Définies comme étant l'ensemble des opérations à maitriser et organiser, pour que chaque malade soit soigné par des soins qui seront les plus efficaces, la référence et la contre référence présentent actuellement de nombreux dysfonctionnements. Parmi ceux qui ont été signalés notamment, citons la différence qui existe entre la référence et l'évacuation, et les conséquences de ce système peu opérant.

Une analyse de la situation de la référence et contre référence a été faite à l'hôpital général Adolphe Sicé, à l'hôpital général de Loandjili, au Chu de Brazzaville, et à l'hôpital de base de Makélékélé. L'origine des référés à l'hôpital général Adolphe Sicé montre par exemple que 46% des cas viennent directement de leur domicile sans passer par les autres échelons du système, 14,8% des cabinets médicaux, et 4,6% des centres de santé intégrés. Au Chu de Brazzaville, 60% des nouveau-nés viennent des maternités. Cette analyse fait également ressortir d'autres dysfonctionnements, comme l'absence de préparation pour la majorité des malades à leur arrivée à l'hôpital.

Après trois jours de travaux, l'atelier a défini les composantes clés du modèle de base du système de référence et de contre référence adaptable au contexte spécifique de chaque circonscription socio sanitaire du pays. Aussi, un modèle de plan d'action de deux ans a été validé par l'ensemble des participants. Il doit traiter les huit domaines d'actions pour l'amélioration de la référence et de la contre référence, dont : la décision de la référence, le conditionnement du malade référé, l'accompagnement du malade, l'information et la communication entre acteurs, l'accueil du malade, et la prise en charge sur les sites de la référence.

« Avec les nouvelles connaissances acquises au cours de ce séminaire atelier, un nouvel élan est pris pour améliorer la qualité des prestations. Les résultats auxquels vous êtes parvenus sont significatifs et attestent que nous saurons tous relever durablement le défi de la gestion responsable et harmonieuse de notre établissement hospitalier », a déclaré Eugène Bifouma, le secrétaire général du département de Pointe-Noire.

Hervé Brice Mampouya

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