tinea are predominant. The most affected age bracket is between 5 and 10 years. The sex ratio is 1.75 favouring the male sex. The low socio-economic condition of the population as well as the lack of information concerning Tinea capitis may play an important role in the propagation of this spreading pathology in Madagascar if Tinea remains an under diagnosed and untreated tropical disease.

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Hernie discale cervicale post-traumatique associée à un syndrome de Klippel-Feil : à propos d’une observation

Auteurs : A. A. DIOP, K.A. WADE, M. FAYE - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 286-288

Résumé

Le syndrome de Klippel-Feil ou de «l’homme sans cou» est une entité clinico-radiologique qui associe dans sa description première un cou court, une implantation basse des cheveux et une fusion congénitale de deux ou plusieurs vertèbres cervicales. Cet état entraine une perturbation de la biomécanique du rachis cervical et aggrave les traumatismes. Le but de cette étude était de montrer les difficultés de prise en charge de cette pathologie dans un pays aux moyens limités tel que le Sénégal. Il s’agissait d’un homme de 47 ans heurté par un véhicule et qui avait présenté une tétra-parésie d’emblée. Une radiographie standard et un scanner cervical avaient monté une fusion de C4-C5-C6 associée à une hernie discale médiane en C3-C4. Une discectomie simple par voie antérieure avait permis une récupération partielle dès le lendemain de l’intervention. Le patient décédait un mois après l’intervention par choc septique suite à des escarres étendues de siège.

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Un cas de glomérulonéphrite membrano-proliférative d’origine paludéenne : néphropathie quartane ?

Auteurs : C. RAHARIVELINA, L. ANDRIANARISON, R. RAKOTOARIVELO - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 289-293

Résumé

La néphropathie quartane est une maladie grave, se définissant par la survenue d’un syndrome néphrotique lié notamment à une glomérulopathie par dépôt de complexes immuns au décours du paludisme à Plasmodium malariae. Elle réalise sur le plan anatomo-pathologique une glomérulonéphrite membrano-proliférative de type I, dont l’évolution est généralement défavorable, puisque 50 % des malades sont en insuffisance rénale chronique au bout de 3 à 5 ans. Jusqu’à ce jour, aucun résultat thérapeutique spectaculaire n’a été publié.
Dans ce travail, nous rapportons un cas de néphropathie quartane. Il s’agit à notre connaissance de la première observation rapportée à Madagascar.
Quoique réputée grave et de mauvais pronostic, elle peut être d’évolution favorable lorsque le traitement institué à base d’antipaludéen et de corticothérapie à forte dose a été bien suivi. Et de ce fait, le nombre de patients en insuffisance rénale chronique dans les pays tropicaux comme Madagascar où le paludisme à Plasmodium malariae sévit encore d’une façon endémique pourrait être réduit.

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Luxation spontanée de la hanche révélatrice d’une ostéoarthrite non-tuberculeuse. A propos de deux observations

Auteurs : H.J.C. RAZAFIMAHANDRY, H.N. RAKOTO-RATSIMBA, M.L. ANDRIAMANRIVO, G. RAKOTOZAFY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5605 - Mai 2009 - pages 294-296

Résumé

Les auteurs rapportent deux cas de luxation pathologique de la hanche sur une ostéoarthrite non tuberculeuse dans le but de soulever leurs aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs dans un pays en développement.
Le premier patient était un garçon de 14 ans et le second un homme de 31 ans, référés pour douleur négligée de la hanche, boiterie et raccourcissement du membre dans un contexte fébrile. L’examen clinique et radiologique montrait une luxation de la hanche associée à une ostéoarthrite chronique. Une arthrotomie était entreprise pour un lavage articulaire et une réduction de la luxation, maintenue par une traction continue pendant 45 jours, changée par un bermuda plâtré jusqu’au 5ème mois, permettant un appui monopodal. Le germe isolé était le Staphylococcus aureus. L’examen anatomo-pathologique montrait une inflammation non-spécifique. Une antibiothérapie adaptée était prescrite pendant 60 jours. Le résultat après six mois de recul montrait une stabilisation de l’infection et un début d’arthrodèse post-infectieuse de la hanche.
Fréquente chez le nouveau-né et chez l’enfant, sa survenue chez l’adulte n’a pas encore été rapportée dans la littérature. La luxation s’explique par la détérioration infectieuse des structures capsulo-ligamentaires et par l’absence d’une mise en décharge de la hanche, du fait de l’ignorance du malade et de l’éloignement des formations sanitaires. Le résultat du traitement dépend de la précocité du diagnostic et de l’adéquation du traitement. Le pronostic fonctionnel reste incertain.

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