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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Mono-neuropathie multiple motrice aiguë révélant une neurosyphilis chez une patiente VIH négative A propos d’un cas
A.J. Mohamedghadhi, M. Ndiaye, S. Mohamedlemine, M. Diagana - Mauritanie - pages 603-606
Auteurs : A.J. Mohamedghadhi, M. Ndiaye, S. Mohamedlemine, M. Diagana - Mauritanie
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6312 - Décembre 2016 - pages 603-606
La mono-neuropathie multiple est une atteinte successive et simultanée de plusieurs troncs nerveux, et la syphilis est une Infection Sexuellement Transmissible (IST), qui a vu sa prévalence décroître significativement avec la pénicillinothérapie intraveineuse. La neuro-syphilis est l’une des formes les plus sévères de cette pathologie, caractérisée par un polymorphisme clinique et par des troubles neurologiques chroniques non-spécifiques. Nous rapportons une manifestation rare à type mono-neuropathie multiple motrice aiguë. Il s’agit d’une patiente de 19 ans hospitalisée dans le service de Neurologie du Centre Hospitalier Universitaire de Fann, pour paraplégie flasque d’installation rapidement progressive, sans antécédents particuliers dans le post-partum immédiat. La sérologie syphilitique notamment (TPHA, VDRL) était fortement positive dans le sang et le LCR. L’EMG avait mis en évidence une sévère neuropathie axonale motrice des membres inférieurs, asymétrique avec importante dénervation et des paramètres sensitifs normaux. L’évolution était favorable sous pénicilline G. La neurosyphilis reste une pathologie à laquelle il faut penser dans notre contexte, elle peut revêtir des aspects trompeurs.
Multiple mono-neuropathy is a successive and simultaneous achievement of several nieces’ trunks, syphilis is a Sexually Transmitted Infection (STI), which has seen its prevalence decreases significantly with penicillinotherapy. Neurosyphilis is one of severe forms of this disease. The neurological manifestations of syphilis are polymorphic and nonspecific. The clinical pictures are classic chronic neurological disorders. But now they are characterized by an increase in atypical clinical presentations. We report the case of a 19 years old young girl hospitalized in the Department of Neurology, University Hospital of Fann, for flaccid paraplegia of rapidly progressive installation and with no special history in the immediate post-partum period. Syphilis serology (TPHA, VDRL) was strongly positive in blood and CSF and EMG showed an asymmetric severe motor axonal neuropathy of inferior members, with significant denervation and sensory parameters were normal. Our patient received a Penicillin G, the outcome was favorable. The neurosyphilis remains present in tropical context, it may take misleading aspects.
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Aplasies médullaires de l’enfant au CHU de Brazzaville
F.O. Galiba Atipo-Tsiba, I. Kocko, J. Kambourou, J.V. Nziengui Mboumba, T. Ocko, F. Malanda, H. L. Atanda, A. Elira Dockekias - Congo-Brazzaville - pages 607-612
Aplasies médullaires de l’enfant au CHU de Brazzaville 
Auteurs : F.O. Galiba Atipo-Tsiba, I. Kocko, J. Kambourou, J.V. Nziengui Mboumba, T. Ocko, F. Malanda, H. L. Atanda, A. Elira Dockekias - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6312 - Décembre 2016 - pages 607-612
Introduction : L’Aplasie Médullaire (AM) est une insuffisance quantitative de l’hématopoïèse responsable d’une pancytopénie avec une moelle osseuse pauvre. Elle peut être constitutionnelle ou acquise (toxique, infectieuse, idiopathique). Si le traitement est bien codifié dans les pays riches avec l’amélioration du pronostic à long terme depuis plusieurs années, cette maladie demeure hautement mortelle dans les pays en voie de développement.
Objectif : Etudier les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives de l’AM chez l’enfant au CHU de Brazzaville.
Matériels et méthodes : Il s’est agi d’une cohorte historique, réalisée sur la base des dossiers d’enfants hospitalisés pour une AM sur une période de 15 ans (2001- 2015). La classification de CAMITTA avait été utilisée.
Résultats : 22 dossiers avaient été retenus. La moyenne d’âge était de 12,16 ans. Le sex-ratio garçon/fille était de 0,8. Les AM étaient toutes idiopathiques. Le syndrome anémique était le principal motif d’admission. Le taux moyen d’hémoglobine était de 4,3 g/dL, celui des polynucléaires neutrophiles de 0,340 Giga/l et celui des plaquettes de 13,2 Giga/l. Seize patients sur 22 (72,72%) souffraient de la forme sévère. Dans 90,90% des cas le traitement était symptomatique (concentrés érythrocytaires et plaquettaires, antibiothérapie) parfois associé à la corticothérapie ; 2 patients/22 (9,10%) ont reçu de la ciclosporine. Le taux de mortalité était de 94,73% après un suivi moyen de 9 semaines.
Conclusion : L’AM de l’enfant au CHU de Brazzaville est essentiellement idiopathique et de pronostic redoutable.
Introduction: Aplastic Anemia (AA) is a quantitative hematopoiesis deficiency responsible of pancytopenia with poor bone marrow. It may be constitutional or acquired (toxic, infectious, idiopathic). If treatment is well codified in rich countries with improved long-term prognosis for several years, this disease remains highly fatal in developing countries.
Objective: To study clinical, therapeutic and evolutionary aspects of AA in children at the University Hospital of Brazzaville (UHB).
Materials and methods: It was a historical cohort study, performed on the basis of records of children hospitalized for AA on a 15-year period (2001-2015). CAMITTA‘s Classification was used.
Results: 22 cases were retained. The average age was 12.16 years. The sex ratio was 0.8. AA were all idiopathic. The anemic syndrome was the main reason of hospitalization. The average rates of biological parameters were: Hemoglobin 4.3/dL, Neutrophils 0.340 Giga/l, Platelet 13.2 Giga/l. Sixteen of 22 patients (72.72% of cases) suffered from the severe form. In 90.90% of cases the treatment was symptomatic (red cell and platelet transfusion, antibiotic therapy) sometimes associated with corticosteroid therapy; 2 patients/22 (9,10%) had received ciclosporin. The mortality rate was 94.73% after a mean follow of 9 weeks.
Conclusion: Aplastic anemia in children at UHB is essentially idiopathic often with fatal prognosis.
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Profil hématologique des travailleurs d’une entreprise de raffinage à Abidjan
Y.M Kouassi, I.N.A Aka, L. Nigue, A.F Tchicaya, A.L.T Curney, Y.A Kouadio, C.P Guiegui, K.G Koffi, J.S Bonny - Côte d'Ivoire - pages 613-621
Profil hématologique des travailleurs d’une entreprise de raffinage à Abidjan Auteurs : Y.M Kouassi, I.N.A Aka, L. Nigue, A.F Tchicaya, A.L.T Curney, Y.A Kouadio, C.P Guiegui, K.G Koffi, J.S Bonny - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6312 - Décembre 2016 - pages 613-621
Introduction : Pour les travailleurs exposés aux hydrocarbures, l’hémogramme est important dans la surveillance médicale spéciale.
Objectif : Etudier les anomalies hématologiques chez les travailleurs exposés aux hydrocarbures dans le domaine de la raffinerie.
Méthode : Nous avons conduit une enquête rétrospective analytique des données de l’hémogramme des travailleurs d’une entreprise de raffinage à Abidjan. Ont été pris en compte, les dossiers médicaux des travailleurs comportant un hémogramme à l’embauche et à la 10ème année d’activité. Les tests statistiques de Khi2 et de Fisher ont été utilisés pour l’étude de relations entre les anomalies et les facteurs d’exposition professionnelle.
Résultats : L’étude a concerné 118 (19,31%) dossiers médicaux. Les travailleurs étaient âgés de 34 ans à 59 ans avec une moyenne de 44 ± 6 ans. Les hommes étaient au nombre de 105 agents (88,98%) contre 13 femmes (11,02%). De l’embauche à la 10ème année d’activité, les valeurs des hématies étaient normales pour 93,3% et 86,4% des travailleurs. Le taux d’hémoglobine était diminué à l’embauche pour 3 agents (2,5%) et pour 7 personnes (6%) à la 10ème année d’activité. Ce sont 10 agents (8,5%) qui avaient une leucopénie à l’embauche et 15 agents (12,8%) à la 10ème année d’activité. Une thrombopénie a été observée chez 5 (4,2%) travailleurs à l’embauche et chez 7 (6%) travailleurs après 10 années d’activités.
Discussion : Les perturbations de l’hémogramme ont été également rapportées par différentes études sur l’exposition aux hydrocarbures mais avec des proportions différentes.
Conclusion : L’interprétation de l’hémogramme est délicate en dehors des grandes anomalies évocatrices.
Introduction: For workers exposed to hydrocarbons, the cell count is important in the special medical surveillance.
Objective: To study the hematological abnormalities in workers exposed to hydrocarbons in the area of the refinery.
Methods: We conducted a retrospective and analytical survey of the blood count data of refining company’s workers in Abidjan. We considered, medical records of workers with blood count when hiring and in the 10th year of operation. Khi2 and Fisher statistical tests were used to study the relationships between the abnormalities and exposure to occupational factors.
Results: The study included 118 (19.31%) workers aged 34 to 59 years with a mean of 44 ± 6 years. The men were among 105 workers (88.98%) and the women were 13 (11.02%). At the hiring period and the 10th year of activity, erythrocytes values were normal for 93.3% and 86.4% of workers. The hemoglobin level was reduced to hiring agents for 3 (2.5%) and was reduced to 7 people (6%) in the 10th year of operation. There were 10 officers (8.5%) who had leukopenia hiring agents and 15 (12.8%) in the 10th year of operation. Platelets were reduced to hiring workers in 5 (4.2%) and in 7 workers (6%) after 10 years of activity. The following laboratory parameters were increased with job tenure: microcytosis (P = 0.00) and monocytosis (P = 0.04).
Discussion: blood count's disturbances were also reported by various studies but with different proportions in workers exposed to hydrocarbons.
Conclusion: The interpretation of blood count is difficult outside the major abnormalities.
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Syndrome de détresse respiratoire avec cœur pulmonaire aigu chez un drépanocytaire homozygote
K. Tomta, S. Assenouwe, A. Dugard, M. Clavel, P. Vignon - Togo - pages 622-628
Syndrome de détresse respiratoire avec cœur pulmonaire aigu chez un drépanocytaire homozygote 
Auteurs : K. Tomta, S. Assenouwe, A. Dugard, M. Clavel, P. Vignon - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6312 - Décembre 2016 - pages 622-628
Le Syndrome Thoracique Aigu (STA) est défini par l’association d’un nouvel infiltrat pulmonaire radiologique et d’un ou plusieurs symptômes respiratoires tels toux, fièvre, dyspnée aiguë, douleur thoracique. Il est fréquent chez le drépanocytaire homozygote et constitue la complication aiguë la plus grave de cette hémoglobinopathie. Il peut évoluer vers le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA) pouvant s’accompagner de Cœur Pulmonaire Aigu (CPA), caractérisé par une dysfonction et une dilatation du ventricule droit. Le STA résulte d’une obstruction de la circulation pulmonaire consécutive à la falciformation des globules rouges pulmonaires en conditions d’hypoxie, par polymérisation de l’hémoglobine S (HbS). L’hypoxémie perpétue cette polymérisation qui s’accompagne d’une hémolyse intravasculaire et de vaso-occlusion. L’occlusion des capillaires pulmonaires mène à une cascade de réactions dont l’inflammation locale, la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), la formation de thrombis, et l’infarctus in situ. Les principales causes en sont l’infection, l’embolie graisseuse (ou fibrino-cruorique), l’infarctus pulmonaire, et les atélectasies. L’apparition de STA est favorisée par l’hypoventilation alvéolaire, la chirurgie thoracique et abdominale, la grossesse et le post-partum, et les atélectasies souvent dues aux douleurs costales des crises vaso-occlusives (CVO). Les CPA sévères au cours des SDRA sont associées à un pronostic vital encore plus sombre.
La prévention du STA comprend le traitement efficace et rapide des CVO, l’hydratation et l’oxygénothérapie, le traitement de la douleur, la gestion optimale de toute anesthésie générale, l’hydroxyurée ou un programme d’échanges transfusionnels chronique pour diminuer la teneur en HbS à moins de 30%.
Le traitement du STA sévère avec SDRA et CPA comprend les mesures thérapeutiques du STA dont l’hydratation, antibiothérapie probabiliste, analgésie, transfusion, échanges transfusionnels, prise en charge ventilatoire avec oxygénothérapie, VNI, ou ventilation mécanique protectrice comprenant des séances de décubitus ventral au besoin, bronchodilatateurs, associées à l’administration de l’oxyde nitrique (NO) inhalé.
Acute Chest Syndrome (ACS) is defined as the combination of a new radiological pulmonary infiltrate, and one or more respiratory symptoms such as cough, fever, acute dyspnea, chest pain. It is common in homozygous sickle cell disease and is the most severe acute complication of this haemoglobinopathy. It may progress to Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), which may be accompanied by Acute Cor Pulmonale (ACP), characterized by right ventricular dysfunction and dilatation. The ACS results from obstruction of the pulmonary circulation following the sickling of the pulmonary red blood cells under conditions of hypoxia, by polymerization of the haemoglobin S (HbS). Hypoxemia perpetuates this polymerization, which is accompanied by intravascular haemolysis and vaso-occlusion. The occlusion of the pulmonary capillaries leads to a cascade of reactions including local inflammation, Disseminated Intravascular Coagulopathy (DIC), thrombis formation, and in situ infarction. The main causes are infection, pulmonary fat (or fibrinocruoric) embolism, pulmonary infarction, secondary to in situ thrombosis and atelectasis. The development of ACS is favored by alveolar hypoventilation, thoracic and abdominal surgery, pregnancy and postpartum, and atelectasis often due to costal pain. Severe ACP during ARDS are associated with an even darker life prognosis.
Prevention of ACS includes effective and timely treatment of CVO, hydration and oxygen therapy, pain management, optimal management of any general anesthesia, hydroxyurea, or a chronic transfusion exchange program to reduce the level of hemoglobin S to less than 30%.
Treatment of severe ATS with ARDS and CPA includes therapeutic ATS measures including hydration, probabilistic antibiotic therapy, analgesia, transfusion, transfusion exchange, management of pulmonary function abnormalities with oxygen therapy, NIV, or protective mechanical ventilation including prone positioning sessions if need, bronchodilators, associated with the administration of inhaled nitric oxide (NO).
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Corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques : à propos de 130 cas
S. Maiga, M.W. Barry, E.S. Diom, C. Ndiaye, M.S. Diouf, R.E.A Deguenonvo, E.R.J. Palou, M. Ndiaye, I.C. Ndiaye, R. Diouf - Sénégal - pages 629-634
Corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques : à propos de 130 cas Auteurs : S. Maiga, M.W. Barry, E.S. Diom, C. Ndiaye, M.S. Diouf, R.E.A Deguenonvo, E.R.J. Palou, M. Ndiaye, I.C. Ndiaye, R. Diouf - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6312 - Décembre 2016 - pages 629-634
Objectifs : Les objectifs de notre étude étaient de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des corps étrangers des voies respiratoires inférieures à la clinique d’ORL et de chirurgie cervico-faciale du centre Hospitalier National et Universitaire de Fann.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, couvrant la période du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2013. Nous avons colligé, durant cette période, 130 dossiers de patients âgés de moins de 18 ans qui étaient reçus pour inhalation de corps étrangers. Les endoscopies blanches étaient exclues. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, la présence ou non d’un syndrome de pénétration, les signes fonctionnels, le délai de consultation, le traitement effectué, la localisation endoscopique, la nature du corps étranger, les données de l’imagerie, l’indication de la trachéotomie et les complications. L’analyse des données était effectuée avec le logiciel Sphinx Lexica V 4.5 2003.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 3,84 ans avec des extrêmes allant de 4 mois à 17 ans. Une prédominance féminine était notée avec un sex-ratio de 0,91. Les patients évacués d’autres pays représentaient 6,9% des cas. Le délai moyen de consultation était de 8,05 jours. Le syndrome de pénétration était retrouvé dans 78,5% des cas. La radiographie standard mettait en évidence un corps étranger radio-opaque dans 33,1% des cas. La localisation laryngée était la plus fréquente, elle représentait 26,7% des cas. La graine d’arachide était le corps étranger le plus fréquemment retrouvé soit 39,2%. Onze patients étaient trachéotomisés. Quatre cas de décès ont été rapportés soit 3% des cas.
Conclusion : L’inhalation d’un corps étranger est un problème de santé publique. L’augmentation de l’incidence de cet accident et la transition épidémiologique impose une meilleure prévention.
Objectives: The objectives of our study were to describe the epidemiological, clinical, radiological and therapeutic aspects of pediatric foreign body aspiration at the ENT clinic of Fann teaching hospital in Senegal.
Patients and methods: We had performed a retrospective study, covering the period from January 1st 2011 to December, 31st 2013. During this period, we collected 130 files of patients less than 18 years of age who were received for inhalation of foreign bodies. Negative endoscopic procedures were excluded.
Results: The average age of our patients was 3.84 years. The penetration syndrome was found out in 78.5% of cases. The standard x-rays were performed in all patients and revealed a radio-opaque foreign body in 33.1% of cases. Endoscopy removal under general anesthesia was performed in all patients. A thoracotomy was performed in one patient. Laryngeal localization was the most common; it represented 26.7% of cases. The peanut was the commonest foreign body to be found 39.2%. A tracheotomy was performed in eleven patients that’s to say nine percent (9%) of the series. Four deaths have been noted in this series (3% of the cases).
Conclusion: Foreign body aspiration is a public health problem. The increased incidence of this accident and the epidemiological transition requires better prevention.
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Genoux flottants. Résultats thérapeutiques à propos de 15 cas traités au CHU de Brazzaville
M. Monka, Z.F. Zengui, A. Ngatse-Oko, A. Moyikoua - Congo-Brazzaville - pages 635-642
Genoux flottants. Résultats thérapeutiques à propos de 15 cas traités au CHU de Brazzaville 
Auteurs : M. Monka, Z.F. Zengui, A. Ngatse-Oko, A. Moyikoua - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6312 - Décembre 2016 - pages 635-642
Objectif : Evaluer les résultats thérapeutiques des 15 genoux flottants, obtenus à la lumière des différentes méthodes de traitements utilisées au CHU de Brazzaville.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée du 1er octobre 2005 au 30 septembre 2013, dans le service d’orthopédie-traumatologie du CHU de Brazzaville. L’étude a porté sur 15 patients traités pour genou flottant et répondant aux critères d’inclusion. Les genoux flottants ont été répartis selon la classification de Fraser et selon l’ouverture cutanée classée selon la classification de Cauchoix-Duparc. Les résultats anatomiques et fonctionnels ont été analysés selon les critères de Karlström et Olerud.
Résultats : Trente patients (2,04%) ont été colligés sur 1475 hospitalisation pour fractures des os des membres. Quinze patients dont 14 hommes et 1 femme ont été retenus pour l’étude. L’âge moyen était de 35,4 ans (extrêmes 20-72 ans). Des 15 patients, 6 ont été traités par la méthode chirurgicale, 2 patients par la méthode orthopédique et 7 patients par la méthode mixte. Les résultats fonctionnels appréciés selon les critères de Karlström et Olerud ont permis de juger avec un recul de 12 mois : 2 résultats excellents, 6 bons résultats, 4 résultats acceptables et 3 mauvais résultats.
Conclusion : Les genoux flottants constituent une pathologie peu fréquente en traumatologie. Leur traitement doit être chirurgical et précoce pour minimiser les séquelles fonctionnelles.
Objective: To assess the therapeutic outcomes of 15 patients with floating knee.
Material and methods: It was a retrospective survey conducted from October 1st to September 30th 2013 in the Department of Orthopedics and Traumatology of the University Hospital of Brazzaville. It included 15 patients managed for floating knee and who met the inclusion criteria. Floating knees were classified using the classification of Fraser and according to Cauchoix-Duparc classification for cutaneous opening. Anatomical and functional outcomes were assessed using Karlström and Olerud criteria.
Results: Thirty patients (2.04%) were collected out of 1475 admitted for bones and legs fractures. Of which 15 patients, 14 males and 1 female, were included in this study. The mean age was 35.4 years (extremes 20 and 72 years). Of the 15 patients, 6 were treated surgically, 2 by orthopedic method and 7 by the mixed method. Functional outcomes assessed by Karlström and Olerud criteria showed after 12 months' follow-up: 2 excellent outcomes, 6 good outcomes, 4 acceptable outcomes and 3 poor outcomes.
Conclusion: Floating knee is a less frequent condition in Traumatology. Its management must be surgical and early to minimize functional sequelae.
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Evaluation de la mortalité néonatale au CHN de Pikine de 2008 à 2012
F. Ly, M. N’Diaye, L.A. Ba, B. Camara, A. Sow, K.A. Sakho, D.A. Sall - Sénégal - pages 643-651
Evaluation de la mortalité néonatale au CHN de Pikine de 2008 à 2012 
Auteurs : F. Ly, M. N’Diaye, L.A. Ba, B. Camara, A. Sow, K.A. Sakho, D.A. Sall - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6312 - Décembre 2016 - pages 643-651
La mortalité néonatale constitue un véritable problème de santé publique et une préoccupation majeure dans le monde surtout dans les pays en voie de développement. Ce travail se propose d’évaluer le taux de mortalité néonatale, d’identifier les principaux facteurs pronostiques associés et de formuler les recommandations en vue d’améliorer la prise en charge et la survie des nouveau-nés au service de pédiatrie de l’hôpital de Pikine du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2012.
Nous avons recueilli les données sociodémographiques, les antécédents et données anamnestiques, obstétricales, les caractéristiques liées au travail et à l’accouchement. Les pathologies maternelles les plus fréquentes étaient l’HTA et le diabète. Un taux de mortalité néonatale de 15,15% a été noté. La plupart des décès était survenue durant la première semaine de vie. Les principales causes de décès étaient dominées par les infections suivies du retard de croissance intra-utérin, de la prématurité, et de l’asphyxie périnatale. Les facteurs de morbidité chez les nouveau-nés malades étaient : la rupture prolongée des membranes, le liquide amniotique teinté, le nombre CPN < 2, l’infection maternelle génito-urinaire au 3ème trimestre, la primiparité, la multiparité, le score d’Apgar < 7 à M5, le faible poids de naissance, l’infection néonatale, la prématurité, le retard de croissance intra-utérin, et l’asphyxie périnatale. Cette étude a permis de dégager des facteurs pronostiques et de formuler des recommandations visant à dépister les facteurs de risque en vue de réduire la mortalité néonatale au CHN de Pikine.
Neonatal mortality constitutes a real public health problem and a major concern in the world especially in developing countries. This work evaluates neonatal mortality rate in order to identify the prognostic independent factors associated and make the recommendations to improve the assumption of responsibility and survival of new born in the service of pediatric of the hospital of Pikine from January 1st, 2008 to December 31st, 2012.
We collected the sociodemographic data, history and anamnestic and obstetric data, the characteristics related on work and the childbirth. The most frequent maternal pathologies were HTA and diabetes. Neonatal mortality rate was of 15.15%. Most of the death occurred during the first week of life. The leading causes of death were dominated by the followed infections by the IUGR, prematurity, and perinatal asphyxiation. The factors of morbidity among sick newborns were: prolonged rupture of the membranes, tinted amniotic fluid, PNC (prenatal consultation) < 2, genito-urinary maternal infection in the 3rd quarter, primiparity, multiparity, Apgar score < 7 in M5 low weight of birth, neonatal infection, prematurity, intra-uterine growth restriction, and perinatal asphyxiation. This study allowed to release prognostic factors and to make recommendations aiming at detecting the risk factors in order to reduce neonatal mortality at the NHC of Pikine.
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Douleurs du flanc associées à des troubles du transit : et si la cause n’était pas digestive ? A propos de trois cas cliniques
A.R. Kpossou, C.Z. Zomalheto, K.A. Agbodande, C.A.T. Dabo, L. Fanou, N. Kodjoh - Bénin - pages 652-656
Douleurs du flanc associées à des troubles du transit : et si la cause n’était pas digestive ? A propos de trois cas cliniques 
Auteurs : A.R. Kpossou, C.Z. Zomalheto, K.A. Agbodande, C.A.T. Dabo, L. Fanou, N. Kodjoh - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6312 - Décembre 2016 - pages 652-656
A travers trois cas cliniques, nous présentons des situations d’errements diagnostiques vers une étiologie digestive, pour des tableaux atypiques de lithiase urinaire. L’objectif est d’amener les cliniciens à penser souvent à la lithiase urinaire devant des douleurs atypiques du flanc. Dans les deux premiers cas, la douleur chronique du flanc droit associée à des troubles du transit avait à un moment donné fait évoquer une appendicite et les patients avaient été appendicectomisés. Mais la douleur récidivait à l’identique en post-opératoire et après plus de 2 ans d’évolution un uroscanner faisait découvrir une lithiase urétérale droite. Le premier patient était asymptomatique depuis l’ablation chirurgicale du calcul, le deuxième était en attente de prise en charge chirurgicale. Dans le troisième cas, la douleur au flanc gauche intense était initialement associée à une diarrhée et à un syndrome inflammatoire biologique, ce qui faisait évoquer une colite infectieuse. Les examens de selle, la coloscopie, l’échographie abdominale puis le scanner abdominal n’avaient pas permis d’identifier l’étiologie. L’évolution était favorable après une expulsion spontanée d’un calcul urinaire cinq jours après le début de la douleur. Ces trois cas cliniques illustrent la nécessité d’une démarche clinique rigoureuse et l’intérêt d’une imagerie bien orientée avant le recours à la chirurgie devant des tableaux atypiques de douleurs du flanc.
Through three clinical cases, we present situations of diagnostic mistakes to gastrointestinal etiology for atypical presentations of urolithiasis. The goal is to get clinicians to think often of urolithiasis in cases of atypical flank pain. In the first two cases, the chronic pain from the right flank associated with bowel dysfunction called at a time to mind appendicitis and patients underwent appendicectomy. But the pain recurred in the same postoperatively and after more than 2 years of evolution, an uroscan discover a right ureteral stone. The first patient was asymptomatic after surgical removal of the stone, the second was awaiting surgical management. In the third case, the intense pain of left flank was initially associated with diarrhea and an inflammatory syndrome which suggest infectious colitis. Stool examinations, colonoscopy, abdominal ultrasound and abdominal CT did not identify the etiology. The outcome was favorable after a spontaneous expulsion of urinary calculi five days after the onset of pain. These three clinical cases illustrate the need for careful clinical approach and the importance of a well oriented test before surgery for atypical cases of flank pain.
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