Traumatismes et grossesse. Analyse rétrospective d’une courte série de 7 cas au centre hospitalier de Treichville Abidjan (Côte d’Ivoire)

Auteurs : KOUAME K.M., OUEDE R., ANOUMOU N.M., TRAORE M., KIRIOUA B.J., VARANGO G.G. - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 301-304

Résumé

But de l’étude : Le but de cette étude est d’analyser les lésions traumatiques maternelles au cours de la grossesse, telles que rencontrées dans notre pratique et en déduire leurs conséquences sur le fœtus et la mère.
Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de janvier 1999 à décembre 2005 portant sur sept gestantes dont l’âge moyen était de 32 ans.
Un examen obstétrical et une échographie pelvienne ont été réalisés en urgence.
Une tocolyse préventive ou curative systématique a été instituée au terme de ce bilan.
Résultats : Les lésions maternelles étaient dominées par les fractures de membres (6 cas), du bassin (3 cas) et une fracture du rachis cervical avec un score moyen de sévérité (ISS) de 15,3.
Une mort fœtale et deux menaces d’avortement ont été enregistrées.
Deux accouchements par césarienne ont été réalisés.
Conclusion : Les traumatismes au cours de la grossesse ne constituent pas une contre-indication absolue de l’accouchement par voie basse. L’état de grossesse pose d’énormes difficultés dans la prise en charge médicale des gestantes du fait des nombreuses contre-indications fœtales.
En raison du danger qu’ils constituent aussi bien pour la mère que pour le bébé à naître, ces traumatismes exigent une surveillance médicale méthodique des chirurgiens traumatologues et des obstétriciens.

Summary

The purpose of this study is to analyze the maternal traumatic lesions during pregnancy, as met in our practice and deduct their consequences on the pregnancy outcome and the mother.
Patients and methods : This study is a retrospective survey from January 1999 to December 2005 concerning seven pregnant women with an average age about 32 years.
An obstetric exam and a pelvic ultrasonography were performed in emergency.
A systematic preventive or curative tocolyse was instituted to the term of this balance.
Results : The maternal lesions were dominated by the fractures of members (6 cases), of the basin (3 cases) and a fracture of the cervical rachis with a middle score of severity  evaluated to 15.3.
A fetal death and a threat of abortion have been recorded.  Two childbirths by caesarean (28.6%) have been achieved.
Conclusion : There are reasons of childbirth by caesarean but traumatisms don’t constitute an absolute contra-indication of the childbirth by low way.
Besides, the state of pregnancy puts enormous difficulties in the medical management of the pregnant women due to fetal contra-indications.
Because of the danger that they constitute for the mother and the baby to be born, traumatisms require a methodical medical surveillance by surgeons and obstetricians.

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Paludisme à Plasmodium falciparum de l’enfant et thrombopénie

Auteurs : VIERIN NZAME Y, MIMBILA M, GAHOUMA D, ELLA NDONG Y, OKISSI B, TCHOUA R, MOUSSAVOU A - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 305-307

Résumé

La thrombopénie est fréquente dans le paludisme mais n’est pas constante, elle est généralement estimée autour de 67 % des cas (1). L’objectif de ce travail était de déterminer la valeur pronostique de la thrombopénie dans le paludisme de l’enfant en zone d’hyper endémie palustre.
Méthodologie : Etude rétrospective descriptive de 197 dossiers d’enfants hospitalisés. La thrombopénie était retenue pour un taux de plaquettes < 150 000/mm³. 
Résultats : La moyenne d’âge était de 4 ans et 8 mois avec une médiane à 3 ans. Les principales causes d’hospitalisation étaient les états fébriles (88,8 %). Les formes graves de paludisme ont été retrouvées dans 48,7 % des cas. La thrombopénie était associée à des formes graves de paludisme dans 31,5 % des cas vs 31 % dans les formes non-graves. La différence n’était pas significative.
Conclusion : La thrombopénie dans le paludisme ne peut être retenue comme critère de gravité.

Summary
Falciparum malaria in children and thrombocytopenia

Thrombocytopenia is frequent in malaria, but not constant (67%). The objective of this work was to determine the prognosis of the thrombocytopenia malaria children in a hyperendemic malaria country.
Methodology : It was of a retrospective descriptive study about of hospitalized children in 2003 in Libreville and Owendo. Thrombocytopenia was considered when the platelets number was less than 150.000/mm³. We included all children over 2 months old to 15 years old, hospitalized for malaria. We excluded children with other pathology. We also excluded those who were more than 15 years old or less than 2 months old. The analysis of the collected data was made using Epi info 6.04.
Results: The average age was 4 years and 8 months with a median at 3 years. The main cause of hospitalization was: fever (88,8%) followed by convulsions (7,1%). Severe malaria was diagnosed in 48.7%, the others forms were non-severe forms.
Conclusion: Thrombocytopenia is frequent in the child malaria but cannot be taken as a risk factor for severe malaria in children. Its association with the severe forms is not significantly different with the non-severe forms, what enables us not to retain a value forecast with the figures of the thrombopenia.

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Hépatite C : séroprévalence chez les donneurs de sang malgaches

Auteurs : RANDRIANARISON EJ, RAKOTONDRAVELO S, ANDRIANAVALONA JN, RAKOTOARIMANANA DR - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 309-311

Résumé

Utilisant le HCV TRI DOT de 4ème génération, les auteurs ont étudié les résultats des tests de sérodiagnostic de l’hépatite C effectués sur 68.017 dons de sang pendant la période de 2001 à 2004, l’objectif étant de déterminer la prévalence de l’HVC dans les dons de sang à Madagascar. Ils constatent que le taux de prévalence national est de 0,8 % et se trouve en constante croissance durant les 4 années d’observation.
Ils en concluent que, malgré ce taux relativement faible, l’hépatite C sévit de façon endémique à Madagascar et que ce test utilisé ne couvrant pas la période de séroconversion, l’utilisation d’un test plus précoce, tel le dépistage génomique viral, pourrait permettre de réduire le risque de transmission par transfusion.

Summary
Hepatitis C : seroprevalence in the Malagasy blood donors

Using the HCV TRI DOT 4th generation, the authors studied the results of 68 017 tests done among blood donors during 2001-2004.
The aim of the study is to determine the HVC seroprevalency about blood donors in Madagascar. Authors noted that national prevalence was 0.8 %, and this rate was increasing during these 4 years of observation.
They conclude that in spite of relative low rate, hepatitis C occurs as an endemic disease in Madagascar. The detecting test used does not cover the period of seroconversion, so that an earlier test must be used in order to reduce the risk of transmission by transfusion.

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Fièvres bilieuses hémoglobinuriques dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou

Auteurs : E.W.C NACOULMA, L. KAM, G. SAMANDOULGOU - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 313-317

Résumé

A travers une étude rétrospective portant sur cinq ans, les auteurs ont analysé les aspects épidémiologiques et diagnostiques de 59 cas de fièvre bilieuse hémoglobinurique dans le service de pédiatrie du centre hospitalier Yalgado Ouedraogo. Les résultats ont montré une fréquence de 0,57 % par rapport aux autres formes de paludisme grave, avec une atteinte plus importante des garçons. L’âge moyen était de 10 ans. Au plan clinique, la triade classique a été constamment observée : coloration rouge porto des urines, l’ictère et la pâleur des conjonctives. Sur le plan biologique, la goutte épaisse était positive dans 37 cas, soit une prévalence de 71.16 % et vingt-deux patients présentaient une créatinine supérieure à 132 umol/l soit 73.3 %. La prise de quinine a été notée chez 84,74 % des patients. Ces résultats montrent une réémergence de la fièvre bilieuse hémoglobinurique et appellent à plus de pharmacovigilance dans le traitement du paludisme.

Summary
Black water fever in the pediatric department of the national teaching hospital Yalgado Ouedraogo of Ouagadougou

Through a 5-year retrospective study, we analyzed the epidemiologic and diagnostic aspects of 59 cases of black water fever in the pediatric department of the national teaching hospital Yalgado Ouedraogo. The results showed a frequency of 0,57% compared to the other forms of malaria, with a more significant affection in boys. The average age was of 10 years. Clinically, the traditional triad was constantly observed: macroscopic hemoglobinuria, jaundice and anaemia. On the biological level, the thick blood smears were positive in 37 cases; either a prevalence of 71.16 % or twenty-two patients presented a creatinine higher than 132 umol/l or 73.3%. The quinine administration was noted in 84,74% of the patients. These results show a resurgence of the black water fever and suggest more pharmacovigilance in the treatment of malaria.

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Prévalence des helminthoses intestinales chez l’écolier ivoirien en zone rurale de Bondoukou (nord-est Côte d’Ivoire)

Auteurs : OUHON J, ADOUBRYN KD, AMADOU D, KOUADIO-YAPO CG, ASSOUMOU A - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 319-326

Résumé

Notre étude transversale a été réalisée chez les enfants d’âge scolaire de 4 villages en zone rurale de Bondoukou (nord-est de la Côte d’Ivoire) de février à mai 2004 en vue de déterminer la prévalence des helminthoses intestinales et d’apprécier l’influence de certains facteurs socio-économiques.
Quatre cents échantillons de selles d’enfants âgés de 5 à 15 ans ont été examinés (219 garçons et 181 filles) après une recherche d’œufs d’Enterobius vermicularis par la technique du scotch test anal de Graham. Chaque échantillon de selles a fait l’objet d’un examen direct en eau physiologique et d’un enrichissement selon la méthode de Ritchie simplifiée.
Sur les 400 enfants examinés, 132 étaient porteurs d’au moins un helminthe intestinal soit une prévalence globale de 33,0 %. Il existait une différence significative de prévalence entre les garçons (37,4 %) et les filles (27,6 %) et entre les tranches d’âge. Les helminthes les plus fréquents étaient Necator americanus (23,0 %) et Enterobius vermicularis (10,0 %). Le polyparasitisme concernait 7,2 % des enfants examinés. Le parasitisme intestinal était lié à l’hygiène corporelle et à la source d’approvisionnement en eau.
La prévalence des helminthes intestinaux à transmission par voie transcutanée que nous avons trouvée élevée, nécessitait la mise en œuvre d’un programme d’éducation sanitaire de la population portant sur les modes de contamination associée à une hygiène de l’environnement, la lutte contre le péril fécal, l’acquisition de comportements permettant la prévention de ces parasitoses.

Summary
Prevalence of intestinal helminthiasis in school-aged children in the rural area of Bondoukou (northeast Ivory Coast)

Our exploratory study was carried out in school-aged children in 4 villages of the rural zone of Bondoukou (north eastern Ivory Coast) from February to May 2004. We aimed to determine the prevalence of intestinal helminthiasis and to evaluate the influence of some socio-economic factors. 
Four hundred samples of stools from children aged 5 to 15 years were examined (219 boys and 181 girls) after a search for eggs of Enterobius vermicularis by the Graham scotch tape technique. Each faecal sample was examined by direct analysis completed by Ritchie method. 
Out of 400 examined children, 132 carried at least one intestinal helminth yielding an overall prevalence rate of 33.0%. Male were significantly more infected (37.4%) than female (27.6%); and older children were significantly more parasitized than younger children.
Necator americanus (23.0%) and Enterobius vermicularis (10.0%) were the most frequent helminths. Twenty-nine subjects (7.2%) were infected with more than one parasite. We found a significant relation between body hygiene, source of water supply and parasite carriage.
The high prevalence of soil-transmitted helminths that we found needed prompt medical education actions. Such actions should target school aged population and be focused on modes of contamination, hygiene of the environment, changing in behaviours for the prevention of these parasitosis.

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La malnutrition protéino-énergétique chez les enfants de moins de 5 ans dans 10 villages de la communauté rurale de Bandafassi

Auteurs : E. JANVIER, M. LEMDANI, M. FALL, D.BARBIER, P. GEORGES - France
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 327-337

Résumé

Une enquête concernant les enfants de moins de cinq ans de 10 villages de la communauté rurale de Bandafassi (Sénégal oriental) a été réalisée au cours du mois de juin 2005 dans le but de déterminer la prévalence de la malnutrition et d’identifier les facteurs de risques associés.
L’analyse des données anthropométriques recueillies auprès de 481 enfants a révélé un pourcentage de malnutrition aiguë de 9,3 %, de malnutrition chronique de 32 % et de déficit pondéral de 29,1 %. L’étude du périmètre brachial et du rapport périmètre brachial/périmètre crânien a montré des pourcentages de 23,1 % et 23,5 %. Les enfants de 6 à 24 mois sont particulièrement touchés par cette pathologie.
Afin de préciser les facteurs de risque associés, l’état nutritionnel a été rapporté à différentes variables : l’âge, le sexe, l’ethnie, l’accès à l’eau, la présence d’épisodes diarrhéiques, de vomissements et fièvre ou de sang dans les urines au cours des 15 derniers jours, la taille de la fratrie et l’âge de la mère. Toutes ces variables, à l’exception du sexe, se sont révélées corrélées significativement à au moins un indice de malnutrition.
Ces résultats soulignent le mauvais état nutritionnel de ces enfants et pose la question des stratégies de prise en charge en milieu rural et du développement des infrastructures de santé et d’éducation.

Summary

An investigation concerning children less than five years of 10 villages of the Bandafassi rural community in Eastern Senegal was carried out in June 2005. The objective was to evaluate prevalence of malnutrition and to identify associated risks factors. The analysis of the 481 children’s anthropometric data revealed a 9,3 % of acute malnutrition, 32 % of chronic malnutrition and 29,1% of ponderal deficit. The study of the perimeter brachial and the report/ratio perimeter cranial brachial/perimeter showed percentages of 23,1% and 23,5%. The 6 to 24 years old children are particularly concerning with this health problem. In order to specify factors associated, the nutritional status was reported to different variables: age, sex, ethnos group, access to water,  presence of diarrhoeas, vomiting and fever or blood in the urines during the last 15 days, number of children in family and the age of the mother. All these variables except sex were correlated significantly with at least an index of malnutrition. These results underline the bad nutritional status of these children and raise the question of the medical strategy in rural village and of the development of the infrastructures of health and education.

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Facteurs prédictifs de mortalité chez les polytraumatisés à Yaoundé

Auteurs : ATANGANA R, EYENGA VC, BINAM F, SOSSO MA - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 338-340

Résumé

Le but de ce travail a été de déterminer les facteurs précoces prédictifs de mortalité chez les polytraumatisés.
Il s’agit d’une étude rétrospective menée à l’Hôpital Général de Yaoundé (Cameroun) pendant 30 mois. Soixante-treize patients présentant au moins une lésion traumatique associée à une détresse vitale ont été enregistrés. 46 étaient de sexe masculin et 27 de sexe féminin. L’âge moyen a été de 31 ± 7 ans. Une étude comparative entre le groupe des décédés et celui des survivants ciblant la violence du traumatisme, les données cliniques et les moyens de prise en charge utilisés a été effectuée permettant de déterminer les facteurs prédictifs de gravité. Le taux de mortalité a été de 58 %. La violence du traumatisme, le score de Glasgow à l’admission, le recours à la ventilation artificielle signalant un degré de gravité initiale important, le recours au traitement chirurgical dès l’admission et la présence de troubles hémodynamiques ont été significativement différents dans les deux groupes. 
Plusieurs facteurs sont prédictifs de mortalité chez les polytraumatisés lors de leur admission aux urgences. Ces facteurs doivent être pris en compte pour une meilleure prise en charge de ces patients.

Summary
Predictive factors of death in traumatic patients in Yaoundé

The objective of this study was to determine the early predicting factors of death in traumatic patients. It was a retrospective study carried out in Yaounde General Hospital (Cameroon) within 30 months. All patients presenting a severe traumatic lesion were registered. These patients were divided into two groups: a group of survivors and a group of dead patients. A comparative study was carried out with a particular attention being paid to: the violence of the trauma, the demographic and clinical data and the emergency treatment. The risk factors were analyzed with the t test of Student and the Chi square test. Seventy-three patients were registered. 46 were males and 27 were females. The average age was 31 ± 7 years. The mortality rate was 58%. The degree of violence of trauma, the Glasgow score at admission, the need of artificial ventilation, the need for surgical treatment at admission and the presence of haemo-dynamic disorders were significantly different in the two groups.
Many factors can predict death at admission of traumatic patients in the emergency ward. The knowledge of those factors can help to improve the management of those patients.

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Place de la neurolyse dans la prise en charge de la sciatique post-injection

Auteurs : Y. SAKHO, M. GAYE, M.C. BA, A.A. DIOP, A.BA, A.K. NDAO, ND.NDOYE, S.B.BADIANE - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 341-348

Résumé

Introduction : L’atteinte accidentelle du nerf sciatique lors d’une injection intra-fessière constitue un véritable problème de santé publique en Afrique subsaharienne.
L’état de sous-médicalisation chronique et surtout l’endémie palustre rendent compte de l’épidémiologie de cette affection. La neurolyse chirurgicale du nerf sciatique apparaît comme une alternative intéressante.

Objectifs :

• préciser le profil épidémiologique et clinique,
• évaluer l’efficacité de la neurolyse chirurgicale du nerf sciatique.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective allant du 2 juillet 1997 au 31 juillet 2005 portant sur 65 cas de sciatique post-injection. Les patients ont été sélectionnés selon des critères d’inclusion basés sur des arguments cliniques et neurophysiologiques d’atteinte iatrogène du nerf sciatique lors d’une injection intra musculaire. Ils ont été classés en deux groupes : Groupe 1 dit ‘conservateur’ qui a uniquement bénéficié d’un traitement médico-physique et groupe 2 dit ‘chirurgical’ qui subit une neurolyse.
Résultats : Le groupe 2 est le plus important avec 45 patients par rapport au groupe 1 qui compte 20 patients.
L’âge moyen de nos patients se situe autour de dix ans avec des extrêmes de 18 mois et 67 ans. La répartition selon le sexe a montré une prédominance masculine avec un sex-ratio de 3,33. La qualification de l’agent ayant pratiqué l’injection a été mentionnée dans 26 dossiers et montre 73,07 % d’agents auxiliaires de santé, 23,07 % d’agents paramédicaux. Les sels de quinine constituent la classe thérapeutique la plus incriminée avec 73,84 % de nos patients. Un déficit moteur est noté dans 49,23 %. Le mal perforant plantaire était présent chez 13,84 % des patients. L’électromyogramme (E.M.G.) a révélé un bloc de conduction complet associant le SPE et le SPI dans 60 %. 58,33 % des patients du groupe 2 (neurolyse) ont été amélioré par rapport à 30,7 du groupe 1.
Conclusion : La neurolyse chirurgicale du nerf sciatique apparaît comme une bonne modalité thérapeutique pour limiter ou stabiliser les lésions liées aux atteintes accidentelles du nerf sciatique lors d’une injection intra-fessière.

Summary
Could surgical neurolysis improve the prognosis of the accidental sciatic nerve injury secondary to intragluteal injection ?

Introduction : In sub-Saharan countries sciatic nerve injury secondary to an accidental intragluteal injection is still a health concern. The low medical setting and malaria endemicity are the main epidemiological factors. Sciatic nerve neurolysis might be a therapeutic alternative.
Objectives : To emphasize on epidemiological and clinical patterns of theses iatrogenic conditions and to assess the efficacy of surgical neurolysis.
Methods : From July 1997 to July 2005, 65 patients presenting post injectional sciatic nerve injury have been collec-ted retrospectively and prospectively. Patients have been selected using inclusion criteria based on clinical and neurophysiological patterns characteristic of iatrogenic sciatic nerve injury. Patients have been divided into two groups : group 1 on which conservative treatment was applied and group 2 who underwent surgery.
Results: Group 2 was the most important with 45 patients, group 1 was composed by 20 patients.
The median age was around 10 years old with a range between 18 months to 67 years. Sex distribution showed a sex ratio male/female 3.33. Health practitioner qualification has been quoted on 26 clinical charts: it demonstrated 73.07% of assistant nurse’s involvement, and 23,07% of nurses implications. Quinine derivates injection was found in 73.84%. A paralytic drop foot was present in 49.23%. A plantar ulcer was noted on patient in 13, 84%. Electromyogram (E.M.G.) showed a complete conduction block of common peroneal and tibial nerve in 60%. 58.33% from group 2 patients improved after surgery compared to 30.7 % improvement of patients group 1.
Conclusion: Sciatic neurolysis should be considered as a good therapeutic modality to improve the functional prognosis of accidental sciatic nerve injury secondary to an intragluteal injection.

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Un cas de bloc atrio-ventriculaire complet induit par la quinine chez un insuffisant rénal chronique

Auteurs : L.N RANDRIAMANANTSOA, C.RAHARIVELINA, R.RAKOTOARIVELO, R.RABENANTOANDRO - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 348-350

Résumé

L’effet «quinidine like» de la quinine peut-être à l’origine des troubles de la conduction atrio-ventriculaire (BAV) en cas de surdosage. C’est l’un des risques encourus en cas d’insuffisance rénale.
Nous rapportons l’observation d’un BAV complet induit par la quinine au cours de l’insuffisance rénale chronique (IRC). Il s’agit d’un homme de 70 ans porteur d’IRC préterminale (clairance de la créatinine à 12 ml/mn) hospitalisé pour un paludisme à Plasmodium falciparum. Après avoir reçu la dose totale de 1,5 gramme de quinine en 36h, le patient a présenté des vomissements, des crises convulsives itératives, une bradycardie à 48/mn et une hypotension artérielle à 80/40 mmHg. L’ECG a retrouvé un BAV complet. La quinine a été remplacée par de l’artésunate et un traitement symptomatique a été institué (isoprénaline et atropine). Le rythme est redevenu sinusal au bout de 72 h avec amélioration de l’état général.
Ce cas clinique, combiné aux résultats des études de la cinétique de la quinine en cas d’insuffisance rénale, montre la nécessité d’une adaptation de la posologie de la quinine en fonction du degré de l’insuffisance rénale. Le dosage toxicologique de la quininémie est essentiel dans la gestion de tel cas, mais la quininémie n’est pas disponible dans la plupart des pays concernés par le paludisme. Une étude de la cinétique de la quinine dans les différents degrés d’insuffisance rénale est nécessaire pour établir un tableau d’adaptation posologique qui serait plus pratique par les cliniciens.

Summary
A case of complete atrio-ventricular block induced by quinine in a patient with chronic renal failure

The effect “quinidine like” of quinine can induce disorders of atrio-ventricular conduction in the event of overdose. It is one of the risks incurred in renal insufficiency. We report the observation of a complete atrio-ventricular block (AVB) induced by quinine in patient with Chronic Renal Failure (CRF).
A man of 70 year old with stage 4 CRF (creatinine clearance at 12 ml/min) presented to nephrology emergencies for infectious syndrome. Etiologic assessment carried out was in favour of malaria with Plasmodium falciparum. He received a total dose of 1,5 gram of quinine in 36h and he presented vomiting, iterative seizures, a bradycardia with a pulse at 48/mn and an arterial hypotension with 80/40mmHg. Electrocardiogram found a complete AVB. Quinine was replaced by artesunate and a symptomatic treatment was started (isoprenaline and atropine). After 72h, the rhythm became sinusal with improvement of the general state.
This clinical case, combined with the results of the studies about kinetics of quinine in renal insufficiency, shows the importance of a quinine dose adaptation according to the degree of the renal insufficiency. The toxicological dosage of the serum level of quinine is essential in the management of such case, but this technique is not available in most countries with endemic malaria. A study of the kinetics of quinine in the various degrees of renal insufficiency is necessary to draw up a table of dose adaptation which would be more practical for the clinicians.

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Résultats thérapeutiques des occlusions veineuses rétiniennes à Lomé après un suivi de 5 ans

Auteurs : D.K AYENA, S.Y. AKOSSOU, M. BELO, M. PIO, R.D.A. AGBO, I. MOUMOUNI, K. LAWSON-EVI, M. BANLA, K.P. BALO - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 351-355

Résumé

But : Analyser les aspects thérapeutiques et évolutifs des occlusions veineuses rétiniennes.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée de mars 1994 à août 1999 sur les dossiers des patients chez qui l’occlusion veineuse rétinienne a été diagnostiquée et traitée dans le service d’ophtalmologie du CHU Tokoin. Les données de l’examen ophtalmologique complet, de l’angiographie, du traitement suivi et de l’évolution ont été analysées. Le suivi des patients traités a duré 5 ans.
Résultats : Soixante-huit patients sont recensés. Une prédominance masculine est observée avec un sex-ratio à 1,6. L’âge moyen de nos patients est de 49,69 ± 15,50 ans avec des extrêmes de 8 et 85 ans. L’HTA est le facteur de risque le plus retrouvé (27,94 %). L’acuité visuelle moyenne est de 0,36 ± 0,29. L’occlusion de la veine centrale de la rétine est la plus fréquente (67,64 %). La forme œdémateuse est la plus observée (48,53 %). Nos patients ont suivi un traitement médical associé à un traitement laser dans 44,11 % des cas. L’évolution a été favorable sous ce traitement dans 67,18 % des cas.
Conclusion : L’association du laser au traitement médical présente de meilleurs résultats dans la prise en charge des occlusions veineuses rétiniennes.

Summary
Therapeutic results of retinal vein occlusion in Lome after a 5-year follow-up

Aim: To analyse therapeutic and evolutive aspects of retinal vein occlusion.
Material and methods: It was a retrospective study of patients who have had a retinal vein occlusion from March 1994 to August 1999 at Lomé. The outcomes of ophthalmological examination, angiography, the treatment under-went and the evolution had been analyzed after a 5-year follow-up.
Results: Our survey is about 68 patients. We noticed a male predominance with a sex-ratio of 1.6. The average age of the patients was 49.69 ± 15.50 years old with 8 and 85 years as extremes. High blood pressure was the most frequent risk factor 27.94%. The average visual acuity was 0.36 ± 0.29. Central retinal vein occlusion was the most frequent 67.64 %. The oedematic form was the most frequent 48.53 %. Medical treatment was associated to laser therapy in 44,11 %. The evolution was favourable with this treatment in 67.18 % of cases.   
Conclusion: This study revealed that the association of laser therapy and medical treatment presents the best results in retinal vein occlusion management.

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Lettre à l’éditeur - Prévalence très élevée d’anémie chez les jeunes enfants et besoin d’une stratégie intégrée d’intervention en milieu rural du Burkina Faso

Auteurs : H.Z. OUEDRAOGO - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5606 - Juin 2009 - 356

Résumé

Introduction
La carence en fer (CF), avec l’anémie qu’elle provoque, est la carence en micronutriment la plus fréquente dans les pays en développement [1]. L’anémie est associée à un risque accru de mortalité chez les jeunes enfants ; les enfants qui présentent une anémie ont un risque de décès 4,3 fois plus important que les enfants non-anémiés [2]. La situation sanitaire du Burkina Faso est marquée par une mortalité infanto-juvénile de 184 ‰, l’une des plus élevées au monde. La situation nutritionnelle est marquée par la prévalence élevée de retard de croissance (39 %) et d’émaciation (19 %) parmi les enfants de moins de cinq ans. Nous avons réalisé en 2004, une étude transversale en population, visant à déterminer la prévalence et à caractériser l’anémie chez les enfants de 6-23 mois de Kongoussi, un des districts les plus pauvres du pays.

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